Avete mai avuto la sensazione che la pelle del palmo della mano si sia ispessita e abbia formato delle piccole protuberanze? O che abbiate difficoltà a tenere dritte una o due dita, che tendono a piegarsi verso il palmo? Non siete soli. Si tratta di una condizione medica chiamata contrattura di Dupuytren. Molte persone non ne sanno molto, quindi può spaventare. Oggi, quindi, parleremo di tutto in modo semplice e chiaro.
In parole semplici, cos'è la contrattura di Dupuytren?
Questo accade perché uno strato di tessuto (fascia) sotto la pelle della mano si ispessisce gradualmente e forma dei cordoni fibrosi. È come se qualcuno tirasse una corda dall'interno della mano. Col tempo, man mano che questi cordoni si irrigidiscono, una o più dita collegate ad essi iniziano a piegarsi verso l'interno. Questa condizione è chiamata "contrattura". Colpisce più comunemente l'anulare e il mignolo, ma può interessare qualsiasi dito.
Non si tratta di cancro o di una malattia infettiva. E il dolore è solitamente minimo. Il problema principale, però, è che quando le dita sono piegate, diventa difficile svolgere le attività quotidiane. Ad esempio, anche gesti semplici come stringere la mano, infilare la mano in tasca o afferrare qualcosa con forza possono risultare problematici.
Come viene deciso il trattamento?
Il trattamento della contrattura di Dupuytren varia a seconda della gravità della condizione. Non esiste un trattamento valido per tutti. Il medico vi visiterà e determinerà il trattamento più adatto in base a quanto la malattia influisce sulla vostra vita.
La cosa più importante è che finora non è stato trovato alcun trattamento in grado di arrestare completamente lo sviluppo di questa malattia o di impedirne il peggioramento una volta che si è manifestata. L'obiettivo principale del trattamento è ridurre i sintomi e ripristinare la funzionalità della mano.
Per alcune persone, la condizione progredisce molto lentamente. Potrebbe trattarsi semplicemente di un piccolo nodulo sul palmo della mano che non cambia per anni. In questi casi, se non interferisce con le attività quotidiane, è meglio adottare un approccio attendista.
Tuttavia, se la flessione delle dita aumenta rapidamente e rende difficile svolgere le attività quotidiane, il medico discuterà con voi le opzioni di trattamento più appropriate.
Trattamenti non chirurgici
Esistono diversi trattamenti che possono essere utilizzati nelle fasi iniziali della malattia, o in aggiunta all'intervento chirurgico. Tuttavia, questi hanno dimostrato solo un successo limitato.
| Metodo di trattamento | Che fine fa? |
|---|---|
| Allungamento | È raccomandato per chi presenta una forma molto lieve della malattia. Può essere utilizzato anche in combinazione con altri trattamenti, ma solo seguendo le indicazioni del medico . |
| Iniezioni di steroidi | Si tratta di potenti farmaci antinfiammatori. Se iniettati direttamente in un nodulo sul braccio, possono ridurne le dimensioni. Tuttavia, sono efficaci solo nelle fasi iniziali della malattia. Una volta che il tessuto si è ispessito, la loro efficacia diminuisce. |
| Iniezioni enzimatiche | Se il dito è già piegato, il medico potrebbe raccomandare un'iniezione di una miscela di enzimi, come Xiaflex . Questi enzimi scompongono il tessuto ispessito e lo allentano. Il giorno successivo, il medico tenterà di raddrizzare il dito tenendolo fermo e tirandolo. Questo metodo può essere utilizzato come alternativa all'intervento chirurgico. |
| Radioterapia | La radioterapia a basso dosaggio è un'altra opzione, ma i dati di ricerca sulla sua efficacia sono ancora limitati. |
Qualche informazione in più sulle iniezioni enzimatiche...
Per la maggior parte delle persone, una o due iniezioni sono sufficienti per l'articolazione interessata. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno fino a tre iniezioni. Gli effetti collaterali più comuni sono gonfiore, sanguinamento, lividi e dolore nel punto di iniezione. Molto raramente, possono verificarsi effetti collaterali gravi come danni ai tendini, danni ai nervi o reazioni allergiche.
Sono stati tentati altri trattamenti, come l'applicazione di tutori, creme alla vitamina E e ultrasuoni, ma in genere non hanno dato risultati positivi.
Quando è necessario un intervento chirurgico? (Trattamenti chirurgici)
Se hai difficoltà a svolgere attività quotidiane, come afferrare un oggetto, scrivere o tenere in mano una tazza, il medico potrebbe consigliarti un intervento chirurgico. L'obiettivo principale dell'intervento è ripristinare la mobilità persa delle dita.
Esistono due tipi principali di intervento chirurgico.
| Tipo di intervento chirurgico | Descrizione |
|---|---|
| Chirurgia a cielo aperto | Il chirurgo pratica un'incisione nel braccio e taglia il tessuto ispessito (fasciotomia) oppure lo rimuove completamente o parzialmente (fasciectomia) . Talvolta, per chiudere la ferita, viene utilizzato anche un innesto cutaneo. |
| Aponeurotomia con ago | Si tratta di una procedura più semplice rispetto alla chirurgia a cielo aperto. Il chirurgo utilizza un ago ipodermico per incidere e separare il tessuto ispessito sopra la pelle. I tempi di recupero sono più brevi. La maggior parte delle persone non necessita di fisioterapia in seguito. |
Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico?
Spesso la chirurgia può correggere la flessione delle dita e ripristinare la funzionalità della mano. Tuttavia, se sono flessi diverse dita, la correzione può risultare più complessa.
Anche gli interventi chirurgici comportano alcuni rischi e complicazioni.
- Recidiva: Esiste un certo rischio di recidiva con entrambi i tipi di intervento chirurgico.
- Altre complicazioni:
- Gonfiore e dolore della ferita
- Danni ai nervi o ai vasi sanguigni
- Infezioni
- Morte dei tessuti
Come guarire velocemente?
È fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni del medico dopo l'intervento chirurgico.
- Solleva il braccio: tenere il braccio sollevato sopra il livello del cuore può aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore.
- Movimenti delle dita: se il medico ve lo consiglia, muovete le dita.
- Fisioterapia:Il medico potrebbe indirizzarti a un fisioterapista che ti insegnerà degli esercizi per migliorare la forza e la funzionalità della mano.
Messaggio da portare a casa
- La contrattura di Dupuytren è una condizione in cui i tessuti della mano si ispessiscono e le dita si piegano. Non si tratta di un tumore né di una malattia contagiosa.
- Non tutti hanno bisogno di un intervento chirurgico. Se la malattia è lieve, non è necessario alcun trattamento.
- Se questo problema interferisce con le tue attività quotidiane, esistono opzioni di trattamento non chirurgiche (iniezioni) e chirurgiche.
- Solo il tuo medico può stabilire il trattamento migliore per te. Quindi, se noti qualsiasi cambiamento alla tua mano, non esitare a consultare un medico.
- Dopo il trattamento, segui attentamente le istruzioni fornite dal medico e dal fisioterapista per una pronta guarigione.
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