Il vaso sanguigno più grande del nostro corpo è l'aorta. Immaginatela come la conduttura principale dell'acqua. È questa che distribuisce il sangue dal cuore a tutto il corpo. A volte, la parete di questo vaso sanguigno si indebolisce e inizia a gonfiarsi come un palloncino. Questo è ciò che in medicina chiamiamo "aneurisma". La cosa più pericolosa è che questo rigonfiamento aumenti e ci sia il rischio che si rompa improvvisamente. Oggi parleremo quindi di un metodo di trattamento moderno che può evitare questa pericolosa situazione senza praticare una grande incisione sul corpo e con uno sforzo minimo.
In parole semplici, cos'è EVAR?
Il significato completo di EVAR è "Riparazione endovascolare dell'aneurisma". In singalese, si tratta di una riparazione effettuata all'interno di un vaso sanguigno. Non è un intervento chirurgico maggiore . Ciò significa che, invece di eseguire un'operazione complessa con apertura addominale, questo trattamento viene effettuato attraverso una piccola incisione.
Immaginate che un vecchio tubo dell'acqua si sia gonfiato e stia per scoppiare. Invece di tagliarlo e rimuoverlo, si procede in modo simile a una riparazione, inserendo al suo interno un tubo più sottile e resistente. I medici inseriscono un tubo appositamente progettato (stent-graft) nel vaso sanguigno gonfio. Si tratta di un rivestimento speciale composto da tessuto e rete metallica. Una volta inserito, il sangue scorre attraverso il nuovo tubo, eliminando così la pressione sulla parete indebolita e gonfia. Di conseguenza, il rischio di rottura viene completamente eliminato.
Perché abbiamo bisogno del trattamento EVAR?
Lo scopo principale e unico di questa procedura è prevenire la rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale . Perché, se ciò accade, si tratta di una condizione estremamente pericolosa per la vita e potenzialmente fatale.
Quando la parete di un vaso sanguigno si indebolisce, la pressione del sangue che affluisce a ogni battito cardiaco provoca il rigonfiamento di quel punto debole. È come una bolla in uno pneumatico: non può espandersi all'infinito. A un certo punto, scoppia. Se ciò accade, una grande quantità di sangue può riversarsi nel corpo e la morte può sopraggiungere in pochi minuti.
Il trattamento EVAR consiste quindi nell'inserire uno stent-graft, modificare il flusso sanguigno e alleviare la pressione sulla parete gonfia. Questo elimina quasi completamente il rischio di rottura.
In parole semplici, è come disinnescare una bomba. Si elimina il pericolo prima che esploda.
Per chi è indicato il trattamento EVAR?
Questo trattamento non viene effettuato immediatamente su tutti i pazienti con aneurisma addominale. Il medico valuterà diversi fattori per decidere se questo trattamento è adatto al vostro caso.
- Se il tuo aneurisma è abbastanza grande , oSe le scansioni mostrano una crescita rapida in un breve periodo di tempo.
- Se non puoi sopportare il rischio di un intervento chirurgico importante come un bypass gastrico a causa di altre condizioni mediche (come malattie cardiache o malattie polmonari).
- Se i vasi sanguigni sopra e sotto la protuberanza sono sani e robusti (perché è necessario un buon punto per inserire il nuovo tubo).
È dopo aver valutato fattori come questi che il medico decide se il trattamento EVAR è il più indicato per il tuo caso.
Cos'è il metodo speciale chiamato FEVAR?
La grande arteria iliaca nel nostro stomaco è come un tronco d'albero. Si ramifica in piccoli vasi sanguigni che trasportano il sangue agli organi dello stomaco (come i reni e l'intestino). Talvolta si forma un aneurisma molto vicino al punto di biforcazione di questi vasi. In tal caso, il tubo diritto utilizzato nella procedura EVAR standard non può essere inserito, perché ciò interromperebbe il flusso sanguigno a quei vasi.
È per casi così complessi che si utilizza un metodo speciale chiamato FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair, riparazione endovascolare fenestrata dell'aneurisma). Nello stent-graft utilizzato in questo caso, vengono praticati piccoli fori simili a finestre per adattarsi alle ramificazioni. Dopo l'inserimento del tubo principale, un piccolo stent separato viene inserito attraverso queste finestre nei vasi sanguigni ramificati per garantire il flusso sanguigno. Sebbene sia una procedura piuttosto complessa, rappresenta un grande vantaggio poter curare l'aneurisma in punti così difficili senza dover ricorrere a un intervento chirurgico maggiore.
Qual è la differenza tra EVAR e TEVAR?
Si tratta di due trattamenti simili. La differenza sta nella zona in cui viene effettuato il trattamento.
- EVAR: Viene eseguita per gli aneurismi addominali .
- TEVAR (Riparazione endovascolare dell'aneurisma toracico): viene eseguita per gli aneurismi del torace .
Quali sono i vantaggi del trattamento EVAR?
Rispetto alla chirurgia maggiore, il trattamento EVAR presenta diversi vantaggi evidenti. Si tratta di una procedura molto meno invasiva.
| Beneficio | In parole semplici... |
|---|---|
| Meno tempo in ospedale | Mentre un'operazione importante dura circa una settimana, questa richiederà due o tre giorni. |
| La perdita di sangue è minima. | Poiché non vi è alcun taglio importante, il sanguinamento è minimo. |
| Meno dolore durante la guarigione | Poiché non si tratta di lesioni gravi, il dolore è minimo. Gli antidolorifici sono necessari solo per un breve periodo. |
| Potrai tornare alla vita normale in breve tempo. | Potrai tornare al lavoro entro un mese, senza dover aspettare mesi. |
| I rischi durante l'intervento chirurgico sono bassi. | Il rischio di infarto o di morte durante un intervento chirurgico è inferiore rispetto a quello di un intervento chirurgico maggiore. |
| I tempi dell'intervento chirurgico sono più brevi. | Questo trattamento può essere completato in meno tempo rispetto alla chirurgia a cielo aperto. |
Ci sono dei rischi associati al trattamento EVAR?
Sebbene l'EVAR sia un trattamento molto efficace e sicuro, come per qualsiasi procedura medica, possono verificarsi alcuni rischi minori. Tuttavia, questi sono molto rari.
| Rischio | Descrizione |
|---|---|
| Coagulazione del sangue | Esiste il rischio di formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, soprattutto nelle vene profonde delle gambe (trombosi venosa profonda - TVP). |
| Endoleak | Una piccolissima quantità di sangue fuoriesce tra la protesi endovascolare appena inserita e la parete del vaso sanguigno, causando un nuovo riempimento dell'aneurisma con il sangue. Questa è la principale complicanza che può verificarsi durante questo trattamento. |
| Altre complicazioni | Possono verificarsi attacchi cardiaci, infezioni, insufficienza renale ed emorragie eccessive, ma sono molto rari. |
Come viene eseguito l'intervento EVAR? Passo dopo passo
Bene, ora vediamo come viene effettivamente eseguito questo trattamento. Una volta che lo avrete ben chiaro, non ci saranno più paure inutili.
1. Anestesia: Innanzitutto, ti verrà somministrata un'anestesia per assicurarti di non sentire alcun dolore o fastidio. Potresti essere completamente addormentato o potresti essere solo parzialmente incosciente.
2. Accesso: Il medico utilizzerà i principali vasi sanguigni della zona inguinale (arterie femorali). Verrà praticata solo una piccola incisione cutanea.
3. Inserimento del catetere: Successivamente, un tubo molto sottile e flessibile (catetere) contenente lo stent graft viene inserito attraverso il foro nel vaso sanguigno.
4. Guida: Questo catetere deve essere guidato lungo il vaso sanguigno fino alla posizione dell'aneurisma nell'addome. Per visualizzarlo con precisione, il medico utilizza una speciale tecnologia di imaging come i raggi X (imaging in tempo reale). Ciò significa che può osservare in diretta il movimento del catetere all'interno del corpo.
5. Posizionamento dello stent-graft: Una volta raggiunta la posizione corretta, il medico estenderà lo stent-graft all'interno del catetere. Questo si espanderà all'interno del vaso sanguigno e si fisserà saldamente alle pareti, creando un nuovo percorso più robusto per il flusso sanguigno.
6. Rifinitura: Una volta posizionato correttamente lo stent-graft, il catetere viene rimosso con cautela. Il foro all'inguine è così piccolo che non necessita nemmeno di punti di sutura . Può essere applicato un piccolo cerotto.
Quanto tempo ci vuole per riprendersi dopo un intervento chirurgico?
Sebbene i tempi di guarigione possano variare da persona a persona, questo è ciò che generalmente accade.
- Dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni.
- Dopo l'anestesia, potrai mangiare e bere poco dopo.
- Con l'aiuto delle infermiere, gli dicono di alzarsi dal letto il prima possibile e di iniziare a camminare.
- Nei primi giorni dopo il rientro a casa, ti sentirai un po' stanco e avrai bisogno di assumere antidolorifici. È normale.
- Non mettetevi alla guida finché non avrete assunto degli antidolorifici .
- La maggior parte delle persone riesce a tornare al lavoro entro circa un mese .
- È consigliabile evitare di sollevare pesi per 4-6 settimane .
Se manifesti questi sintomi, consulta immediatamente un medico!
Una volta tornati a casa, è importante prestare attenzione al proprio corpo. Se si manifesta uno qualsiasi dei sintomi elencati di seguito, contattare immediatamente il medico.
- Gonfiore, dolore o pelle fredda alle gambe, soprattutto nella parte inferiore (questi potrebbero essere segni di trombosi venosa profonda).
- Se avverti vertigini o svenimenti .
- Se avverti un forte dolore allo stomaco, al petto o alla schiena .
- Le palpitazioni si verificano quando si avverte un battito cardiaco accelerato.
- Se avverti arrossamento nella zona inguinale o altri dolori insoliti alle gambe .
Il trattamento EVAR è un'alternativa molto migliore e meno dolorosa alla chirurgia tradizionale a cielo aperto. Il recupero è rapido e si può tornare a casa. Tuttavia, non bisogna dimenticare che il trattamento ha avuto successo. Come indicato dal medico, è fondamentale tornare alla visita di controllo programmata per un'ulteriore TC. In questo modo si potrà verificare se lo stent impiantato sta funzionando correttamente e se si sono verificati problemi come un'endoleak.
Messaggio da portare a casa
- L'EVAR è un metodo di trattamento moderno e minimamente invasivo utilizzato per prevenire la rottura di un aneurisma nell'aorta, il principale vaso sanguigno dell'addome.
- In questo caso, uno stent graft viene inserito nel vaso sanguigno utilizzando un sottile tubo chiamato catetere, che viene inserito attraverso l'inguine, senza praticare una grande incisione.
- La degenza ospedaliera, il dolore e i tempi di recupero sono nettamente inferiori rispetto alla chirurgia a cielo aperto.
- Anche dopo il trattamento, è fondamentale continuare a sottoporsi ai controlli prescritti dal medico. Questo aiuterà a individuare precocemente eventuali complicazioni.
- Se dopo l'intervento chirurgico si manifestano sintomi insoliti (gonfiore alle gambe, dolore intenso, vertigini), consultare immediatamente un medico.
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