La funzionalità renale sta peggiorando? Parliamo di emodialisi.

È normale sentirsi spaventati e ansiosi quando il medico comunica che i reni non funzionano correttamente. Potrebbe esservi stato detto che dovrete sottoporvi alla dialisi. Molte persone si preoccupano sentendo queste parole e non riescono a immaginare cosa succederà. Ma se si comprende correttamente questo metodo di trattamento, si capirà che si tratta di un metodo molto importante che può salvare la vita. Quindi, oggi parleremo dell'emodialisi in termini semplici.

In parole semplici, cos'è l'emodialisi?

Pensate ai vostri reni come a due super filtri del nostro corpo. Filtrano le scorie indesiderate, le tossine e i liquidi in eccesso dal sangue, espellendoli sotto forma di urina. Ma quando una malattia renale impedisce loro di svolgere correttamente questa funzione, queste tossine iniziano ad accumularsi nell'organismo.

L'emodialisi è un processo di depurazione del sangue che utilizza una macchina per rimuovere le scorie azotate (urea), i prodotti di scarto dei muscoli (creatinina) e gli acidi, reintroducendo poi il sangue depurato nell'organismo.

Come fa questa macchina a purificare il sangue?

Questa macchina per emodialisi ha un filtro speciale, chiamato "dializzatore". Alcuni la chiamano anche "rene artificiale". Il sangue prelevato dal corpo viene convogliato in questo "dializzatore". Mentre il sangue scorre attraverso i tubicini a maglie finissime al suo interno, vengono filtrate solo le sostanze di scarto e l'acqua in eccesso.

Questi prodotti di scarto vengono raccolti in un liquido speciale chiamato "dializzato". Questo è composto da acqua, sali ed elettroliti. Il sangue purificato, privato di tutte le scorie, viene quindi reimmesso nel corpo attraverso l'apposita macchina. Il liquido di dializzato, contenente i prodotti di scarto, viene aspirato dalla macchina. Immaginate un filtro da tè che filtra le foglie di tè, lasciando solo l'infuso nella tazza.

Esistono due modi principali per eseguire l'emodialisi:

Puoi parlarne con il tuo medico e decidere quale metodo è più adatto a te.

Esistono anche diverse tipologie di emodialisi domiciliare.

• Emodialisi domiciliare convenzionale: con questo metodo, il trattamento viene effettuato tre giorni a settimana, per 3-4 ore alla volta.
• Emodialisi domiciliare breve e quotidiana: questa procedura è possibile grazie alle nuove tecnologie. Si effettua circa 5-7 giorni a settimana, ma richiede solo un breve periodo di tempo, circa due ore alla volta.
• Emodialisi notturna domiciliare: viene eseguita di notte, mentre si dorme. L'apparecchio funziona per 6-8 ore consecutive, circa 4-6 giorni a settimana. Questo permette di depurare il sangue per un periodo di tempo più lungo, rimuovendo così le scorie in modo più efficace rispetto ad altri metodi.

Chi ha davvero bisogno di questo trattamento?

Se soffri di una grave malattia renale, chiamata insufficienza renale terminale (ESKD) , avrai bisogno dell'emodialisi. Inoltre, per chi è in attesa di un trapianto di rene, questo trattamento è essenziale per sopravvivere fino al trapianto.

Cosa succede se il trattamento viene rifiutato?

Questo è un argomento un po' delicato, ma dobbiamo parlarne. Se qualcuno decide di non iniziare l'emodialisi, o se la inizia e poi la interrompe, le tossine iniziano ad accumularsi nel sangue. Questa condizione si chiama uremia. Purtroppo, questa condizione è fatale. Senza trattamento, si può sopravvivere solo per pochi giorni o settimane.

Si tratta di una decisione del tutto personale. Tuttavia, prima di prenderla, è assolutamente consigliabile parlare con il proprio medico e con la propria famiglia delle proprie preoccupazioni, paure e sentimenti.

Come devo prepararmi prima del trattamento?

Prima di iniziare l'emodialisi, alcune settimane o un mese prima, è necessario effettuare una piccola preparazione. Ovvero, bisogna creare un "accesso" per consentire il prelievo e la reinfusione del sangue durante il trattamento. Questo richiede un piccolo intervento chirurgico.

Esistono due modi principali per farlo:

• Fistola AV (Fistola arterovenosa): In questo intervento, un chirurgo collega un'arteria e una vena nel braccio.
• Innesto arterovenoso (innesto AV): se l'arteria e la vena del braccio non sono abbastanza lunghe per essere collegate, il chirurgo utilizza un piccolo tubo flessibile (innesto) per unirle.

Entrambi questi metodi creano un vaso sanguigno più robusto, in cui è più facile inserire gli aghi durante l'emodialisi. Ciò contribuisce anche a un flusso sanguigno più rapido.

Se è necessario iniziare improvvisamente l'emodialisi, il medico potrebbe inserire temporaneamente un tubicino flessibile chiamato catetere in una grande vena del collo, del torace o della gamba.

È molto importante prendersi cura del proprio accesso!

Il dispositivo di accesso che hai realizzato deve essere trattato come se fosse un bene prezioso. Se si infetta o si danneggia, non sarà possibile trattarlo. I segni di un'infezione includono:

• Dolore
• Dolore alla pressione
• Rigonfiamento
• Cambio di colore (rosso, grigio, rosa, marrone o nero)
• Febbre

Per proteggere l'accesso, ricorda queste cose:

• Non dormire con il lato di accesso rivolto verso il basso.
• Non indossare abiti o gioielli che potrebbero impigliarsi in quella mano.
• Non lasciare che la tracolla della borsa cada sull'apertura.
• Non permettere mai a qualcuno di farsi misurare la pressione sanguigna o di farsi prelevare il sangue dal braccio in cui è presente l'accesso.

Devi apportare modifiche alla tua dieta?

Sì, assolutamente. Ciò che mangi e bevi influisce direttamente sul successo del trattamento di emodialisi. Alcuni alimenti aumentano le scorie metaboliche nel sangue, la ritenzione idrica, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Pertanto, è consigliabile consultare un dietologo specializzato in nefrologia per elaborare un piano alimentare adatto alle proprie esigenze.

In generale, è consigliabile limitare il consumo di cibi e bevande che contengono queste sostanze.

Cosa succede durante il trattamento?

L'infermiere o il tecnico inserirà due aghi nell'accesso creato nel braccio. Un ago preleverà il sangue dal corpo e lo invierà all'apparecchiatura. Dopo che il sangue sarà stato depurato dal dializzatore all'interno dell'apparecchiatura, l'altro ago reintrodurrà il sangue depurato nel corpo.

L'apparecchio monitora la pressione sanguigna durante tutto il trattamento. Inoltre, può aumentare o diminuire il flusso sanguigno a seconda delle necessità.

Fa male?

Quando i due aghi verranno inseriti nel punto di accesso, avvertirai una leggera sensazione di bruciore. Tuttavia, non sentirai alcun dolore per diverse ore dopo il trattamento. Molte persone leggono un libro, guardano la TV o dormono durante questo periodo.

Perché ci sta mettendo così tanto?

Due reni sani purificano continuamente il sangue 24 ore su 24, anche mentre dormi. Una macchina per l'emodialisi non può farlo. I reni sani purificano circa 140 litri di sangue al giorno. Tuttavia, l'efficacia del trattamento di emodialisi è molto inferiore. Per questo motivo, deve essere effettuato per almeno 3-4 ore consecutive.

Dopo il trattamento e possibili effetti collaterali

Al termine del trattamento, gli aghi verranno rimossi, la zona trattata verrà disinfettata e verrà applicato un cerotto. Dopodiché, potrete tornare a casa come di consueto.

Molte persone avvertono un po' di stanchezza o affaticamento dopo il trattamento. Questa sensazione può durare alcune ore. È normale. Tuttavia, se il malessere è molto intenso, è opportuno informare il medico.

Esistono diversi altri effetti collaterali che possono essere associati all'emodialisi. Non tutti li manifesteranno, ma è bene esserne a conoscenza.

A che ora dovrei andare dal medico?

Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, informi immediatamente il medico.

• Sintomi di bassa pressione sanguigna (vertigini, svenimento (sincope))
• Nausea e vomito
• Segni di infezione nella zona di accesso (gonfiore, arrossamento, dolore, febbre)
• Forte dolore allo stomaco