L'uretra del tuo bambino si trova in una posizione anomala? Parliamo di ipospadia!

Quando cambiate il pannolino al vostro neonato, avete notato qualche cambiamento nei suoi genitali? Potreste aver notato che l'apertura uretrale non si trova nella posizione normale, ma un po' più in basso. Per un genitore, questo può essere motivo di preoccupazione. Ma non temete. Si tratta di una condizione comune, nota in medicina, che può essere presente in molti neonati maschi alla nascita. Oggi parleremo di questa condizione chiamata ipospadia.

In parole semplici, cos'è l'ipospadia?

Ok, spieghiamolo in modo molto semplice. Nell'uomo, l'urina e lo sperma escono dal corpo attraverso un tubo che attraversa il pene. Questo tubo si chiama uretra . Di solito, l'uretra termina con un piccolo foro all'estremità del pene. Questo foro si chiama meato uretrale.

Nelle prime fasi dello sviluppo del bambino nell'utero, l'uretra si forma come un canale aperto. Successivamente, le due parti di questo canale si uniscono a formare un tubo completo. Immaginate di mettere una cerniera lampo.

Nei bambini con ipospadia, l'uretra non è completamente chiusa e non termina come un tubo. È come se la cerniera non fosse chiusa del tutto. Pertanto, l'apertura da cui fuoriesce l'urina (meato uretrale) non si forma sulla punta del pene, ma un po' più in basso, in qualsiasi punto del pene. Talvolta questo orifizio può trovarsi vicino ai testicoli (scroto) o persino vicino all'ano (ano).

Questa situazione è grave? C'è da aver paura?

L'ipospadia può variare da lieve a grave. In alcuni casi molto lievi, l'intervento chirurgico potrebbe non essere necessario. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la chirurgia può correggere completamente la condizione. Quindi, non c'è motivo di preoccuparsi. Con un trattamento adeguato, il bambino potrà vivere una vita normale senza problemi in futuro.

Quali sono i tipi di ipospadia?

I medici suddividono questa condizione in diverse tipologie principali, a seconda della posizione dell'uretra. Vediamo quali sono.

Quali sono i sintomi di questa condizione?

Il sintomo principale è il disallineamento dell'uretra. Inoltre, possono manifestarsi diversi altri sintomi.

• Cambiamenti nella minzione: quando un bambino urina, il flusso di urina potrebbe non andare dritto in avanti, ma gocciolare verso il basso o lateralmente . Questo può rendere difficile per il bambino urinare in piedi man mano che cresce.
• Prepuzio incompleto: la pelle che ricopre il glande (il prepuzio) potrebbe non essere completamente sviluppata, coprendo solo la parte superiore del pene. Questo può dare l'aspetto di un "cappuccio". È molto importante che un bambino con questa condizione venga visitato da un medico prima di essere sottoposto a circoncisione. Questa pelle in eccesso può essere utilizzata per riparare l'uretra durante l'intervento chirurgico.
• Corda peniena: il pene può essere piegato verso il basso , anziché dritto.
• Testicoli ritenuti: Alcuni ragazzi possono presentare questa condizione in cui uno o entrambi i testicoli rimangono nello scroto, senza scendere al suo interno.

Quali sono le cause dell'ipospadia?

In realtà, i medici non hanno ancora individuato la causa esatta dell'ipospadia. Tuttavia, hanno identificato diversi fattori che aumentano il rischio di questa condizione.

• Legame genetico: se qualcuno in famiglia (padre, fratello) ha avuto questa condizione, c'è la possibilità che anche il bambino ne sia affetto.
• Condizioni materne durante la gravidanza:
• Età della madre superiore a 35 anni al momento della gravidanza.
• L'indice di massa corporea (BMI) della madre è superiore a 30, il che significa obesità .
• Si sospetta che i trattamenti per la fertilità, in particolare gli ormoni come il progesterone, somministrati per mantenere la gravidanza, possano avere un effetto.
• Fumare durante la gravidanza.
• Esposizione a determinate sostanze chimiche o pesticidi durante la gravidanza.

Come viene trattata?

Il trattamento migliore e più efficace per l'ipospadia è l'intervento chirurgico . Questo intervento viene solitamente eseguito quando il bambino ha tra i 6 e i 12 mesi di età . Esistono diverse ragioni per eseguire l'intervento a questa età.

• A quest'età, è possibile somministrare in sicurezza l'anestesia generale a un bambino.
• La cura della ferita dopo l'intervento chirurgico è semplice.
• Il bambino non ricorderà nulla di questo.

L'intervento chirurgico viene solitamente eseguito da un urologo pediatrico . L'intervento ha diversi obiettivi principali:

1. Raddrizzamento del pene: In caso di incurvamento del pene (corda peniena), la correzione della curvatura lo raddrizza.

2. Ricostruzione dell'uretra: l'uretra incompleta viene trasformata in un tubo completo, portando l'apertura uretrale fino alla punta del pene. Ciò può comportare l'utilizzo di un lembo di tessuto prelevato dal prepuzio del bambino stesso.

3. Rimodelamento della pelle: la pelle del pene viene rimodellata in modo armonioso. Spesso, la circoncisione viene eseguita contemporaneamente a questo intervento.

Dopo l'intervento chirurgico, potrebbe essere temporaneamente inserito un piccolo tubo (catetere) per drenare l'urina fino alla completa guarigione dell'uretra. Il catetere verrà rimosso dal medico dopo una o due settimane.

Ci sono complicazioni che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono rischi e complicazioni che possono verificarsi durante questa operazione, ma sono molto rari.

• Fistola uretrocutanea:Tra la nuova uretra e la pelle potrebbe formarsi un piccolo foro, che potrebbe causare perdite di urina.
• Stenosi uretrale: una cicatrice può causare l'ostruzione dell'uretra.
• Curvatura ricorrente: il pene potrebbe incurvarsi nuovamente verso il basso dopo un certo periodo di tempo dall'intervento chirurgico.

Se ciò dovesse accadere, potrebbe essere necessario un altro piccolo intervento chirurgico per correggerlo, ma molti bambini ottengono risultati molto positivi con un singolo intervento.

Come devo prendermi cura del bambino dopo l'intervento chirurgico?

È fondamentale prendersi cura del bambino dopo l'intervento chirurgico. Seguite scrupolosamente le istruzioni del medico.

• Igiene: mantieni la zona della ferita il più pulita e asciutta possibile. Lavati accuratamente le mani con acqua e sapone prima di cambiare il pannolino.
• Bagno: Non lavatevi nella vasca da bagno finché il medico non ve lo dirà. Lavatevi con una spugna. Dopo la rimozione del tubo, potrete lavarvi normalmente.
• Evitate di esercitare pressione: non mettete il bambino a pancia in giù. Per le prime settimane, non dategli giocattoli che gli permettano di stare seduto con le gambe divaricate (cavallo a dondolo, girello).
• Gonfiore e scolorimento: è normale che il pene sia gonfio e assuma una colorazione bluastra/violacea dopo l'intervento chirurgico. Questi sintomi si attenueranno gradualmente nel giro di uno o due mesi.

Quando dovrei consultare un medico o recarmi al pronto soccorso?

Se dopo un intervento chirurgico si presenta un problema, è importante agire tempestivamente.