Il tuo bambino dovrebbe sottoporsi alla procedura di Kasai? Parliamone in modo semplice.

Devi esserti spaventato molto quando il medico ti ha detto che il corpo del tuo piccolo sta diventando giallo a causa di un'ostruzione dei dotti biliari nel fegato, una condizione chiamata atresia biliare. Ora il medico probabilmente sta parlando di un intervento chirurgico chiamato "Kasai". Di cosa si tratta esattamente? Sarà benefico per il bambino? Avrai sicuramente molte domande. Non preoccuparti. Parliamone in modo semplice e comprensibile.

Cos'è la procedura Kasai?

In parole semplici, si tratta di un intervento chirurgico speciale eseguito per trattare una condizione chiamata atresia biliare . Il nostro fegato produce un fluido chiamato "bile". Questa bile aiuta il corpo a digerire i grassi e alcune vitamine contenuti negli alimenti che mangiamo e ad assorbirli. Nei neonati affetti da atresia biliare, i sottili tubi (dotti biliari) che trasportano la bile dal fegato all'intestino sono ostruiti o non si formano alla nascita.

In questa procedura di Kasai, il chirurgo rimuove i dotti biliari ostruiti e disfunzionali. Poi, preleva un pezzo dell'intestino tenue del bambino e lo collega direttamente al fegato, creando un nuovo percorso per il flusso della bile. È come rimuovere un tubo ostruito che impedisce all'acqua di scorrere e inserirne uno nuovo.

Perché un neonato ha bisogno di questo intervento chirurgico?

Immaginate cosa succede quando la bile proveniente dal fegato non ha modo di fuoriuscire. Tutta quella bile si accumula all'interno del fegato. Questa bile accumulata inizia gradualmente a danneggiare le cellule epatiche. Col tempo, il fegato si danneggia, si indurisce e perde la sua funzionalità. Questa condizione si chiama cirrosi .

Questo intervento chirurgico di Kasai arresta o rallenta il danno al fegato, offrendo un'ottima possibilità di salvare la vita del bambino.

Cosa succede prima e durante un intervento chirurgico?

Prima dell'intervento, i medici somministreranno al neonato liquidi per via endovenosa per mantenerlo idratato e antibiotici per ridurre il rischio di infezione.

Prima di iniziare l'intervento chirurgico, il chirurgo deve essere assolutamente certo che il bambino sia affetto da atresia biliare. Ciò comporta l'esecuzione di un esame chiamato colangiografia . In questo esame, viene praticata una piccola incisione nell'addome del bambino, un piccolo tubo viene inserito nella cistifellea e viene iniettato un farmaco speciale che può essere visualizzato tramite radiografia. Questo permette al medico di vedere chiaramente se il dotto biliare è ostruito o meno.

Se viene confermata l'atresia biliare, il medico procederà con l'intervento chirurgico. La cistifellea del bambino e i dotti biliari ostruiti verranno rimossi e verrà creato un nuovo collegamento con il fegato utilizzando un tratto dell'intestino tenue (digiuno). Questo intervento può durare diverse ore.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento chirurgico, il neonato viene tenuto in terapia intensiva (UTI) per circa 5-10 giorni e riceve cure attente.

• Alimentazione: Nei primi giorni non viene somministrato cibo, per permettere alle ferite di guarire. Il nutrimento necessario viene fornito tramite soluzione fisiologica. Successivamente, si inizia a somministrare latte tramite sondino nasogastrico. Gradualmente, si passa all'alimentazione orale.
• Osservazione: Medici e infermieri tengono d'occhio il neonato per verificare la presenza di eventuali sanguinamenti o di rilascio di bile. Le feci del neonato assumeranno una colorazione gialla o verde, segno che la bile ha iniziato a fluire.
• Ritorno a casa: Potrete tornare a casa quando le ferite inizieranno a guarire, la funzionalità epatica migliorerà e il bambino sarà in grado di allattare al seno senza problemi.

Quanto successo ha riscosso l'operazione nel Kasai?

Questa è una domanda molto importante. Il successo dell'intervento chirurgico dipende da diversi fattori:

• Tempistica: Questo intervento chirurgico ha maggiori probabilità di successo se il bambino ha un'età compresa tra le 6 settimane e i 2 mesi . Pertanto, è molto importante consultare un medico non appena si notano i primi sintomi.
• Condizioni del fegato: Se il danno al fegato è minimo al momento dell'intervento chirurgico, i risultati sono buoni.
• Équipe medica: È inoltre fondamentale che l'intervento chirurgico venga eseguito da un chirurgo qualificato e da un'équipe medica esperta in questo tipo di interventi.

In condizioni ottimali, questo intervento chirurgico può ridurre i sintomi, tra cui l'itterizia, in oltre il 60% dei neonati. I medici considerano l'intervento riuscito se il bambino non sviluppa nuovamente l'itterizia entro 6 mesi dall'operazione.

E se l'intervento non avesse successo?

A volte, anche dopo un intervento di Kasai, i dotti biliari potrebbero non drenare correttamente. In tal caso, il bambino avrà bisogno di un trapianto di fegato . Non allarmatevi. Infatti, circa la metà dei bambini sottoposti a intervento di Kasai necessiterà di un trapianto di fegato entro i due anni di età. L'intervento di Kasai è un intervento temporaneo che permette di guadagnare tempo in attesa del trapianto.

Come ti prendi cura del tuo bambino dopo averlo portato a casa?

Potrebbero essere necessari circa 3-4 mesi perché il bambino si riprenda completamente. Bisogna prestare molta attenzione a questi aspetti quando ci si prende cura del bambino a casa.

• Somministrare il farmaco correttamente:Assumete i farmaci esattamente come prescritto dal medico, agli orari corretti. Gli antibiotici orali per prevenire le infezioni potrebbero dover essere assunti per diversi mesi. I farmaci per migliorare il flusso biliare potrebbero invece dover essere assunti per anni.
• Prenditi cura della ferita: chiedi al medico o all'infermiere istruzioni specifiche su come pulire la ferita e quali bende utilizzare.
• Non mancate alle visite di controllo: assicuratevi di recarvi in ​​clinica nei giorni previsti dopo l'intervento. È molto importante che il medico sia costantemente informato sul processo di guarigione del bambino.
• L'allattamento al seno è molto importante: se possibile, allattate al seno il vostro bambino. I grassi contenuti nel latte materno vengono facilmente assorbiti dal fegato. Se l'allattamento al seno non è possibile, utilizzate una formula speciale consigliata dal vostro medico.
• Mantieni l'igiene: lavati sempre accuratamente le mani prima di toccare il tuo bambino. Evita il contatto con il tuo bambino se qualcuno in famiglia ha il raffreddore o la febbre.

Capisco quanto tu possa essere scioccata, triste e spaventata nello scoprire che il tuo bambino deve affrontare una situazione del genere. Quando tutto accade così in fretta, avrai sicuramente bisogno di aiuto. Chiedi aiuto alla tua famiglia, ai tuoi amici e alle persone care. Ricorda, non sei sola in questo percorso. Pensa anche a te stessa. Mantieni la speranza, resta informata e cerca il sostegno di chi ti sta intorno.