Il tuo corpo è troppo acido? Scopriamo di più sull'acidosi lattica!

Vi è mai capitato di sentirvi stanchi, doloranti o con il fiato corto quando siete un po' affaticati? Questi sintomi possono essere dovuti a diverse ragioni. Tuttavia, oggi parleremo di una condizione che può verificarsi quando una sostanza chimica chiamata acido lattico si accumula nel nostro corpo. Questo è ciò che i medici chiamano acidosi lattica . Non preoccupatevi, ne parleremo in modo semplice.

Cos'è l'acidosi lattica?

In parole semplici, l'acidosi lattica è una condizione in cui si ha un eccesso di acido lattico nel sangue. Ciò può verificarsi quando il corpo produce troppo acido lattico o quando non è in grado di smaltirlo correttamente.

Normalmente, il fegato e i reni sono gli organi che rimuovono l'acido lattico in eccesso dal nostro corpo. Tuttavia, se la quantità di acido lattico è troppo elevata, o se questi organi come il fegato e i reni presentano delle debolezze, non riescono a svolgere correttamente questa funzione. È in questi casi che l'acido lattico inizia ad accumularsi nel sangue.

Quando il livello di acido lattico nel sangue è leggermente elevato, si parla di iperlattatemia . Tuttavia, se questo livello aumenta ulteriormente e il pH del corpo (ovvero l'equilibrio acido-base) diventa troppo acido, si parla di acidosi lattica .

Perché si forma l'acido lattico nel nostro corpo?

L'acido lattico, talvolta chiamato lattato , è un sottoprodotto naturale del metabolismo cellulare. Le nostre cellule utilizzano il glucosio (zucchero) per produrre energia. Questo processo è chiamato glicolisi anaerobica . Ciò avviene quando le cellule hanno bisogno di energia rapidamente, ma non hanno abbastanza ossigeno per farlo.

Normalmente, otteniamo energia attraverso un processo che utilizza l'ossigeno. Questo processo è chiamato metabolismo aerobico . Tuttavia, la glicolisi anaerobica è una fonte di energia che utilizziamo in situazioni di emergenza. Immaginate di correre intensamente o di sollevare un peso elevato: i vostri muscoli improvvisamente non ricevono abbastanza ossigeno. È in questi casi che entra in gioco questo meccanismo. Allo stesso modo, quando i nostri tessuti non ricevono ossigeno a causa di alcune patologie, viene prodotto acido lattico in questo modo.

Cosa succede quando si verifica l'acidosi lattica?

Gli effetti dell'acidosi lattica dipendono dalla sua gravità. Alcune persone possono manifestare questa condizione temporaneamente, soprattutto dopo un'intensa attività fisica. Può causare dolori muscolari e articolari per alcuni giorni. Tuttavia, se fegato e reni sono in buona salute, l'acido lattico si riassorbirà nel giro di pochi giorni.

Tuttavia, se il corpo continua a produrre troppo acido lattico, o se fegato e reni non sono in grado di metabolizzarlo correttamente, la situazione può aggravarsi. Questo accade spesso in presenza di alcune patologie. Con l'aumento del livello di lattato nel sangue, il pH diminuisce e la gittata cardiaca si riduce gradualmente. Ciò può portare a insufficienza di altri organi e persino alla morte. Pertanto, è importante esserne consapevoli.

Quali sono i sintomi dell'acidosi lattica?

I sintomi di questa condizione possono variare nelle fasi iniziali e quando la condizione diventa grave.

Sintomi precoci

Inizialmente, potresti provare sensazioni di questo tipo:

• Nausea e vomito.
• Stanchezza ed esaurimento estremi.
• Respirazione rapida e profonda (questa si chiama compensazione respiratoria , un tentativo di ridurre l'acidità del corpo attraverso la respirazione).
• Spasmi muscolari e dolori muscolari.

Sintomi quando la condizione si aggrava

Con il peggioramento della condizione, possono comparire anche i seguenti sintomi:

• Debolezza e aumento della sonnolenza.
• Delirio e confusione.
• Difficoltà nel controllo dei movimenti, ad esempio durante la deambulazione ( atassia ).
• Diminuzione della produzione di urina ( oliguria ).

Altri sintomi

Potresti anche presentare sintomi di una patologia di base che causa acidosi lattica . Ad esempio, condizioni come sepsi ( un'infezione del sangue), shock ( un ictus) o insufficienza epatica . I sintomi possono includere:

• Bassa temperatura corporea.
• Pressione sanguigna bassa.
• Febbre.
• Ittero (ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi).

Qual è la causa principale dell'acidosi lattica?

Le cause possono essere molteplici. La più comune è la bassa concentrazione di ossigeno nel sangue (ipossiemia) o la mancanza di ossigeno nei tessuti (ipossia). Questa condizione è solitamente dovuta a un problema di salute.

I medici hanno suddiviso questa condizione di acidosi lattica in diversi tipi in base alle sue cause:

Tipo A

L'acidosi lattica di tipo A si verifica quando i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno. Si riscontra spesso in presenza di gravi patologie. Può anche essere temporanea, causata da un'eccessiva attività fisica.

Alcune condizioni che possono causare un'eccessiva produzione di lattato includono:

• Le patologie polmonari impediscono al sangue di ricevere una quantità sufficiente di ossigeno.
• I disturbi circolatori causano un rallentamento del flusso sanguigno e una carenza di ossigeno nei tessuti.
• I disturbi dell'emoglobina influenzano la capacità dei globuli rossi di trasportare ossigeno.
• Condizioni di shock come shock settico , shock ipovolemico o shock cardiogeno .
• Sindrome ischemica intestinale .
• Crisi epilettiche e convulsioni prolungate.
• Avvelenamento da monossido di carbonio.

Tipo B

L'acidosi lattica di tipo B si manifesta in assenza di ipossiemia o ipossia . Esistono tre sottotipi.

Tipo B1

Ciò è causato da patologie sottostanti che interferiscono con la capacità di metabolizzare il lattato.

Possono essere:

• Malattia del fegato .
• Nefropatia .
• Carenza di tiamina (vitamina B1) .
• Cancro.
• stato di salute rispetto all'HIV/AIDS .
• Malattie mitocondriali .
• Chetoacidosi correlata al diabete .
• Dipendenza da alcol ( disturbo da uso di alcol ).

Tipo B2

Questo si verifica come effetto collaterale di alcuni farmaci e tossine. Esempi:

• Avvelenamento da cianuro .
• Avvelenamento da monossido di carbonio.
• Avvelenamento da alcol .
• Uso di cocaina .
• Alcuni farmaci per l'HIV ( inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (terapia antiretrovirale) ).
• Alcuni tipi di inalatori utilizzati per malattie come l'asma ( inalatori agonisti beta-adrenergici ).
• Iniezione di epinefrina per allergie gravi.
• L'antibiotico linezolid .
• Propofol per l'anestesia.
• La metformina è un farmaco utilizzato per il diabete (è ampiamente utilizzato in Sri Lanka, quindi è importante esserne consapevoli).

Tipo B3

Ciò è causato da carenze congenite di specifici enzimi necessari per metabolizzare il lattato. Si tratta di casi molto rari. Esempi:

• Malattia da accumulo di glicogeno .
• Deficit di fruttosio-1,6-difosfatasi .
• Deficit di piruvato carbossilasi .
• Deficit di piruvato deidrogenasi .
• Deficit di fosforilazione ossidativa .
• Aciduria metilmalonica .

acidosi D-lattica

I tipi A e B di cui abbiamo parlato in precedenza sono correlati all'accumulo di L-lattato nel sangue. Questo L-lattato è un tipo di acido lattico che viene normalmente prodotto e metabolizzato dall'organismo umano.

Esiste tuttavia un altro tipo molto raro di acidosi lattica, causato dall'accumulo di D-lattato . Questo tipo di acido lattico viene prodotto da un tipo di batterio presente nell'intestino crasso. Il D-lattato si forma come sottoprodotto del metabolismo dei carboidrati da parte di questi batteri durante la digestione.

L'acidosi D-lattica si verifica quando questi batteri proliferano eccessivamente. L'eccesso di D-lattato viene quindi assorbito dall'intestino nel sangue. Il D-lattato non può essere metabolizzato dai reni o dal fegato, quindi continua ad accumularsi nel sangue. Questa condizione è spesso considerata una complicanza della cosiddetta sindrome dell'intestino corto .

Come viene diagnosticata l'acidosi lattica?

I medici stabiliscono se si soffre di acidosi lattica in base ai seguenti fattori:

• Livelli di lattato nel sangue superiori a 4 mmol/L (millimoli per litro).
• pH del sangue inferiore a 7,35.

Questi valori vengono misurati prelevando un campione di sangue e analizzandolo.

Quali test vengono eseguiti a questo scopo?

Per diagnosticare l'acidosi lattica si eseguono i seguenti test:

• Pannello metabolico completo (CMP) : si tratta di un semplice esame del sangue che misura diversi parametri per ottenere informazioni di base sul tuo stato di salute.
• Test del lattato ematico : oltre ai parametri misurati nel pannello metabolico completo (CMP), viene misurato specificamente il livello di lattato nel sangue.
• Test del gap anionico : questo test misura il pH e l'equilibrio elettrolitico del sangue.
• Analisi dei gas ematici arteriosi : questo esame misura la saturazione di ossigeno nelle arterie, nonché il pH e l'equilibrio elettrolitico.

Come si cura l'acidosi lattica?

Se l'acidosi lattica è dovuta a una causa temporanea, come un'eccessiva attività fisica, tremori o una crisi epilettica, di solito si risolve spontaneamente. Per trovare sollievo, è consigliabile rimanere a casa e mantenersi idratati.

Tuttavia, in ambito ospedaliero, l'acidosi lattica viene trattata immediatamente con liquidi per via endovenosa ( liquidi EV , ovvero soluzione fisiologica) e, se necessario, con altri trattamenti di rianimazione, come l'ossigenoterapia .

Il trattamento verrà quindi determinato in base alla causa. A seconda dei sintomi, l'équipe medica si impegnerà a trattare la patologia di base o l'intossicazione che sta causando l'acidosi lattica .

Se si manifestano sintomi di bassi livelli di ossigeno, l'équipe medica sospetterà cause di tipo A, come insufficienza cardiaca o respiratoria, sepsi o shock , e tratterà prima queste emergenze.

Nei casi in cui non si riscontrino bassi livelli di ossigeno, si prendono in considerazione le varie cause del diabete di tipo B e le si trattano in modo specifico.

Che tipo di risultati può aspettarsi una persona con acidosi lattica?

I risultati dipendono dalla causa e dalla gravità della condizione. L'acidosi lattica di tipo A, associata a sepsi , shock e/o ridotta ossigenazione del sangue, è più grave. Altri tipi di acidosi lattica possono essere più lievi e svilupparsi più lentamente, offrendo più tempo e maggiori opportunità di trattamento.

In generale, all'aumentare dei livelli di lattato nel sangue, possono aumentare anche i tassi di mortalità. Tuttavia, con un trattamento tempestivo ed efficace è possibile una completa guarigione.

L'acidosi lattica è una delle diverse condizioni chiamate acidosi metabolica, in cui si verifica un accumulo di acido nel sangue. Nell'acidosi metabolica , i normali processi metabolici dell'organismo che producono e gestiscono l'acido vengono in qualche modo alterati. Normalmente, fegato e reni sono in grado di filtrare l'acido in eccesso. Ma quando questi organi non funzionano correttamente, sono meno capaci di gestire l'acidosi. Pertanto, prendersi cura del fegato e dei reni bevendo molta acqua, limitando l'alcol e assumendo farmaci dannosi può contribuire in modo significativo a mantenere una buona salute a lungo termine.

Punti chiave da ricordare

Bene, riepiloghiamo brevemente alcuni dei punti più importanti di cui abbiamo parlato oggi:

• L'acidosi lattica è un aumento dell'acido lattico nel sangue.
• Le cause possono essere molteplici. La principale è che il corpo non riceve abbastanza ossigeno.
• I sintomi iniziali possono includere stanchezza estrema, vomito e respiro accelerato.
• Per diagnosticare questa condizione vengono effettuati degli esami del sangue.
• Il trattamento dipende dalla causa. A volte riposo e liquidi sono sufficienti, altre volte è necessario il ricovero ospedaliero.
• Se diagnosticata e trattata precocemente, è curabile.
• Mantenere sani fegato e reni aiuta a proteggere da patologie come queste.

Quindi, se avvertite uno qualsiasi di questi sintomi, o se desiderate saperne di più, non dimenticate di consultare un medico. Rimanete in salute!

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