Cosa succede se la spalla del bambino si incastra durante il travaglio? Parliamo della manovra di McRoberts.

Se ti stai preparando al parto, a volte ti senti un po' spaventata, vero? Andrà tutto bene? Il bambino avrà dei problemi? Sebbene il parto sia un'esperienza naturale e meravigliosa, a volte possono sorgere imprevisti. Ma non preoccuparti, i medici e il personale sanitario sono addestrati per affrontare qualsiasi situazione del genere. Oggi parleremo di un metodo speciale ed estremamente efficace per proteggere il bambino in questi casi.

In parole semplici, cos'è la manovra McRoberts?

Immaginate: poco prima della nascita, dopo che la testa del bambino è uscita, una o entrambe le spalle rimangono incastrate nel bacino della madre, come in una porta. Per questo motivo, il bambino non riesce a uscire completamente. Si tratta di una situazione di emergenza. In questi casi, i medici ricorrono alla manovra di McRoberts .

In parole semplici, questa procedura prevede che il medico o un membro del personale medico qualificato pieghi le gambe della madre all'altezza delle ginocchia e prema saldamente le cosce contro l'addome. Per essere precisi, le ginocchia vengono piegate fino quasi all'altezza delle ascelle.

Questo provoca una leggera rotazione del bacino, modificandone leggermente la forma e permettendo alle spalle del bambino di spostarsi. Dall'esterno può sembrare un'azione semplice, ma è un processo fondamentale che aiuta il bambino a emergere dall'interno.

Quando si utilizza questo metodo?

La manovra di McRoberts viene utilizzata in una condizione chiamata distocia della spalla . Si tratta di un termine medico, ma in parole semplici, è la spalla del bambino che rimane incastrata, come accennato in precedenza.

Cos'è la distocia di spalla?

In un parto normale, una volta che la testa del bambino esce dalla vagina, le spalle fuoriescono facilmente con la contrazione successiva. Tuttavia, nella distocia di spalla, una delle spalle del bambino (di solito la spalla anteriore) rimane incastrata dietro la sinfisi pubica, situata nella parte anteriore del bacino materno. Ciò impedisce al resto del corpo del bambino di uscire.

Chi è maggiormente a rischio di distocia della spalla?

Sebbene questa condizione possa colpire chiunque, alcune persone sono a maggior rischio. Tuttavia, è importante ricordare che la presenza di questi fattori di rischio non significa che la si svilupperà sicuramente. Inoltre, questa condizione può manifestarsi anche in persone che non presentano alcuno di questi fattori di rischio.

Quanto è efficace il metodo McRoberts?

Ora potreste chiedervi se questo sia l'unico modo per farlo. Se si esegue solo la manovra di McRoberts, la percentuale di successo è di circa il 42% . È una buona percentuale.

Tuttavia, per rendere questo metodo ancora più efficace, i medici ne utilizzano un altro in aggiunta. Si chiama pressione sovrapubica . Ovvero, si applica una leggera pressione con la mano appena sopra l'osso pubico, appena sotto l'addome. È come spingere una spalla bloccata e sbloccarla.

Quando la manovra di McRoberts e la pressione sovrapubica vengono eseguite insieme, il tasso di successo aumenta al 90% . È un ottimo risultato, non è vero? Si tratta quindi di un trattamento molto efficace per la distocia di spalla.

Come avviene esattamente questo processo?

Questo avviene molto rapidamente ed è pianificato. Solitamente, in una situazione del genere, ci sono diverse persone intorno a te, tra cui medici e infermieri.

Passaggio 1: Identificare la situazione

Innanzitutto, il medico deve confermare che si tratta di un caso di distocia della spalla. Come si fa a saperlo?

• Se la testa del bambino è uscita, ma il resto del corpo è rimasto incastrato nella vagina.
• Se la testa del bambino esce ma il corpo non esce dopo più di un minuto.

Fase 2: Posizionamento di McRoberts

Una volta confermata la posizione, due membri del personale medico prenderanno le tue gambe, le piegheranno alle ginocchia e le premeranno il più possibile contro l'addome. Allo stesso tempo, allontaneranno leggermente i tuoi fianchi (abduzione dell'anca). Questa posizione allargherà lo spazio tra le ossa del bacino di circa 2 centimetri. Inoltre, appiattirà leggermente la parte posteriore del bacino (sacro), facilitando l'uscita delle spalle del bambino.

Fase 3: Applicazione di pressione sovrapubica (se necessario)

Se la spalla del bambino non si libera nemmeno dopo aver usato la posizione McRoberts, un altro medico o un'infermiera eserciterà pressione sulla parte inferiore dell'addome, appena sopra l'osso pubico, verso il basso e lateralmente, con la mano o con la mano a coppa. Questo aiuterà a liberare la spalla bloccata. Questa procedura viene spesso eseguita durante una contrazione.

Quali sono i vantaggi di questo metodo?

Una manovra di McRoberts eseguita con successo offre numerosi vantaggi.

• La possibilità di portare a termine un parto naturale riduce la necessità di un taglio cesareo d'urgenza.
• Prevenire potenziali danni al bambino: se la spalla è troppo grande e rimane incastrata, il bambino può sviluppare gravi complicazioni come fratture ossee al braccio, danni ai nervi o mancanza di ossigeno (asfissia). Questo metodo elimina tale rischio.
• Riduzione della necessità di episiotomia: Talvolta è necessaria un'episiotomia. Se questo metodo ha successo, anche tale necessità può essere ridotta.
• Semplice e veloce: questo è un metodo semplice e molto efficace che può essere eseguito all'aperto ed è il primo metodo utilizzato nei casi di distocia della spalla.

Possono verificarsi complicazioni?

Se eseguita correttamente da medici specializzati, la procedura comporta raramente complicazioni gravi. È fondamentale sottolineare che le attuali linee guida stabiliscono che la testa del neonato non deve mai essere tirata né il collo ruotato . I medici sanno che ciò può danneggiare il collo o la colonna vertebrale del bambino. Per questo motivo, prestano la massima attenzione a questo aspetto.

In casi molto rari, questa procedura può causare separazione pelvica o neuropatia alle gambe della madre. Tuttavia, si tratta di complicanze molto rare e spesso temporanee.

Cosa succede dopo che questo metodo ha avuto successo?

Dopo una manovra di McRoberts eseguita con successo, il tuo bambino nascerà in sicurezza per via vaginale. Se questa tecnica viene eseguita correttamente, insieme alla pressione sovrapubica, le probabilità di un parto naturale sono molto elevate.

Questo processo può risultare un po' fastidioso per la madre. Ma la cosa più importante in quel momento è la sicurezza del bambino, quindi è fondamentale ascoltare attentamente il personale medico e mantenere la calma. Alla fine, ne vale la pena per poter stringere tra le braccia un bambino sano.