Potreste aver visto o sentito parlare di persone con una piccola struttura a forma di sacca attaccata all'addome. Quando la vedono, molti si chiedono: "Cos'è?". Di solito è correlata a qualche tipo di intervento chirurgico intestinale. Oggi parleremo di uno di questi interventi. Si tratta di una condizione chiamata fistola mucosa. Il nome potrebbe sembrare un po' complicato, ma non preoccupatevi. Cerchiamo di spiegarlo in modo semplice e chiaro.
In parole semplici, cos'è una fistola mucosa?
Immaginiamo che una parte del nostro intestino debba essere rimossa chirurgicamente a causa di una malattia o temporaneamente disattivata per consentirle di riposare. Il chirurgo, quindi, scollega quella parte dell'intestino dal suo collegamento.
Ora pensateci in questo modo. Il nostro intestino non è solo un tubo. Produce costantemente secrezioni al suo interno. Queste secrezioni si chiamano muco . Proprio come la saliva nella nostra bocca, questo fluido mucoso aiuta a proteggere il rivestimento interno dell'intestino, impedisce che le pareti si sfreghino tra loro e previene danni causati da particelle di cibo non digerito.
Pertanto, quando una parte dell'intestino viene recisa, quella parte continua a secernere muco. Se queste secrezioni non hanno via d'uscita, possono accumularsi all'interno dell'intestino reciso e causare gravi problemi come dolore e infezione.
Per prevenire questo problema, i medici creano una fistola mucosa .
In parole semplici, si tratta di collegare chirurgicamente l'estremità dell'intestino reciso a una piccola apertura (stoma) praticata nella pelle dell'addome. In questo modo, anziché essere espulso attraverso l'ano, il muco prodotto nell'intestino viene espulso dal corpo attraverso la stomia appena creata. Questa funge da drenaggio supplementare.
Perché qualcuno dovrebbe aver bisogno di questo tipo di intervento chirurgico?
Questo intervento chirurgico viene solitamente eseguito in concomitanza con un altro intervento chirurgico maggiore. Nella maggior parte dei casi, è necessario per determinate patologie intestinali. Vediamo quali sono.
| condizione medica | Una semplice spiegazione |
|---|---|
| Malattie infiammatorie intestinali (IBD) | Questa categoria comprende principalmente il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.La colite ulcerosa è una malattia che causa infiammazione cronica e ulcere nell'intestino. |
| Cancro del colon-retto | Nei casi di cancro al colon, questo intervento chirurgico può rendersi necessario dopo la rimozione della parte del colon colpita dal tumore. |
| Diverticolosi | Piccole estroflessioni a forma di sacca nella parete del colon. Queste possono causare forti dolori se si infettano. |
| Lesioni o traumi all'intestino | Se l'intestino è danneggiato a causa di un incidente o per altri motivi, questa procedura viene eseguita per dare riposo alla parte lesa fino alla guarigione. |
| Ostruzione intestinale | Se per qualche motivo l'intestino si ostruisce completamente, questo intervento chirurgico potrebbe rendersi necessario durante il trattamento dell'ostruzione. |
| Poliposi adenomatosa familiare | Si tratta di una condizione ereditaria in cui si formano centinaia di piccole escrescenze (polipi) nel colon, che possono trasformarsi in cancro. |
Anche i neonati ne hanno bisogno?
Sì, a volte anche i neonati devono sottoporsi a questo intervento chirurgico. Ciò è dovuto principalmente a due malformazioni congenite.
1. Ano imperforato: Alcuni bambini nascono senza ano. Pertanto, è necessario creare un modo per consentire loro di evacuare. A tale scopo, si pratica una colostomia temporanea e si crea una fistola mucosa. Quando il bambino è un po' più grande e forte, questa soluzione viene utilizzata fino a quando l'ano non viene riparato con un intervento chirurgico correttivo.
2. Atresie intestinali: Alcuni bambini nascono con parti dell'intestino bloccate o scollegate. Se questo problema non può essere risolto con un singolo intervento chirurgico, potrebbe essere necessaria una fistola mucosa temporanea.
Come viene eseguito questo intervento chirurgico?
Come accennato in precedenza, una fistola mucosa non si crea da sola. Di solito viene realizzata in concomitanza con un altro intervento chirurgico chiamato colostomia o ileostomia . Vediamo di cosa si tratta.
- Colostomia terminale: in questa procedura, il chirurgo collega un'estremità dell'intestino crasso (colon) a un'apertura (stoma) praticata nella pelle dell'addome. Le feci fuoriescono attraverso questo stoma.
- Ileostomia terminale: in questo caso, l'estremità dell'intestino tenue (ileo) viene collegata a un'apertura praticata nella pelle dell'addome. Le feci fuoriescono attraverso questo stoma.
Quindi, quando si ha una colostomia terminale o un'ileostomia terminale come questa, si hanno due stomie nell'addome. Una serve per l'espulsione delle feci e l'altra è una fistola mucosa creata per far fuoriuscire il muco che fuoriesce dal tratto di intestino che è stato scollegato.
Una stomia che permette la fuoriuscita delle feci è solitamente un po' più grande. Una fistola mucosa è più piccola.
Quando si osserva uno stoma, appare rosa e umido, simile all'interno della guancia. Poiché non contiene nervi, non è doloroso al tatto.
Dopo l'intervento chirurgico, una sacca per stomia viene posizionata all'esterno di entrambe le stomie. Inizialmente, anche una fistola mucosa può produrre molte secrezioni, quindi richiede anch'essa una piccola sacca. Tuttavia, con il tempo, la quantità di secrezioni diminuisce. A quel punto, potrebbe essere possibile mantenere la sacca coperta con una garza anziché utilizzare una sacca.
Come devo prepararmi prima dell'intervento chirurgico?
Trattandosi di un intervento chirurgico importante, è necessario prepararsi con largo anticipo. Il medico vi spiegherà tutto nel dettaglio. Ecco cosa vi verrà generalmente chiesto di fare:
- Digiuno: Dovrete astenervi completamente da cibi e bevande per diverse ore prima dell'intervento.
- Interruzione dei farmaci: il medico potrebbe consigliarvi di interrompere temporaneamente l'assunzione di alcuni farmaci (in particolare gli anticoagulanti) prima di un intervento chirurgico.
- Smettere di fumare: questo è molto importante. Se fumate, dovreste smettere almeno qualche settimana prima dell'intervento chirurgico. Il fumo aumenta il rischio di complicazioni post-operatorie e ritarda la guarigione delle ferite.
- Pulizia intestinale: il medico vi prescriverà un liquido speciale (preparazione intestinale) da bere per pulire completamente l'intestino prima dell'intervento chirurgico.
È una condizione permanente? Durerà per sempre?
Questa è una domanda che spaventa molte persone quando la sentono. Ma la buona notizia è che, nella maggior parte dei casi, non si tratta di una situazione permanente.
Per molte persone, la fistola mucosa e la conseguente colostomia/ileostomia vengono create temporaneamente.L'obiettivo principale è dare all'intestino infiammato e danneggiato un po' di riposo e il tempo di guarire.
Questo processo di guarigione può richiedere settimane, mesi o persino un anno. Una volta che l'intestino sarà completamente guarito, il chirurgo potrà eseguire un altro intervento per ricollegare le parti recise. Dopodiché, potrai riprendere ad avere normali evacuazioni intestinali.
Quali sono i rischi e le complicazioni di questa procedura?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi e complicazioni che possono verificarsi, ma non tutti i pazienti li manifesteranno.
| Potenziali complicazioni | |
|---|---|
| Infezione | Le infezioni possono insorgere intorno alla ferita chirurgica o allo stoma. |
| Ernia | I muscoli addominali intorno allo stoma si indeboliscono, causando la protrusione di una parte dell'intestino sotto la pelle. |
| Problemi relativi alla stomia | Lo stoma può infossarsi al di sotto del livello cutaneo (retrazione), protrudere eccessivamente (prolasso) o restringersi (stenosi). |
| Problemi della pelle | La sacca attaccata allo stoma o la secrezione da esso possono causare piaghe cutanee, arrossamenti o prurito. |
| Proctite da diversione | Poiché le feci non si muovono, può verificarsi un'infiammazione nel retto. Ciò può causare il passaggio di sangue o coaguli di sangue. |
| Morte dei tessuti (necrosi) | In casi molto rari, il tessuto dello stoma può morire a causa di una diminuzione dell'afflusso di sangue. |
A che ora devo chiamare il dottore?
Una volta tornati a casa dopo l'intervento chirurgico, è importante prestare attenzione ad alcuni segnali di allarme. Se ne notate qualcuno, contattate immediatamente il vostro medico.
- Se hai la febbre o avverti brividi (questi potrebbero essere segni di un'infezione).
- Se la nausea e il vomito persistono.
- In caso di sanguinamento eccessivo dallo stoma o con le feci.
- Se hai difficoltà a defecare o urinare.
- Se lo stoma cambia colore (ad esempio, se diventa viola scuro o nero).
Messaggio da portare a casa
- La fistola mucosa è un metodo sicuro per drenare il muco dalla porzione di intestino disconnessa dopo un intervento chirurgico intestinale.
- Questa procedura viene solitamente eseguita in caso di patologie quali malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI), tumori o traumi intestinali.
- Spesso si tratta di una condizione temporanea. Una volta che l'intestino è guarito, le parti danneggiate possono essere ricollegate chirurgicamente.
- Avere una o due stomie sull'addome potrebbe sembrare un po' strano all'inizio, ma in ospedale ti insegneranno come prendertene cura correttamente.
- Se avete domande, dubbi o perplessità al riguardo, non esitate mai a parlarne apertamente con il vostro medico. Sarà sempre pronto ad aiutarvi.
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