A volte potreste aver visto bambini con una condizione in cui la parte centrale del torace, dove si trova lo sterno, sembra infossarsi. Questa condizione è chiamata in medicina pectus excavatum . Tale condizione può causare difficoltà respiratorie e dolore al petto in alcuni bambini. Un trattamento moderno ed efficace per questa patologia è la procedura di Nuss. Sebbene il nome possa sembrare strano, si tratta di un intervento chirurgico molto importante. Oggi ne parleremo in modo semplice e comprensibile.
In parole semplici, cos'è la procedura di Nuss?
La procedura di Nuss è un intervento chirurgico minimamente invasivo per correggere il pectus excavatum , ovvero il torace infossato. Questo intervento può essere eseguito attraverso due o tre piccole incisioni, anziché praticare un'unica grande incisione nel torace come si faceva in passato.
Questa procedura prevede l'inserimento nel torace di uno speciale filo (barra) in titanio, realizzato su misura per adattarsi al corpo del bambino, al fine di spingere in avanti lo sterno infossato e raddrizzarlo. Il filo viene lasciato nel torace per circa tre anni, dopodiché viene rimosso tramite un piccolo intervento chirurgico.
Qual è l'età migliore per sottoporsi a questo intervento chirurgico?
Questo intervento chirurgico viene solitamente eseguito su adolescenti , intorno ai 14 anni. Raramente viene effettuato su bambini più piccoli. Tuttavia, non esiste un limite di età massimo. Ciò significa che anche un adulto può sottoporsi a questo intervento, se lo desidera. Tuttavia, i risultati migliori si ottengono se l'intervento viene eseguito in giovane età.
Perché è necessario eseguire questo intervento chirurgico?
Il vantaggio principale di questo intervento è che la forma del torace ritorna immediatamente a quella originale dopo l'operazione. Ciò significa che l'aspetto non cambia completamente. Inoltre, favorisce il corretto sviluppo dello sterno e della cartilagine durante il periodo in cui il filo metallico è in sede.
Questa è un'ottima soluzione non solo per l'aspetto estetico, ma anche per alcuni dei problemi di salute causati da questa condizione.
Il pectus excavatum può causare una pressione dello sterno sul cuore e sui polmoni. Questo intervento chirurgico può alleviare tale pressione e contribuire a migliorare la funzionalità cardiaca e polmonare.
Questo intervento chirurgico può alleviare i seguenti sintomi:
- Dolore al petto
- Difficoltà respiratorie (soprattutto durante l'esercizio fisico)
- Palpitazioni cardiache
- Incapacità di fare esercizio fisico per lunghi periodi di tempo
Cosa bisogna fare prima di un intervento chirurgico?
Qualche giorno prima dell'intervento, il medico prescriverà una serie di esami per vostro figlio. Si tratta di esami essenziali per valutare l'idoneità del bambino all'intervento.
| Test | In parole semplici... |
|---|---|
| Test di funzionalità polmonare | Misurano il funzionamento dei polmoni del bambino e la sua capacità respiratoria. |
| TAC (Tomografia Computerizzata) o RMN (Risonanza Magnetica) | Questo tipo di esami diagnostici scatta immagini nitide dell'interno del torace, misurando con precisione il grado di collasso toracico e l'entità dei danni a carico di cuore e polmoni. |
Come viene eseguito l'intervento chirurgico?
L'intervento chirurgico può durare circa quattro ore. Durante tutto questo tempo, il bambino è sotto anestesia generale . Ciò significa che il bambino non sente nulla, è completamente addormentato.
Il chirurgo segue questi passaggi:
1. Piccole incisioni: Vengono praticate due piccolissime incisioni sulla pelle, una per lato del torace del bambino.
2. Inserimento di una telecamera: una piccola telecamera in grado di visualizzare l'interno del corpo viene inserita attraverso una singola incisione. Ciò consente al medico di eseguire l'intervento chirurgico osservando le immagini su uno schermo.
3. Controllo del dolore: Talvolta, per ridurre il dolore post-operatorio, si può ricorrere a una procedura chiamata "crioablazione" per disattivare temporaneamente i nervi del torace. Questo processo congela i nervi.
4. Inserimento del filo: Attraverso l'altra incisione, viene inserito un filo metallico curvo (barra) appositamente progettato per il bambino, sulla base di misurazioni precedenti, fatto passare sotto lo sterno infossato e spinto in avanti.
5. Fissaggio del filo: Il filo viene quindi fissato con dei punti di sutura per evitare che tocchi la parete toracica. Talvolta, se un filo non è sufficiente, se ne possono utilizzare due o tre.
6. Fine dell'intervento: Infine, la telecamera viene rimossa e le piccole incisioni vengono suturate.
Cosa succede dopo l'intervento e com'è il dolore?
Di solito, il bambino deve rimanere in ospedale per uno o due giorni. Dopo l'intervento avverte dolore. Per questo motivo, al bambino vengono somministrati diversi tipi di antidolorifici. Alcuni di essi possono essere piuttosto forti.
Dal giorno successivo all'intervento, al bambino viene insegnato a stare seduto sul letto, a fare respiri profondi e viene incoraggiato a camminare un po'. Queste cose sono molto importanti per il processo di guarigione. Inoltre, gli antidolorifici possono causare stitichezza, quindi gli vengono somministrati anche dei farmaci per questo problema.
Ci sono rischi e complicazioni?
Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi, ma sono molto rari.
- Sanguinamento
- Infezioni
- Dolore
- Movimento dal filo inserito
Per impedire che il filo si muova...
Il cordone ombelicale tende a spostarsi più facilmente durante le prime quattro o cinque settimane, quindi è importante insegnare al bambino a prestare particolare attenzione a questi aspetti:
- Siediti con la schiena dritta.
- Piegati in avanti solo all'altezza della vita.
- Quando dormi a letto, non girarti. Dovresti dormire su un fianco.
Quanto tempo ci vuole per riprendersi completamente?
La guarigione completa può richiedere fino a sei mesi, ma la maggior parte dei bambini può riprendere le normali attività molto prima . Di solito possono tornare a scuola entro un mese.
Tuttavia, per diversi mesi si sconsiglia di sollevare pesi, praticare sport di contatto ed eseguire esercizi di torsione, poiché questi potrebbero spostare il filo. Il medico vi spiegherà nel dettaglio quali attività potete e non potete svolgere.
Quando è necessario consultare un medico?
Dopo l'intervento, è necessario prestare molta attenzione al bambino. Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contattare immediatamente il medico.
| Sintomi a cui prestare attenzione |
|---|
| Febbre. |
| Arrossamento, gonfiore o secrezione purulenta intorno alle incisioni. |
| Forte dolore al petto. |
| Difficoltà respiratorie. |
| Ho la sensazione che il filo interno sia stato tirato. |
Inoltre, è necessario portare il bambino in clinica nelle date indicate dal medico. Ogni volta, il medico controllerà la cicatrizzazione delle ferite, la forma del torace e la corretta posizione del filo metallico.
Messaggio da portare a casa
- La procedura di Nuss è un intervento chirurgico moderno ed efficace per correggere il torace infossato (Pectus Excavatum).
- In questo caso, una barra metallica viene inserita nel torace per circa tre anni per riportare lo sterno nella forma corretta.
- È fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni del medico, soprattutto per quanto riguarda le restrizioni sull'attività fisica, durante il periodo di recupero post-operatorio.
- Se si manifestano sintomi come febbre, dolore intenso o difficoltà respiratorie, consultare immediatamente un medico.
- Questo intervento chirurgico non solo può migliorare l'aspetto del bambino, ma anche apportare benefici alla respirazione e alla funzione cardiaca. Quindi non abbiate paura, parlatene con il medico e prendete una decisione.
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