Hai bisogno di urinare frequentemente? Non riesci a controllare la vescica? Parliamo di vescica iperattiva (OAB).

Ti stai preparando per uscire... oppure sei impegnato in un'attività importante... e all'improvviso senti il ​​bisogno di urinare. Non hai nemmeno il tempo di correre in bagno. A volte ti capita persino di bagnarti i vestiti senza nemmeno accorgertene. Queste situazioni ti mettono a disagio e ti imbarazzano? Oggi parleremo di un argomento molto importante per te: la vescica iperattiva, o OAB ( Overactive Bladder). Sebbene sia un argomento di cui molti non amano parlare e si vergognano, è una condizione molto comune. Inoltre, esistono trattamenti efficaci.

Che cos'è esattamente la vescica iperattiva (OAB)?

In parole semplici, la vescica iperattiva non è una malattia, ma un insieme di sintomi. In pratica, la vescica diventa iperattiva. Normalmente, quando la vescica è piena, il cervello invia un segnale che ci dice che dobbiamo urinare. Tuttavia, in chi soffre di vescica iperattiva, i muscoli della vescica iniziano improvvisamente a contrarsi anche quando la vescica non è completamente piena. È in questi momenti che si manifesta l'irrefrenabile e incontrollabile bisogno di urinare.

Questi sono i principali sintomi riscontrati nella vescica iperattiva.

Chi è più soggetto a sviluppare questa condizione?

Sebbene la vescica iperattiva possa colpire persone di qualsiasi età, è più comune nelle persone di età superiore ai 65 anni. Le donne possono inoltre sviluppare la condizione un po' prima degli uomini, forse a partire dai 45 anni circa.

Questo problema è così diffuso che milioni di persone in tutto il mondo ne soffrono. Tuttavia, molte persone si vergognano troppo per parlarne e quindi non cercano cure. È un vero peccato, perché si tratta di una condizione che può essere ampiamente tenuta sotto controllo con un trattamento adeguato.

Perché succede questo? Quali sono le cause della vescica iperattiva?

Il muscolo detrusore è un muscolo situato nella parete della vescica. La vescica iperattiva (OAB) è causata da determinate patologie o lesioni che interessano questo muscolo. Analizziamo le cause principali.

• Traumi addominali: Durante la gravidanza e il parto, soprattutto nelle donne, i muscoli della zona pelvica possono allungarsi e indebolirsi. Questi muscoli sostengono la vescica e altri organi. Quando si indeboliscono, la vescica può abbassarsi leggermente, compromettendone la funzionalità.
• Danni ai nervi: Pensateci, la vescica e il cervello comunicano attraverso i nervi. Cosa succede se il cervello riceve il segnale sbagliato per svuotare la vescica al momento sbagliato? È proprio quello che succede qui. Questi nervi possono essere danneggiati da determinate patologie e incidenti. Ad esempio:
• Chirurgia pelvica o della schiena
• Patologie del midollo spinale (ernia del disco)
• Radioterapia
• malattia di Parkinson
• Sclerosi multipla
• Colpo
• Alcuni farmaci, l'alcol e la caffeina: questi possono rallentare il sistema nervoso e influenzare i segnali diretti al cervello. Anche i diuretici (farmaci che aumentano la diuresi) e la caffeina (tè, caffè) possono causare un rapido riempimento della vescica, con conseguente incontinenza urinaria.
• Infezioni:Quando si verifica un'infezione delle vie urinarie (IVU), questa può stimolare i nervi della vescica e causare contrazioni involontarie della stessa.
• Peso eccessivo: con l'aumento del peso corporeo, aumenta la pressione sulla vescica. Questa pressione può rendere più difficile il controllo della minzione.
• Carenza di estrogeni dopo la menopausa: la vescica iperattiva può verificarsi anche a causa dei cambiamenti ormonali che avvengono nel corpo delle donne dopo la menopausa.

Come le sembra, dottore?

Quando ti rivolgi a un medico per questi sintomi, la prima cosa che farà sarà ascoltare attentamente ciò che hai da dire. Dopodiché, esaminerà delicatamente la zona pelvica e l'area intorno all'ano. Potrebbe farti domande come:

• Quali sono i suoi sintomi?
• Da quanto tempo si manifestano questi sintomi?
• Qualcuno nella tua famiglia soffre di questa patologia?
• Quali farmaci assume? (inclusi i farmaci da banco)
• Cosa bevi in ​​un giorno? Quando lo bevi?
• Com'è la tua alimentazione?

A volte il medico potrebbe indirizzarvi a un urologo.

Test diagnostici

Il medico potrebbe raccomandare diversi esami di questo tipo per confermare la diagnosi.

• Analisi delle urine: questo test controlla le urine per rilevare infezioni, cellule del sangue, ecc. Se un'infezione delle vie urinarie è la causa della tua vescica iperattiva, questo test può individuarla.
• Test urodinamici: questi test possono misurare molti parametri, come la quantità di urina che rimane nella vescica dopo la minzione, la velocità del flusso urinario e la pressione esercitata sulla vescica quando si riempie.
• Ecografia: si tratta di un esame indolore che permette di ottenere immagini dettagliate della vescica e degli organi circostanti.
• Tomografia computerizzata (TC): anche questa tecnica permette di ottenere immagini tridimensionali (3D) della vescica.
• Cistoscopia: questa procedura prevede l'inserimento di un sottile strumento dotato di telecamera, chiamato cistoscopio, attraverso l'uretra per esaminare l'interno della vescica. Prima dell'intervento verrà somministrato un gel anestetico locale, quindi non c'è motivo di preoccuparsi. In casi molto rari, potrebbe essere necessaria l'anestesia generale.

Quali sono i trattamenti per questo problema?

La buona notizia è che sono disponibili diversi trattamenti per gestire la vescica iperattiva, tra cui modifiche dello stile di vita e del comportamento, farmaci e trattamenti di stimolazione nervosa.

1. Cambiamenti nello stile di vita e nel comportamento

Prima di assumere farmaci, ci sono molte cose che puoi fare autonomamente. Questi sono i primi passi del trattamento.

Tieni un diario della vescica.

Il medico potrebbe chiederti di tenere un diario delle tue abitudini minzionali per alcuni giorni. Questo ti aiuterà a capire quando la tua condizione peggiora e cosa mangi o bevi. Prendi nota di quanto segue:

• Cosa stai bevendo?
• Quanto bevi?
• Che cosa si può mangiare?
• Con quale frequenza urini?
• Se si verifica un'emissione di urina, quando e in che quantità?
• Quanto spesso avverti il ​​bisogno di agire con urgenza?
• Hai avuto perdite di urina a causa di tosse, starnuti o risate?

Prestare attenzione a ciò che si mangia e si beve

Alcuni alimenti e bevande possono stimolare la vescica e peggiorare i sintomi della vescica iperattiva. Prova a ridurre o eliminare completamente questi alimenti:

• Tè
• Caffè
• Sinonimo
• Bevande analcoliche con caffeina
• Agrumi e bevande alla frutta (arance, mandarini)
• Cioccolato
• Pomodori e alimenti contenenti pomodori
• Cibi piccanti e acidi
• Prodotti che contengono dolcificanti artificiali (bevande dietetiche, alcune gomme da masticare)

Mantenere l'intestino in salute

La stitichezza può esercitare una pressione eccessiva sulla vescica e peggiorare i sintomi della vescica iperattiva. Quindi, prova questi accorgimenti per mantenere l'intestino in salute:

• Consuma alimenti ricchi di fibre (riso integrale, fagioli, avena, legumi, verdura, frutta).
• Bevi 2-4 bicchieri d'acqua in più al giorno.
• Fai esercizio fisico regolarmente.

Controllo del peso e cessazione del fumo

Perdere il peso in eccesso può ridurre la pressione sulla vescica. Inoltre, il fumo può danneggiare i muscoli della vescica. Pertanto, smettere di fumare è molto importante.

Come rieducare la vescica? (Rieducazione vescicale)

Questo è un metodo molto importante ed efficace. Quando si soffre di vescica iperattiva, la vescica è abituata a svuotarsi quando è leggermente piena. Con questo allenamento, invece, si insegna alla vescica a trattenere un po' più di urina. In parole semplici, è come "resettare" la vescica.

Come si fa?

1. Individua il tuo schema attuale: Per prima cosa, consulta il tuo diario urinario e scopri con quale frequenza urini di solito. Supponiamo che tu vada in bagno ogni ora.

2. Aumenta gradualmente il tempo: Successivamente, prova a resistere per qualche minuto anche se senti il ​​bisogno di urinare. Se inizialmente riesci ad andare in bagno dopo un'ora, punta a un'ora e 15 minuti.

3. Controlla lo stimolo: quando occasionalmente ti viene voglia di andare in bagno, fai un respiro profondo ed espira lentamente. Pensa a un luogo che ti tranquillizza. Aspetta che lo stimolo passi. Poi vai in bagno come al solito.

4. Lavora secondo un programma:Dopo aver mantenuto comodamente il nuovo ritmo (ad esempio, 1 ora e 15 minuti) per circa una settimana, aumenta il tempo di altri 15 minuti. Aumenta gradualmente il tempo fino a riuscire a trattenere l'urina per 2-4 ore .

Strategie per controllare gli impulsi

• Smetti di fare quello che stai facendo e, se puoi, siediti. Rimani immobile.
• Contraete e rilassate i muscoli pelvici (come negli esercizi di Kegel) più volte rapidamente.
• Rilassa il resto del corpo. Fai un respiro profondo.
• Provate a pensare a come si fa a reprimere lo stimolo di urinare.
• Una volta passato lo stimolo, vai in bagno con calma, come di consueto. Non farti prendere dal panico.

Trattamento medico e altri metodi

Se le modifiche allo stile di vita da sole non sono sufficienti a tenere sotto controllo la condizione, il medico potrebbe raccomandare altri trattamenti.

Farmaci

Esistono farmaci che aiutano a rilassare i muscoli della vescica e a controllare le contrazioni indesiderate. Questi farmaci permettono alla vescica di contenere una maggiore quantità di urina.

• Farmaci anticolinergici: farmaci come ossibutinina (Ditropan®), tolterodina (Detrol®), solifenacina (VESIcare®).
• Farmaci beta-3 adrenergici: farmaci come Mirabegron (Myrbetriq®), Vibegron (Gemtesa®).

Questi medicinali devono essere utilizzati solo su consiglio medico .

Stimolazione nervosa

Se altri trattamenti non hanno successo, esistono terapie che inviano delicati segnali elettrici ai nervi che controllano la vescica, ripristinandone la funzionalità.

• Stimolazione del nervo sacrale: un metodo di stimolazione nervosa che prevede l'impianto di un piccolo dispositivo sottocutaneo.
• Stimolazione percutanea del nervo tibiale: un metodo che prevede la stimolazione di un nervo in prossimità della caviglia.

Iniezioni di tossina botulinica

Il Botox® è il tipo più diffuso. Il Botox viene iniettato nella parete vescicale tramite un cistoscopio. Questo rilassa i muscoli della vescica. Gli effetti di questo trattamento durano circa 6 mesi, quindi sono necessarie iniezioni ripetute.

Come gestire il disagio durante il trattamento?

Nell'attesa che il trattamento faccia effetto, o se non riuscite a controllare le perdite occasionali, potreste sentirvi a disagio e imbarazzati. Ma esistono delle soluzioni. L'utilizzo di assorbenti o pannolini specifici per adulti (prodotti per l'incontinenza) vi aiuterà a tornare alla vostra routine quotidiana con sicurezza.

• Cambiare regolarmente:Cambiare l'assorbente dopo aver urinato può aiutare a prevenire cattivi odori e infezioni cutanee.
• Applicare una protezione cutanea: l'applicazione di una crema barriera sulla pelle prima di inserire l'assorbente può aiutare a prevenire i danni cutanei causati dall'urina.
• Indossa abiti larghi e di colore scuro: in questo modo l'assorbente sarà meno visibile. Inoltre, anche se si bagna, sarà meno evidente con indumenti scuri.