Una madre o un padre con un neonato possono spaventarsi molto anche se notano un piccolo cambiamento nel loro bambino. Quindi, quanto vi preoccupereste se il medico, visitando il bambino, dicesse: "C'è un piccolo soffio al cuore"? Ma non abbiate paura. Oggi parleremo di una patologia cardiaca che si riscontra spesso nei neonati ed è facilmente curabile. Si chiama dotto arterioso pervio, o PDA come viene abbreviato in ambito medico.
In parole semplici, cos'è questo PDA?
Per comprendere questo concetto, torniamo al momento in cui il bambino si trova nell'utero materno. Immaginiamo che, mentre è nell'utero, il bambino non respiri. L'ossigeno di cui ha bisogno gli viene fornito attraverso il cordone ombelicale. Pertanto, in quel momento i polmoni del bambino non sono ancora funzionanti. Esiste quindi un piccolo canale, una sorta di "bypass", tra l'arteria principale che trasporta il sangue dal cuore al resto del corpo (aorta) e l'arteria che porta il sangue ai polmoni (arteria polmonare). Questo è ciò che in medicina chiamiamo "dotto arterioso". La sua funzione è quella di bypassare i polmoni, che non funzionano, e di inviare il sangue al resto del corpo.
Dopo la nascita e il primo respiro del bambino, i polmoni iniziano a funzionare. A quel punto non c'è più bisogno di quel percorso di "bypass". Quindi, di solito, entro i primi giorni dopo la nascita, questo vaso sanguigno si restringe e si chiude da solo.
Ma in alcuni neonati, questo vaso sanguigno chiamato "dotto arterioso" non si chiude correttamente, lasciando un piccolo foro. Per questo motivo lo chiamiamo dotto arterioso pervio (PDA) .
In che modo questa condizione di dotto arterioso pervio influisce sul bambino?
Ora, cosa succede quando questo bypass non viene chiuso? La pressione sanguigna nell'aorta, l'arteria principale che trasporta il sangue al corpo, è alta. La pressione nell'arteria che porta il sangue ai polmoni, l'arteria polmonare, è bassa. Quindi, attraverso questo foro, una quantità eccessiva di sangue fluisce da una zona ad alta pressione a una zona a bassa pressione, cioè verso i polmoni.
Ciò causa due problemi principali:
1. Più lavoro per il cuore e i polmoni: il cuore e i polmoni del bambino devono lavorare di più per pompare tutto questo sangue in più.
2. Danni polmonari: Se questa condizione persiste senza trattamento, la pressione sanguigna nei polmoni può aumentare, portando a una condizione chiamata ipertensione polmonare. Ciò può anche danneggiare i vasi sanguigni nei polmoni.
La cosa importante è che tutte queste complicazioni possono essere prevenute se la condizione viene diagnosticata precocemente e trattata in modo adeguato.
Chi è maggiormente a rischio di sviluppare questo dotto arterioso pervio?
Sebbene questa condizione possa verificarsi in qualsiasi neonato, alcuni neonati sono a maggior rischio.
- Neonati prematuri:Questo è il gruppo a maggior rischio. Minore è il numero di settimane di gestazione, maggiore è la probabilità che un bambino nasca con un dotto arterioso pervio (PDA). Circa l'80% dei bambini nati prima delle 28 settimane può presentare questa condizione.
- Neonate: Questa condizione è più comune nelle neonate che nei neonati maschi.
- Cause genetiche: il dotto arterioso pervio può manifestarsi in presenza di determinate sindromi genetiche.
- Infezione da rosolia nella madre durante la gravidanza: se la madre contrae la rosolia durante la gravidanza, il bambino è a maggior rischio di sviluppare il dotto arterioso pervio (PDA).
Quali sono i sintomi del dotto arterioso pervio (PDA)?
I sintomi variano a seconda delle dimensioni del dotto arterioso pervio (PDA). Un PDA molto piccolo potrebbe non presentare alcun sintomo . Potrebbe esserci solo un soffio cardiaco che il medico può ascoltare con lo stetoscopio. Tuttavia, se si ha un PDA di dimensioni da moderate a grandi, si potrebbero notare questi sintomi.
| Sintomo | Una semplice spiegazione |
|---|---|
| Respirazione rapida | Poiché una maggiore quantità di sangue affluisce ai polmoni, il bambino respira più velocemente del normale. A volte può verificarsi mancanza di respiro. |
| Sudare mentre si beve il latte | Poiché il cuore deve lavorare di più, anche il semplice atto di bere il latte risulta per il bambino un vero e proprio sforzo. Ecco perché la sua fronte e la sua testa sudano mentre beve il latte. |
| Ti senti facilmente stanco e bevi meno latte | Il bambino si stanca in fretta, quindi smette di bere un po' di latte. È difficile continuare a dargli da bere in modo continuativo. |
| Scarso aumento di peso | Poiché il bambino non assume abbastanza latte e il suo corpo consuma troppa energia, il suo peso non aumenta in modo adeguato alla sua età. |
| Battito cardiaco accelerato | Il cuore batte più velocemente per pompare più sangue. |
Come le sembra, dottore?
Se notate uno qualsiasi di questi sintomi nel vostro bambino, informate subito il medico. Di solito, durante la visita, il medico può sentire un "soffio cardiaco" a livello del cuore. In questo caso si sospetta la presenza di un dotto arterioso pervio (PDA).
Successivamente, per confermare la diagnosi, verrai indirizzato a un cardiologo pediatrico . Questi potrebbe eseguire i seguenti esami:
- Ecocardiogramma (Eco): Questo è l'esame più importante e preciso . È come una scansione del cuore. Permette di visualizzare chiaramente ogni aspetto, come la presenza del dotto arterioso pervio (PDA), le sue dimensioni e la quantità di sangue che lo attraversa. Non è un esame doloroso.
- Radiografia del torace: una radiografia del torace può verificare se il cuore è ingrossato o se c'è un eccessivo afflusso di sangue ai polmoni.
- Elettrocardiogramma (ECG): osservando l'attività elettrica del cuore, è possibile determinare se quest'ultimo è sottoposto a uno sforzo eccessivo.
Quali sono i trattamenti per il dotto arterioso pervio (PDA)?
Il trattamento viene determinato in base all'età del bambino, al suo peso, al suo stato di salute e alle dimensioni del dotto arterioso pervio (PDA). Non tutti i PDA vengono trattati contemporaneamente.
1. Attesa vigile
Se il dotto arterioso pervio è molto piccolo e non causa alcun danno al bambino, il medico potrebbe decidere di aspettare un po'. Infatti, alcuni dotti arteriosi si chiudono spontaneamente. Tuttavia, è fondamentale continuare a recarsi dal medico per i controlli durante questo periodo.
2. Trattamento con farmaci
Soprattutto per i neonati prematuri , alcuni farmaci (ad esempio, ibuprofene, indometacina) vengono somministrati tramite iniezioni per tentare di chiudere il dotto arterioso pervio. Questi farmaci aiutano il vaso sanguigno a contrarsi e chiudersi. Tale trattamento ha successo solo nelle prime settimane dopo la nascita.
3. Cateterismo cardiaco
Non si tratta di un intervento chirurgico. Il neonato viene completamente anestetizzato e un tubicino molto sottile (catetere) viene inserito attraverso un vaso sanguigno all'inguine e guidato fino al cuore. Successivamente, un piccolo dispositivo (o spirale) viene fatto passare attraverso il tubicino e il foro del dotto arterioso pervio viene chiuso. Questa procedura viene spesso eseguita su neonati leggermente sovrappeso di pochi mesi. Il vantaggio di questo metodo è che il neonato non necessita di bendaggi, quindi può riprendersi rapidamente e tornare a casa.
4. Intervento chirurgico
In alcuni casi, soprattutto per i neonati non idonei al cateterismo o se il dotto arterioso pervio (PDA) è molto esteso, può essere necessario un intervento chirurgico. In tal caso, il chirurgo pratica una piccola incisione sul lato del torace, sotto l'ascella, e chiude il PDA con dei punti di sutura o una piccola clip metallica.
Cosa succede dopo il trattamento?
Dopo il trattamento e la chiusura del dotto arterioso pervio, il flusso sanguigno del bambino torna alla normalità. I sintomi scompaiono gradualmente fino a scomparire completamente.
Dopo il trattamento, il medico vi prescriverà una terapia antibiotica per circa 6 mesi per prevenire infezioni cardiache (endocardite). È inoltre fondamentale presentarsi puntualmente alle visite di controllo e portare con sé il bambino.
Dopo aver ricevuto le cure adeguate, tutti i bambini con dotto arterioso pervio conducono una vita sana e attiva senza problemi. Quindi non preoccuparti inutilmente.
Quando è necessario consultare immediatamente un medico
Se sai che il tuo bambino ha il dotto arterioso pervio, chiama immediatamente il medico se si manifestano nuovi sintomi (ad esempio, diminuzione dell'assunzione di latte, difficoltà respiratorie).
Se il tuo bambino improvvisamente ha difficoltà a respirare o le sue labbra diventano blu, portalo immediatamente al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.
Messaggio da portare a casa
- Il dotto arterioso pervio (PDA) è una patologia cardiaca curabile che si manifesta nei neonati.
- Questo rischio è maggiore per i neonati prematuri.
- Se il tuo bambino respira rapidamente, suda durante l'allattamento o non aumenta di peso, consulta immediatamente un medico.
- Questa condizione può essere diagnosticata con precisione tramite un esame diagnostico chiamato ecocardiogramma (Eco).
- Esistono diverse opzioni di trattamento (farmaci, cateterizzazione, intervento chirurgico). Dopo un trattamento adeguato, il bambino può condurre una vita completamente sana.
- Non allarmarti inutilmente. Parlane con il tuo medico per ottenere le informazioni più accurate.
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