Cos'è un tubo PEG? (Gastrostomia endoscopica percutanea) - Cerchiamo di capirlo in modo semplice.

Vi è mai capitato che un vostro familiare, magari una nonna o un nonno anziano, o qualcuno affetto da una malattia, avesse difficoltà a deglutire cibi e bevande, e il medico vi avesse detto: "È necessario inserire un sondino nasogastrico"? È normale sentirsi un po' spaventati e nervosi sentendo una cosa del genere. Quando sentite parlare di "sondino PEG", probabilmente vi chiedete a cosa serva. Non preoccupatevi. Oggi parleremo di cos'è un sondino PEG, a chi serve e come funziona questa procedura.

In parole semplici, cos'è questo tubo PEG?

Il sondino PEG è un tubo speciale che viene inserito attraverso una piccola incisione nella pelle per fornire nutrimento direttamente nello stomaco a chi ha difficoltà a mangiare per via orale. Anche se il nome può sembrare un po' complicato, cerchiamo di spiegarlo.

• Percutaneo: significa "attraverso la pelle".
• Endoscopico: significa utilizzare un tubo flessibile (endoscopio) con una telecamera attaccata.
• Gastrostomia: significa creare una piccola apertura (`stomia`) nello stomaco (`gastro`).

Quindi, quando queste tre parole vengono combinate, il significato semplice è "praticare un'apertura nello stomaco attraverso la pelle, con l'aiuto di una telecamera, e inserire un tubo". Alcuni chiamano questo tubo anche sonda gastrica. In medicina, il metodo di somministrazione di nutrizione liquida in questo modo è chiamato "nutrizione enterale".

Chi ha bisogno di un sondino PEG?

La causa principale è la difficoltà di deglutizione . In medicina, questa condizione viene definita "disfagia". Sebbene deglutire il cibo sia un'azione del tutto normale per noi, si tratta di un processo complesso che coinvolge numerose aree del cervello, nervi e muscoli. Ogni volta che questo processo viene interrotto, può rendersi necessario l'utilizzo di un sondino nasogastrico. Immaginate: se non riuscite a deglutire correttamente, cibo e bevande possono finire nei polmoni. Questo può portare a una grave polmonite ("polmonite da aspirazione").

Esaminiamo la tabella sottostante per individuare i motivi principali per l'inserimento di un tubo PEG.

Cosa devi sapere prima di questo intervento chirurgico?

Non si tratta di un intervento chirurgico maggiore, ma di una procedura minore. Prima di procedere, tuttavia, è opportuno parlare apertamente con il medico delle condizioni di salute del paziente.

• Assicurati di menzionare eventuali patologie preesistenti, come malattie cardiache e diabete.
• Farmaci: Se sta assumendo anticoagulanti (ad es. warfarin, aspirina, clopidogrel) o antidolorifici che rientrano nella categoria dei FANS (ad es. ibuprofene), deve informare il medico. Le verrà chiesto di interromperne l'assunzione alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico. Questo perché tali farmaci aumentano il rischio di sanguinamento.
• Allergie: Se avete allergie a qualsiasi farmaco, vi preghiamo di segnalarle.

Non mangiare né bere nulla per circa 8 ore prima dell'intervento. È inoltre importante organizzare un mezzo di trasporto per tornare a casa dall'ospedale.

Cosa succede esattamente quando viene inserito un sondino PEG?

Questa procedura richiede circa 20-30 minuti. Vengono prese le misure necessarie per garantire il comfort del paziente durante questo periodo.

1. Anestesia:Innanzitutto, il paziente viene indotto in un sonno leggero mediante anestesia endovenosa. Pertanto, non avverte dolore né fastidio. Vengono inoltre somministrati antibiotici per prevenire infezioni.

2. Anestesia locale: viene praticata una piccola iniezione (di anestetico locale) per intorpidire la zona intorno alla pelle dell'addome in cui verrà inserito il tubo.

3. Inserimento dell'endoscopio: Il medico inserirà ora un piccolo tubo (endoscopio) con una telecamera collegata attraverso la bocca fino allo stomaco. Ciò consente di visualizzare chiaramente l'interno dello stomaco.

4. Incisione e inserimento del tubo: la luce dell'endoscopio viene visualizzata attraverso la pelle dell'addome. Osservando la luce, il medico pratica una piccola incisione cutanea, di circa un centimetro, esattamente nello stesso punto. Quindi, attraverso questa incisione, il tubo PEG viene inserito nello stomaco e fissato.

Nella maggior parte dei casi, puoi tornare a casa la sera stessa o la mattina successiva.

Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico?

È normale avvertire un po' di dolore dopo un intervento chirurgico. Potresti percepire una sensazione di dolore o di pienezza nell'addome, nella zona dell'incisione. Questo dolore si attenuerà entro 24-48 ore.

• Ferita: Verrà applicata una piccola benda sull'incisione. È normale che fuoriesca un po' di liquido nei primi due giorni. Il medico vi consiglierà di rimuovere la benda dopo circa due giorni.
• Nutrizione: L'alimentazione liquida inizierà poco dopo l'inserimento del sondino. Un dietologo vi spiegherà come procedere, quale tipo di liquido nutritivo somministrare e con quale frequenza giornaliera.
• Aspetto del tubo: Sì, una parte del tubo si trova all'esterno del corpo. Di solito ha lo spessore di una matita e una lunghezza di circa 15-30 cm. Sulla superficie cutanea è presente una piccola parte a forma di disco ("paraurti esterno") che impedisce al tubo di rientrare. L'estremità del tubo è chiusa da un piccolo tappo. Questo impedisce la fuoriuscita dell'acido gastrico. Il tappo può essere aperto quando è necessario somministrare cibo, acqua o farmaci.

Ci sono rischi e complicazioni?

Come per qualsiasi procedura medica, esistono piccoli rischi. Tuttavia, questi sono rari. Una corretta pulizia e cura del tubo possono ridurre notevolmente tali rischi.

Come prendersi cura di un sondino PEG?

È molto importante mantenere pulita la pelle intorno al tubicino ogni giorno.

• Innanzitutto, lavati accuratamente le mani con il sapone.
• Successivamente, immergi un panno pulito o una garza in acqua saponata e pulisci delicatamente la pelle intorno al tubo.
• Risciacquare nuovamente con acqua pulita per rimuovere il sapone.
• Infine, lasciate asciugare completamente. Non applicate creme o polveri senza il consiglio di un medico.

Alcune domande frequenti

Una persona con un sondino PEG può mangiare e bere per via orale?

Ciò dipende dalla condizione medica di base che ha reso necessario l'inserimento del tubo. Se il tubo è stato inserito a causa di difficoltà di deglutizione, l'assunzione di cibi e bevande per via orale sarà limitata, poiché ciò potrebbe causare il reflusso del cibo nei polmoni. Tuttavia, ad alcune persone potrebbe essere consentito di assumere piccole quantità di cibo per via orale, previa autorizzazione del medico. Chiedete conferma al vostro medico per sicurezza.

Per quanto tempo devo conservare questo tubetto?

Un sondino PEG può essere utilizzato per mesi o addirittura anni. Con il tempo, il sondino può scolorirsi o ostruirsi. Se il sondino cambia colore, perde liquido o appare irregolare, è il momento di sostituirlo. L'inserimento di un nuovo sondino è molto semplice e non richiede anestesia o intervento chirurgico. Se le condizioni del paziente migliorano e questi è di nuovo in grado di deglutire, il sondino può essere rimosso completamente. Il foro nello stomaco si chiuderà quindi spontaneamente entro pochi giorni.

Cosa fare se il tubo si stacca improvvisamente?

Si tratta di un'emergenza. Devi recarti immediatamente al Pronto Soccorso (PSP). Il foro nello stomaco e nella pelle inizierà a chiudersi entro poche ore. In tal caso, sarà difficile reinserire un nuovo tubo. Pertanto, se il tubo si sfila, è fondamentale consultare un medico entro 24 ore .