Siamo pienamente consapevoli del processo di estubazione?

Avete mai fatto visita a qualcuno in terapia intensiva? O vi è mai capitato che un medico vi spiegasse il processo di respirazione in preparazione a un intervento chirurgico? Una delle cose che si sentono dire in questi casi è che stanno inserendo un "tubo respiratorio". Ebbene, proprio come l'inserimento, anche la rimozione di questo tubo è un processo molto importante e pianificato. In medicina, la rimozione del tubo si chiama "estubazione". Oggi, parliamone in modo semplice, in maniera comprensibile.

Innanzitutto, vediamo cos'è l'intubazione.

Prima di parlare di estubazione, ripassiamo brevemente l'intubazione. In parole semplici, si tratta di una procedura che l'équipe medica esegue per salvarti la vita quando hai difficoltà a respirare autonomamente per qualche motivo. Inseriscono un tubo flessibile di plastica, chiamato tubo endotracheale (ETT) , attraverso la bocca nella trachea (la via aerea principale).

Pensatela in questo modo: i nostri polmoni sono come il motore di un'auto. Hanno bisogno di aria (ossigeno) costante per funzionare. Proprio come un'auto non si muove se c'è un ingorgo, se le vie respiratorie sono ostruite o la respirazione è debole, l'ossigeno non raggiungerà i polmoni. A quel punto, viene inserito questo tubo e ad esso viene collegato un apparecchio, un ventilatore, che fornisce la quantità di ossigeno necessaria. Questa procedura si chiama intubazione.

Ora probabilmente avrete capito cos'è l'estubazione . Si tratta del processo di rimozione controllata del tubo che era stato inserito, dopo che l'équipe medica si è accertata che il paziente è in grado di respirare autonomamente senza alcun aiuto.

In quali casi si procede all'estubazione?

Questo non accade a tutti contemporaneamente o nello stesso modo. Dipende dal motivo per cui si è stati inseriti nel sondino e dalla stabilità del proprio stato di salute.

Dopo l'intervento chirurgico

Quando si subisce un intervento chirurgico importante, si viene completamente addormentati. Questa procedura si chiama anestesia generale . Questi farmaci anestetici disattivano temporaneamente i muscoli che controllano la respirazione. In quel momento, i medici inseriscono un tubo endotracheale per assicurarsi che il paziente riceva la giusta quantità di ossigeno durante l'intervento.

Una volta completato con successo l'intervento, l'équipe medica rimuoverà il tubo non appena l'effetto dell'anestesia svanirà e sarete in grado di respirare di nuovo autonomamente. Nella maggior parte dei casi, il tubo sarà già stato rimosso al momento del risveglio. Quindi potreste non ricordarvene nemmeno. In questo caso, il tubo potrebbe essere rimasto in sede per un periodo di tempo anche di una o due ore.

A causa di malattia o incidente

Quando una persona viene intubata perché non riesce a respirare a causa di un incidente, un'infezione grave (come la polmonite) o un'altra malattia seria, la procedura per la rimozione del tubo è leggermente diversa. Questa persona si trova solitamente in terapia intensiva (UTI).

Prima di rimuovere il tubo, i medici devono accertarsi che tu sia in grado di respirare autonomamente. A tale scopo, eseguiranno un test specifico chiamato test di respirazione spontanea (SBT) .

A volte può capitare di non superare questo test al primo tentativo. Questo si chiama "fallimento dello svezzamento". È normale. In tal caso, il medico aspetterà che vi sentiate un po' meglio e ripeterà il test dopo un giorno o due.

Quali sono le principali ragioni per cui si ricorre all'intubazione?

Per eseguire un'estubazione, è necessario prima eseguire un'intubazione. Ecco alcuni motivi comuni. Riassumiamoli in una tabella come questa per comprenderli meglio.

Quali sono le fasi del processo di estubazione?

Bene, ora vediamo come un medico o un infermiere specializzato rimuoverebbe questo tubo. Non è qualcosa che si può estrarre tutto in una volta. Ci sono diversi passaggi da seguire.

1. Preparazione del paziente: Innanzitutto, la testata del letto verrà sollevata. Il paziente verrà messo in posizione seduta. Questo favorirà il flusso d'aria nei polmoni e ridurrà il rischio che sostanze come la saliva penetrino nei polmoni dopo la rimozione del tubo.

2. Aspirazione: Successivamente, si utilizza un apposito dispositivo (aspiratore) per rimuovere tutto il muco, la saliva e altre sostanze indesiderate dalla bocca, dalla gola e dal tubo respiratorio. Questo passaggio è molto importante, perché altrimenti queste sostanze potrebbero finire nei polmoni al momento della rimozione del tubo.

3. Rimozione del tubo: Il cinturino o il nastro adesivo che fissa il tubo al viso viene rimosso con attenzione.

4. Separazione dal ventilatore: Il tubo viene scollegato dal ventilatore a cui è collegato.

5. Rimozione del tubo: Ora arriva la parte più importante. Il medico vi dirà di "fare un respiro profondo e tossire".Quando tossite o espirate, il tubo viene estratto con un movimento rapido e fluido. Questo avviene quando tossite, aprendo le corde vocali e facilitando l'espulsione del tubo. Inoltre, la tosse contribuisce a espellere eventuali corpi estranei presenti in gola.

Sei cosciente quando ti viene rimosso il tubo?

Questa è una domanda che si pongono in molti. La risposta è: a volte sì, a volte no.

• Dopo l'intervento chirurgico: il tubo viene spesso rimosso prima che tu riprenda conoscenza, mentre sei ancora sotto anestesia. Quindi viene rimosso al tuo risveglio.
• Se ti trovi in ​​terapia intensiva (ICU): il tubo verrà rimosso mentre sei ancora cosciente, poiché è importante che tu sia cosciente e che ascolti ciò che ti viene detto (ad esempio, tossisci quando ti viene detto di "tossire").

Cosa succede dopo l'estubazione?

La rimozione del tubo non significa che il lavoro sia finito. Le prossime ore saranno cruciali. L'équipe medica ti monitorerà attentamente.

• Ossigeno: Spesso, dopo la rimozione del tubo, vi verrà somministrata una piccola quantità di ossigeno tramite una cannula nasale o una maschera per l'ossigeno per aiutare il vostro corpo ad adattarsi alla nuova situazione.
• Monitoraggio: Il livello di ossigeno nel sangue (tramite pulsossimetro), la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna vengono controllati continuamente.
• Tosse: A causa del tubo, potrebbe accumularsi del muco in gola. Pertanto, ti verrà consigliato di tossire frequentemente per liberarla. Se necessario, potrebbe essere necessario ricorrere nuovamente all'aspirazione per liberare la gola.

Ci sono complicazioni che possono verificarsi durante l'estubazione?

Come per qualsiasi procedura medica, anche l'estubazione comporta alcuni rischi minori. Ma ricordate, l'équipe medica è preparata ad affrontarli tutti.

Quali sono i vantaggi dell'estubazione?

• Un segno di guarigione: il vantaggio maggiore è che riesci di nuovo a respirare autonomamente. Ciò significa che i tuoi polmoni e il tuo corpo stanno tornando alla normalità.
• Capacità di parlare: Non è possibile parlare finché il tubo è inserito. Dopo la sua rimozione, sarà possibile parlare di nuovo in breve tempo. Sebbene inizialmente si possa avvertire dolore alla gola e una leggera variazione della voce, questi sintomi scompariranno in pochi giorni.
• Capacità di mangiare e bere: Allo stesso modo, non è possibile mangiare o bere per via orale finché il sondino è inserito. Una volta rimosso il sondino e confermata la capacità di deglutire (riflesso faringeo), è possibile ricominciare a mangiare.
• Evitare rischi a lungo termine: l'intubazione prolungata comporta alcuni rischi (ad esempio, disfunzione delle corde vocali, polmonite, tracheomalacia ). L'estubazione significa essere liberi da questi rischi.

Se tu o un tuo familiare dovete sottoporvi a questa procedura, non abbiate paura né esitate. Rivolgetevi al vostro medico per qualsiasi domanda o dubbio. Vi spiegherà tutto.

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