Soluzione per i calcoli renali di grandi dimensioni: una semplice spiegazione dell'intervento di PCNL (nefrolitotomia percutanea)

I calcoli renali sono un problema che affligge molte persone e a volte causano un dolore insopportabile. I calcoli di piccole dimensioni spesso vengono espulsi con le urine dopo aver bevuto molta acqua e assunto i farmaci prescritti dal medico. Ma alcuni calcoli sono molto grandi. Oggi parleremo di un intervento chirurgico particolare e di grande successo che i medici raccomandano quando non è possibile rimuoverli con altri metodi.

In parole semplici, cos'è la PCNL?

Il nome completo di PCNL è Nefrolitotomia Percutanea . Sebbene il nome possa sembrare un po' complicato, il significato è molto semplice.

• "Percutaneo" significa "attraverso la pelle".
• "Nefrolitotomia" significa "rimozione chirurgica di un calcolo renale".

In parole semplici, la PCNL è una procedura in cui viene praticata una piccolissima incisione sulla schiena e un calcolo di grandi dimensioni viene rimosso dal rene. Viene utilizzata principalmente per rimuovere calcoli di grandi dimensioni che non hanno risposto positivamente ad altri trattamenti, come farmaci, litotrissia extracorporea a onde d'urto o altre procedure.

La PCNL è un intervento chirurgico maggiore?

Sì, la PCNL è considerata un intervento chirurgico importante. Ma non preoccuparti. Non è come la chirurgia a cielo aperto tradizionale. La chirurgia a cielo aperto prevede un'incisione più ampia, il che significa che la guarigione è più lunga e il dolore è maggiore.

La PCNL è un intervento chirurgico "minimamente invasivo" . Ciò significa che, essendo eseguito attraverso una piccola incisione, ha un impatto minore sul corpo, riduce le complicazioni e permette una ripresa più rapida. Tuttavia, trattandosi di un intervento chirurgico importante, viene eseguito da un team di medici specialisti in ospedale.

Chi ha davvero bisogno di questo intervento chirurgico?

Nella maggior parte dei casi, i calcoli renali vengono espulsi con l'urina. In caso contrario, il medico vi indirizzerà verso altri trattamenti più semplici. L'intervento di nefrolitotomia percutanea (PCNL) viene eseguito nei seguenti casi:

• Se il calcolo renale è molto grande: questo metodo è generalmente il più indicato per rimuovere calcoli di dimensioni superiori a 2 centimetri.
• Se altri trattamenti falliscono: se il calcolo non può essere rimosso con trattamenti come la litotrissia extracorporea a onde d'urto o l'ureteroscopia laser, che prevede l'inserimento di una telecamera nell'uretra e la rimozione del calcolo con un laser.
• Se il calcolo si trova in una posizione complessa: Se il calcolo si trova in un punto difficile da rimuovere all'interno del rene.

Impariamo passo dopo passo come viene eseguito l'intervento chirurgico.

Sarà un grande sollievo essere ben informati su questo tipo di intervento chirurgico prima di sottoporsi ad esso. Vediamo come funziona questo processo.

1. Cosa devo fare prima dell'intervento?

Dovrai farti visitare dal medico qualche giorno prima dell'intervento. Ecco cosa ti serve:

• Il tuo stato di salute viene controllato: vengono misurati parametri come la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.
• Tieni presente i farmaci che assumi: informa il tuo medico di tutti i farmaci che stai assumendo, comprese vitamine e rimedi erboristici. Se assumi anticoagulanti (ad esempio, aspirina) , potrebbe essere necessario interromperne l'assunzione prima dell'intervento chirurgico. Tuttavia, non interrompere mai l'assunzione di alcun farmaco senza prima consultare il medico.
• Parlaci delle tue allergie: assicurati di comunicarci se hai allergie a qualsiasi farmaco, alimento o prodotto, come ad esempio un cerotto.
• Digiuno: Vi verrà consigliato di non mangiare né bere nulla dopo la mezzanotte del giorno precedente l'intervento. Se dovete assumere farmaci essenziali, potete prenderli con un solo sorso d'acqua.
• Esami: Potrebbe esservi richiesto di sottoporvi a una TAC (tomografia computerizzata), a un'ecografia o a una radiografia per individuare con precisione la posizione e le dimensioni del calcolo renale.

2. Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico viene eseguito da un team di medici specialisti, un anestesista e personale infermieristico.

• Anestesia: Innanzitutto, ti verrà somministrata un'anestesia generale. Quindi non sentirai alcun dolore durante l'intervento e sarai completamente addormentato.
• Posizione: L'intervento chirurgico viene spesso eseguito con il paziente sdraiato a pancia in giù (posizione prona) sul letto. Ciò consente un accesso più agevole al rene dalla schiena.
• Piccola incisione: lo specialista praticherà una piccola incisione, di circa 1 centimetro, sulla schiena, in corrispondenza del rene.
• Inserimento degli strumenti: Attraverso l'incisione, un tubo protettivo (guaina) viene inserito nel rene. Successivamente, una minuscola telecamera (nefroscopio) viene inserita attraverso il tubo e il calcolo all'interno del rene viene visualizzato su uno schermo.
• Rimozione dei calcoli: se il calcolo è piccolo, viene estratto con lo stesso strumento. Se il calcolo è grande, si utilizza un raggio laser o uno speciale dispositivo vibrante chiamato "litotritore" per frammentarlo in piccoli pezzi e rimuovere tali frammenti.
• Inserimento di un tubo: Dopo la completa rimozione del calcolo, un piccolo tubo (tubo di drenaggio) o uno stent ureterale possono essere inseriti nella vescica per consentire il drenaggio di urina e sangue dal rene. Questo favorisce la guarigione della ferita.
• Sutura: Infine, la piccola incisione praticata sulla schiena viene chiusa con dei punti di sutura.

Questo intero processo di solitoPuò richiedere dalle due alle quattro ore.

3. Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Al termine dell'intervento, l'anestesista interromperà la somministrazione dell'anestesia. Riprenderai gradualmente conoscenza nel giro di pochi minuti.

• Sala di risveglio: Verrete innanzitutto accompagnati nella sala di risveglio, dove le vostre condizioni di salute saranno attentamente monitorate.
• Gestione del dolore: Potresti avvertire un po' di dolore dopo aver ripreso conoscenza. Il personale infermieristico ti somministrerà degli antidolorifici per aiutarti.
• Ricovero ospedaliero: Di solito dovrai rimanere in ospedale per circa un giorno. Durante questo periodo, i medici monitoreranno il tuo recupero.
• Sangue nelle urine: è normale avere una piccola quantità di sangue nelle urine per una o due settimane dopo l'intervento chirurgico. Non preoccuparti.

Quali sono i benefici e i rischi dell'intervento di PCNL?

Come tutti i trattamenti medici, anche questo presenta benefici e rischi minimi.

Vantaggi:

• La capacità di rimuovere quasi completamente i calcoli renali di grandi dimensioni che non possono essere rimossi con altri metodi.
• Si tratta di un intervento chirurgico con un tasso di successo molto elevato , compreso tra il 75% e il 98%.
• L'incisione è più piccola rispetto alla chirurgia a cielo aperto, quindi la ferita guarisce più velocemente.
• C'è meno tempo da trascorrere in ospedale.

Rischi:

Sebbene si tratti di eventi molto rari, è importante esserne consapevoli.

• Rischi associati all'anestesia.
• Infezione nella sede dell'intervento chirurgico.
• Sanguinamento eccessivo.
• Formazione di un coagulo di sangue (ematoma).
• Alcuni danni ai reni.
• A volte non è possibile rimuovere completamente il calcolo.
• Infezione grave delle vie urinarie (sepsi).

Quanto tempo ci vorrà per guarire? Quali precauzioni bisogna prendere a casa?

Di solito occorrono dalle due alle quattro settimane per una completa guarigione. È molto importante che il corpo si riposi durante questo periodo.

• Evitate di sollevare pesi: per due settimane non sollevate nulla di più pesante di un litro di latte (circa 4 kg).
• Esercizio fisico: Evitate l'esercizio fisico intenso per un po'.
• Ritorno al lavoro: se svolgete un lavoro d'ufficio, potete tornare al lavoro in circa una settimana. Tuttavia, se il vostro lavoro richiede sforzo fisico, è consigliabile prendersi almeno due settimane di riposo.

Devo andare dal medico al più presto!

Se dopo l'intervento chirurgico si manifestano sintomi insoliti, non bisogna ignorarli. In presenza di uno qualsiasi dei seguenti sintomi, è necessario contattare immediatamente il medico o recarsi al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.

Assicurati di sottoporti a una nuova visita di controllo dal tuo medico dalle quattro alle sei settimane dopo l'intervento.