Avete mai sentito parlare di mastoplastica riduttiva, un intervento in cui uno o entrambi i seni vengono rimossi prima del loro sviluppo, per ridurre il rischio di sviluppare un tumore al seno? Sebbene possa sembrare una novità e un po' spaventoso, si tratta in realtà di un'opzione medica molto importante che può salvare la vita ad alcune donne ad altissimo rischio di sviluppare un tumore al seno. È una decisione molto personale. Oggi parleremo quindi di questo argomento, ovvero della "mastectomia profilattica", in modo semplice e comprensibile.
In parole semplici, cos'è la mastectomia profilattica?
Sebbene il nome possa sembrare complicato, il concetto è semplice. La mastectomia profilattica è l'asportazione chirurgica di un seno sano o di entrambi i seni prima che si sviluppi un tumore, con l'obiettivo di ridurre il rischio di cancro al seno.
In parole semplici, si tratta di una "mastectomia preventiva". Alcuni la chiamano anche "mastectomia preventiva" o "mastectomia di riduzione del rischio". Viene eseguita per ridurre il rischio di sviluppare un tumore in futuro, piuttosto che per curarlo se è già presente.
Chi dovrebbe prendere in considerazione questo intervento chirurgico? È necessario per tutti?
No, assolutamente no. Questo intervento chirurgico non è adatto a tutti. Chi ha un rischio medio non dovrebbe nemmeno prenderlo in considerazione. Il medico ve lo suggerirà solo se verrà confermato un rischio molto elevato di sviluppare un tumore al seno.
Bene, vediamo quali sono questi fattori di rischio elevato.
- Avere una forte familiarità con il cancro: se un parente stretto (ad esempio, tua madre, tua sorella o tua figlia) ha avuto un tumore al seno, il tuo rischio aumenta significativamente. Ciò è particolarmente vero se la persona ha sviluppato il tumore prima dei 50 anni .
- Precedenti di tumore: Immaginate di avere già un tumore al seno e di dover subire una mastectomia per rimuoverlo. In questi casi, alcune persone decidono di farsi rimuovere anche l'altro seno sano, per ridurre il rischio di sviluppare un tumore in futuro. Tuttavia, ciò non influisce sullo stato del tumore esistente né su eventuali trattamenti aggiuntivi.
- Test genetico positivo: alterazioni o mutazioni in determinati geni del nostro corpo possono aumentare notevolmente il rischio di sviluppare un tumore. BRCA1 e BRCA2 sono due di questi geni principali. Se un test genetico conferma la presenza di una di queste mutazioni, il rischio di sviluppare un tumore al seno è molto elevato. In tal caso, si potrebbe valutare la possibilità di un intervento chirurgico.
- Radioterapia pregressa: Se in passato hai ricevuto radioterapia nella zona del torace per qualsiasi motivo, in particolare tra i 10 e i 30 anni (per un altro tumore, come il linfoma di Hodgkin), il rischio di sviluppare un tumore al seno in futuro potrebbe essere aumentato.
Si tratta di una questione molto importante. Non è una decisione che dovresti prendere da solo. Dovresti parlarne attentamente con il tuo medico, il chirurgo e la tua famiglia, valutando tutti i pro e i contro prima di decidere.
In che misura questo intervento chirurgico riduce effettivamente il rischio?
Questa è la domanda più importante. Sì, la sicurezza di questo intervento chirurgico è molto elevata per le persone ad alto rischio. Gli studi hanno dimostrato che:
- Questo intervento chirurgico può ridurre il rischio di cancro al seno nelle donne con una mutazione del gene BRCA1 o BRCA2 di circa il 95% , il che significa che il rischio viene quasi completamente eliminato.
- Le donne con una forte familiarità per il cancro possono ridurre il rischio di circa il 90% .
Si tratta di una percentuale davvero elevata, motivo per cui rappresenta una buona opzione per chi rientra nella categoria ad alto rischio.
Esistono diversi tipi di questo intervento chirurgico?
Sì, esistono diversi modi per eseguire questo intervento chirurgico, a seconda delle esigenze del paziente, della sua conformazione fisica e delle raccomandazioni del medico. Vediamolo più nel dettaglio in questa tabella.
| Tipo di intervento chirurgico | Descrizione semplice |
|---|---|
| Mastectomia bilaterale | Questo intervento prevede la rimozione completa di entrambi i seni. Tale metodo viene spesso scelto da chi presenta fattori di rischio genetici. |
| Mastectomia controlaterale (opposta) | Questa procedura si chiama mastectomia e consiste nell'asportazione contemporanea dell'altro seno sano in caso di tumore a una mammella. |
| Mastectomia con conservazione della cute | In questo caso, il capezzolo e la zona scura circostante (areola) vengono rimossi, e attraverso la piccola incisione viene asportato solo il tessuto mammario interno. La maggior parte della pelle del seno viene lasciata intatta. |
| Mastectomia con conservazione del capezzolo | Con questo metodo, viene rimosso solo il tessuto mammario interno, lasciando intatti il capezzolo e l'area circostante. |
| Mastectomia con ricostruzione | La chirurgia ricostruttiva del seno viene eseguita contemporaneamente o successivamente alla mastectomia. Può essere effettuata utilizzando protesi al silicone o tessuto prelevato da un'altra parte del corpo (ad esempio, l'addome). |
Cosa succede prima e durante l'intervento chirurgico?
Il medico ti fornirà tutte le istruzioni necessarie prima dell'intervento. Il giorno dell'intervento, indosserai un camice ospedaliero e ti verrà inserita una flebo nel braccio. Questo ti permetterà di essere sottoposto ad anestesia generale, il che significa che non sentirai nulla durante l'intervento e sarai completamente addormentato.
Poi lo portano in sala operatoria e il chirurgo inizia l'operazione.
1. Innanzitutto, si pratica un'incisione in un punto adatto del seno.
2. Successivamente, il tessuto mammario viene accuratamente separato dalla pelle e dai muscoli del petto.
3. Il tessuto mammario rimosso viene completamente asportato. Se si prevede di sottoporsi a una ricostruzione del seno, questa fase può iniziare in questo momento.
4. Dopo l'intervento chirurgico, vengono inseriti diversi tubi, chiamati drenaggi, per drenare il liquido in eccesso (sangue, acqua, ecc.) che si accumula all'interno della ferita. Questi vengono rimossi dopo pochi giorni.
5. Infine, l'incisione viene suturata e ben coperta con una benda.
Questo intervento di solito dura dalle due alle tre ore, ma se viene eseguita contemporaneamente anche una ricostruzione del seno, potrebbe durare più a lungo.
Cosa succede dopo l'intervento? Quanto tempo ci vuole per riprendersi?
Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per circa un giorno. La durata del ricovero può variare a seconda delle tue condizioni di salute e se hai subito un intervento di chirurgia ricostruttiva.
Durante la convalescenza, l' équipe medica vi consiglierà semplici esercizi per ridurre la rigidità e la tensione a braccia e spalle.Ti verranno fornite le istruzioni necessarie. Questi esercizi contribuiranno anche a ridurre la formazione di tessuto cicatriziale. Prima di lasciare l'ospedale, ti verrà spiegato tutto, ad esempio come prenderti cura della ferita a casa e come assumere i farmaci.
Tempo di recupero:
- In genere, la guarigione iniziale richiede circa 3-4 settimane .
- Se ti sei sottoposta a un intervento di ricostruzione del seno, la guarigione può richiedere fino a 8 settimane .
- Potrebbero essere necessari diversi mesi prima di poter riprendere tutte le normali attività, soprattutto quelle come il sollevamento pesi.
Quali sono i rischi e le complicazioni di questo intervento chirurgico?
Come ogni intervento chirurgico, anche questo comporta alcuni rischi.
- Sanguinamento
- Infezione
- Perdita di sensibilità al seno e al capezzolo
Oltre a questi rischi fisici, c'è un altro aspetto importante da considerare: l'impatto psicologico .
Dopo un intervento chirurgico, potresti sentirti ansiosa e triste riguardo al tuo corpo. La perdita di uno o entrambi i seni può essere emotivamente difficile da affrontare. È una reazione del tutto normale. Non affrontare questi sentimenti da sola. Può essere molto utile parlare con uno psichiatra o uno psicologo che possa aiutarti a parlarne e ad accettare la situazione.
Quando dovrei farmi visitare dal medico dopo l'intervento chirurgico?
Se dopo essere tornati a casa dall'intervento chirurgico si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, è necessario contattare immediatamente il medico .
- Se ti viene la febbre .
- Se la ferita sanguina .
- Se il dolore non si attenua dopo diverse settimane o se peggiora.
- Se la ferita presenta arrossamento e gonfiore .
- Se avverti calore intorno all'incisione.
Questi potrebbero essere segni di un'infezione, quindi è molto importante segnalarli tempestivamente.
Messaggio da portare a casa
- La mastectomia profilattica non è un intervento chirurgico adatto a tutti. Viene eseguita solo su coloro che presentano un rischio molto elevato di sviluppare un tumore al seno.
- Se eseguita sulla persona giusta, questa operazione può ridurre il rischio di cancro al seno del 90-95%.
- Esistono diversi metodi per eseguire l'intervento chirurgico, ed è anche possibile ricorrere alla ricostruzione del seno contemporaneamente o successivamente alla mastectomia.
- La guarigione, sia fisica che mentale, richiede tempo. È normale sentirsi tristi e ansiosi durante i cambiamenti corporei. Non esitate a chiedere aiuto a un professionista della salute mentale.
- Si tratta di una decisione molto importante e personale che influenzerà la tua vita. Pertanto, parlane attentamente con il tuo medico , valuta tutti i pro e i contro e prendi la decisione più adatta a te.
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