Il tuo bambino vomita spesso dopo aver bevuto il latte? Potrebbe trattarsi di stenosi pilorica!

Il tuo bambino vomita e rigurgita dopo aver bevuto il latte? E non solo, ma sta anche perdendo peso e sembra più magro giorno dopo giorno? A volte questi sintomi possono essere la causa, ma oggi parleremo di una condizione che può verificarsi nei neonati, ma che può essere completamente curata se trattata. Si tratta di una condizione chiamata stenosi pilorica . Non preoccuparti, ne parleremo nel dettaglio.

Che cos'è la stenosi pilorica?

In parole semplici, la stenosi pilorica è una condizione in cui il muscolo chiamato piloro , l'apertura attraverso cui il cibo passa dallo stomaco del bambino all'intestino tenue, si ispessisce e si restringe. È come un tubo dell'acqua che si ostruisce e rende difficile il flusso dell'acqua. Questa condizione è nota in medicina come stenosi pilorica ipertrofica (HPS) .

• Ipertrofico significa ispessimento o aumento di volume.
• Il termine pilorico si riferisce al muscolo chiamato piloro di cui abbiamo parlato.
• Stenosi significa restringimento.

Quando il piloro si ispessisce e si restringe, il latte che il bambino beve non riesce a passare dallo stomaco. È in questi casi che si verifica il vomito a getto . Questo può causare disidratazione nel bambino. La buona notizia è che questo problema può essere completamente risolto con un piccolo intervento chirurgico.

Cosa sta realmente accadendo in questa situazione?

Alla fine dello stomaco, dove inizia l'intestino tenue, si trova una valvola muscolare chiamata piloro . È come una porta. Si tratta di un muscolo sfintere , il che significa che può aprirsi e chiudersi. Si chiude quando il cibo viene digerito nello stomaco. Quando il cibo è digerito, si apre per spingerlo nell'intestino tenue.

Tuttavia, in un neonato con stenosi pilorica, il muscolo del piloro si ispessisce eccessivamente. Di conseguenza, il passaggio per il cibo si restringe. Pertanto, il latte che il bambino beve, sia esso artificiale o materno, non riesce a passare dallo stomaco all'intestino tenue e rimane bloccato. Ecco perché il bambino vomita frequentemente. Quando il bambino vomita spesso, non aumenta di peso perché il suo organismo non riesce ad assorbire correttamente il cibo ingerito. Il bambino può vomitare ogni volta che beve latte, oppure solo occasionalmente.

Quando si manifesta questa condizione nei neonati? Quali sono i sintomi?

Di solito i neonati non nascono con questa condizione. Il piloro inizia ad ispessirsi alcune settimane dopo la nascita.

I sintomi della stenosi pilorica di solito compaiono tra le 3 e le 6 settimane di vita del bambino . Tuttavia, a volte possono manifestarsi già a partire dai 5 mesi. Se notate uno qualsiasi di questi sintomi, consultate immediatamente un medico. È meglio curare il bambino prima che si disidrati e si sottoponga a malnutrizione.

Può succedere anche ai bambini più grandi? È molto raro che nei bambini più grandi si sviluppi un'ostruzione del piloro. Questa è solitamente causata da un'ulcera peptica . Talvolta può anche essere causata da una rara condizione chiamata gastroenterite eosinofila, che è un'infiammazione dello stomaco.

Quanto è comune? Questa condizione colpisce da 1 a 3,5 neonati su 1.000. È anche la condizione più comune che richiede un intervento chirurgico nei neonati.

I sintomi principali sono:

Anche se il tuo bambino si nutre a sufficienza, potrebbe comunque presentare questi sintomi:

• Vomito a getto: è come essere sparati fuori da una fontana. Di solito si verifica entro mezz'ora o un'ora dall'aver bevuto latte.
• Dolore addominale: il bambino potrebbe sembrare a disagio o provare dolore.
• Disidratazione: i sintomi includono secchezza delle fauci, occhi infossati, pelle secca, assenza di sudorazione e diminuzione della produzione di urina.
• Fame anche dopo aver bevuto latte: dopo aver vomitato, lo stomaco è vuoto e si avverte di nuovo fame.
• Irrequietezza e pianto costanti (irritabilità).
• Feci di dimensioni ridotte e in quantità minore.
• Dopo aver bevuto il latte, prima del vomito, lo stomaco può muoversi a onda (movimento ondoso dello stomaco). A volte, palpando lo stomaco del bambino, si può sentire un piccolo rigonfiamento simile a un'oliva. Si tratta del muscolo piloro ispessito.
• Perdita di peso o aumento di peso.

Poiché i neonati spesso appaiono sani, i genitori potrebbero non rendersi conto che si tratta di un problema serio finché il bambino non manifesta una grave disidratazione o malnutrizione. Alcuni neonati possono anche sviluppare ittero (ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi).

Si tratta solo di una semplice macchia di latte? O c'è qualcosa di più?

Molti neonati rigurgitano un po' di latte dopo la poppata. È normale e non c'è da preoccuparsi. Tuttavia , un vomito a getto forte o doloroso può essere il segno di qualcosa di serio. Se il vostro bambino vomita in questo modo dopo la poppata, dovreste assolutamente consultare un medico.

Perché si sviluppa la stenosi pilorica? Quali sono i fattori di rischio?

Gli scienziati non sanno ancora con precisione cosa causi la stenosi pilorica, ma si ritiene che siano coinvolti fattori genetici e ambientali.

Esistono diversi fattori di rischio:

• Anamnesi familiare: circa il 15% dei neonati con stenosi pilorica ha un familiare (parente di sangue) che ha già sofferto di questa patologia.
• Genere:I neonati maschi nati a termine e i primigeniti in famiglia hanno maggiori probabilità di sviluppare questa condizione. Le neonate femmine hanno minori probabilità di svilupparla.
• Razza: è più comune nei neonati bianchi, soprattutto in quelli di origine europea.
• Fumo: se la madre ha fumato durante la gravidanza, il bambino è maggiormente a rischio di sviluppare questa patologia.
• Antibiotici: alcuni neonati a cui sono stati somministrati antibiotici alla nascita potrebbero essere a maggior rischio. Anche l'assunzione di determinati antibiotici da parte della madre nelle ultime fasi della gravidanza può rappresentare un rischio.
• Approccio all'alimentazione: Alcuni studi hanno dimostrato che i neonati allattati con latte artificiale presentano un rischio maggiore di sviluppare questa condizione. Tuttavia, non è ancora chiaro se il rischio derivi dal biberon o dal latte artificiale. Se deriva dal biberon, può colpire anche i neonati allattati al seno.

Come fanno i medici a riconoscerlo?

Il pediatra vi farà delle domande sulle abitudini alimentari del vostro bambino e poi effettuerà un esame fisico . A volte, i medici possono sentire un rigonfiamento nello stomaco del bambino che assomiglia a un'oliva. Si tratta dell'ispessimento del muscolo piloro.

Il medico potrebbe anche prescrivere un esame del sangue . Questo può aiutare a determinare se il bambino è disidratato a causa del vomito o se presenta uno squilibrio elettrolitico . Gli elettroliti sono minerali che aiutano l'organismo del bambino a funzionare correttamente.

Che tipo di test vengono effettuati?

Se il medico non riesce a sentire il nodulo nello stomaco del bambino, richiederà un'ecografia per confermare la diagnosi corretta.

• Durante un'ecografia, il medico posiziona delicatamente un piccolo strumento (sonda) sull'addome del bambino.
• Questo dispositivo utilizza le onde sonore per creare immagini degli interni.
• In queste immagini è spesso possibile osservare un ispessimento del muscolo pilorico.

A volte un esame fisico e un'ecografia potrebbero non rivelare alcun problema. In tal caso, il medico potrebbe prescrivere una radiografia con bario (radiografia del tratto gastrointestinale superiore o radiografia con bario) :

• In questo caso, al bambino viene somministrato un liquido speciale da bere.
• Il medico può utilizzare una radiografia per vedere come questo fluido si sposta dallo stomaco all'intestino tenue.
• Questo esame permette di stabilire se il liquido fluisce dallo stomaco attraverso il piloro. In caso contrario, si parla di stenosi pilorica.

Come viene trattata questa situazione?

La stenosi pilorica viene trattata con un intervento chirurgico chiamato piloromiotomia . Si tratta di un tipo di intervento chirurgico chiamato piloroplastica . Una volta diagnosticata la stenosi pilorica, il chirurgo del vostro bambino discuterà con voi di questo intervento.

Cosa fai prima dell'operazione?

I neonati affetti da stenosi pilorica possono disidratarsi a causa del vomito frequente. Prima dell'intervento, il medico somministrerà al bambino una soluzione fisiologica secondo necessità per reidratarlo. Spesso, in ospedale, sarà necessario somministrare al bambino una soluzione fisiologica per via endovenosa . Durante questo periodo, potrebbero essere effettuati esami del sangue per verificare se la disidratazione del bambino sta migliorando.

Dovrete interrompere l'allattamento al seno sei ore prima dell'intervento. Questo per ridurre il rischio di vomito durante l' anestesia e l'inalazione del vomito nei polmoni.

Cosa succede durante l'operazione?

Durante l'intervento chirurgico per la stenosi pilorica, l'équipe medica eseguirà le seguenti operazioni:

• Al neonato viene somministrata un'anestesia generale . Ciò significa che il bambino dorme profondamente durante l'intervento e non avverte alcun dolore.
• Si pratica una piccola incisione sul lato sinistro dell'addome del bambino, appena sopra l'ombelico.
• Viene eseguito un intervento chirurgico chiamato piloromiotomia . Ciò significa che si pratica un'incisione nel muscolo del piloro ispessito e lo si allenta. Questo crea un passaggio per il cibo e le bevande che possono passare dallo stomaco all'intestino del bambino.

Questa operazione richiede in genere meno di un'ora.

Come sta il bambino dopo l'operazione?

Dopo l'intervento, il tuo bambino dovrà rimanere in ospedale da uno a tre giorni. Ecco cosa aspettarti:

• Qualche ora dopo l'intervento, potrai iniziare a dare al tuo bambino latte artificiale o latte materno. Inizia con piccole quantità. Il chirurgo ti fornirà tutte le informazioni necessarie sul piano di allattamento.
• Se stai somministrando latte artificiale, l'équipe medica aumenterà gradualmente la quantità e la concentrazione del latte in base alla tolleranza del bambino.
• Se stai allattando al seno, dovrai dare le prime poppate con il biberon, poiché è necessario misurare la quantità esatta di latte che stai somministrando.

Cosa succede se il bambino continua a vomitare dopo l'operazione?

I neonati possono continuare a vomitare dopo un intervento chirurgico per stenosi pilorica. Ciò non significa che la condizione si sia ripresentata. Il vomito può essere causato da:

• L'anestesia somministrata durante l'intervento chirurgico.
• Difficoltà a urinare correttamente dopo aver bevuto latte.
• Dare troppo cibo in una volta sola, darlo troppo velocemente .

Se il bambino continua a vomitare molto, potrebbero essere necessari ulteriori esami. L'équipe medica continuerà a cercare di risolvere il problema del vomito.

Cosa succederà al bambino dopo questa situazione? Ci saranno conseguenze a lungo termine?

La prognosi per i neonati affetti da stenosi ipertrofica del piloro (HPS) è molto buona . Dopo un intervento chirurgico per la stenosi pilorica andato a buon fine, la maggior parte dei bambini non presenta problemi a lungo termine. Mangiano bene, crescono bene e rimangono in salute.

In casi molto rari, il piloro può risultare ancora troppo stretto dopo l'intervento chirurgico. In tal caso, i chirurghi potrebbero eseguire un secondo intervento per restringerlo ulteriormente.

Dopo il trattamento, il bambino non presenta problemi a lungo termine in età adulta. Studi successivi hanno dimostrato che le persone sottoposte a piloromiotomia da bambini non soffrono di problemi gastrointestinali come il reflusso gastroesofageo in età adulta.

Esiste un modo per evitarlo?

Non esiste un modo per prevenire la stenosi pilorica. Se sai che qualcuno nella tua famiglia ha sofferto di stenosi pilorica, informane il pediatra del tuo bambino. Il medico potrà quindi monitorare l'eventuale comparsa di segni di questa patologia.

Conoscere i sintomi della stenosi pilorica può aiutarti a ottenere aiuto tempestivamente. Un trattamento precoce può prevenire problemi come malnutrizione e disidratazione.

Come prendersi cura del neonato a casa dopo l'intervento?

Dopo essere tornati a casa dall'ospedale:

• Poiché il bambino si attacca al seno normalmente, puoi allattarlo senza problemi.
• Se il tuo bambino ha dolore, somministragli un antidolorifico come il paracetamolo (ad esempio Tylenol®) seguendo le indicazioni del medico.
• Il giorno dopo l'operazione, lavate il bambino con una spugna. Dopo tre giorni, potete fargli il bagno nella vasca.
• Sopra l'incisione verrà applicato un piccolo cerotto chiamato Steri-Strip™ . Non rimuoverlo: si staccherà da solo. In caso contrario, il medico lo rimuoverà durante la visita di controllo.

Quando dovrei consultare nuovamente un medico?

È normale che si verifichi un po' di gonfiore intorno all'incisione, ma se il tuo bambino presenta uno qualsiasi di questi sintomi, chiama il medico:

• Sanguinamento.
• Uno stomaco gonfio o ingrossato.
• Gonfiore eccessivo intorno all'incisione.
• Febbre.
• Minzione meno frequente del solito (diminuzione del numero di pannolini bagnati).
• Vomito frequente.
• Vomito di colore verde scuro o sanguinolento.
• Dolore in aumento.
• L'incisione è arrossata o presenta una secrezione purulenta.

Quali domande dovresti porre al tuo medico?

Se il tuo bambino presenta sintomi di stenosi pilorica, potresti avere diverse domande da porre al medico:

• Come faccio a capire se il mio bambino sta semplicemente rigurgitando il latte o se si tratta di stenosi pilorica?
• La stenosi pilorica è una condizione dolorosa?
• Il mio bambino ha bisogno di un intervento chirurgico? Non ci sono altre opzioni di trattamento?
• Il mio bambino dovrà subire un altro intervento chirurgico?

È normale che un neonato rigurgiti un po' di latte. Ma se il bambino vomita frequentemente dopo ogni poppata, o dopo molte poppate, potrebbe avere una stenosi pilorica.

Infine, le cose più importanti da ricordare

Sebbene sia normale che un neonato rigurgiti un po' di latte, se il tuo bambino vomita frequentemente, soprattutto con forza (vomito forzato)Potrebbe trattarsi di un segno di stenosi pilorica. Se notate uno qualsiasi di questi sintomi, consultate immediatamente il pediatra. Prima viene diagnosticata e trattata la condizione, meglio è. Ritardare il trattamento può portare a disidratazione e malnutrizione nel bambino. La buona notizia è che la stenosi pilorica è una condizione che può essere completamente curata con un intervento chirurgico. Ci auguriamo che il vostro bambino guarisca presto, sia sano e felice!

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