Le tue arterie coronarie sono ostruite? Parliamo di rivascolarizzazione coronarica!

Avvertite a volte una leggera oppressione o dolore al petto? Oppure fate fatica a respirare quando siete un po' stanchi? Questi sintomi possono essere segnali di un progressivo ostruzione dei vasi sanguigni del cuore (arterie coronarie). È come se dello sporco si accumulasse all'interno di una tubatura dell'acqua in casa nostra, ostruendola gradualmente. Se non trattata, questa condizione può persino portare a un infarto. Ma non preoccupatevi, la medicina moderna dispone di trattamenti molto efficaci. Oggi parleremo di un metodo di trattamento che può rivitalizzare un cuore in queste condizioni.

Che cos'è la rivascolarizzazione coronarica?

Potrebbe sembrare una parola lunga e strana, ma il suo significato è molto semplice. "Coronarica" ​​si riferisce ai vasi sanguigni che irrorano il cuore. "Rivascolarizzazione" significa "ristabilire il flusso sanguigno". Quindi, in parole semplici, la rivascolarizzazione coronarica è un trattamento che ripristina il flusso sanguigno al cuore quando il muscolo cardiaco non riceve il sangue di cui ha bisogno (una condizione che in medicina chiamiamo ischemia) . Ciò avviene riaprendo il vaso sanguigno ostruito o creando un nuovo percorso per aggirare l'ostruzione.

Questi trattamenti possono ridurre al minimo i danni al cuore dopo un infarto e possono anche prevenirlo se si è ad alto rischio di averne uno.

In questo contesto, ci riferiamo principalmente a due metodi di trattamento:

1. Intervento coronarico percutaneo (PCI): è ciò che molti chiamano "impianto di stent". Consiste nell'introdursi nel vaso sanguigno, rimuovere l'ostruzione e creare un percorso per il flusso sanguigno, senza intervento chirurgico.

2. Bypass aortocoronarico (CABG): noto anche come "intervento di bypass", consiste nella creazione di un nuovo percorso (bypass) attorno al vaso sanguigno ostruito, utilizzando un tratto di vaso sanguigno prelevato da un'altra parte del corpo.

Chi ha bisogno di questo trattamento?

Chiunque abbia un ridotto flusso sanguigno al cuore può trarre beneficio da questi trattamenti. La causa principale è la malattia coronarica . Il rischio di questa patologia aumenta con l'età. Pertanto, le persone di età superiore ai 65 anni sono generalmente quelle che necessitano maggiormente di questi trattamenti.

Immaginate una sostanza densa composta da olio e colesterolo (che chiamiamo placca) che si accumula gradualmente all'interno dei nostri vasi sanguigni. Questo processo si chiama aterosclerosi . È come se dell'olio si accumulasse nel tubo di scarico del lavandino della cucina e lo ostruisse. Col tempo, questo deposito restringe il vaso sanguigno. Se un giorno questo deposito si rompe, si può formare un coagulo di sangue in quel punto che blocca completamente il vaso sanguigno. È allora che una parte del cuore smette di ricevere sangue, causando un infarto.

Pertanto, per le persone con questo tipo di ostruzione, questo trattamento viene utilizzato per ripristinare rapidamente il flusso sanguigno prima che le cellule cardiache muoiano.

Quali patologie vengono trattate con queste terapie?

Questi trattamenti sono utilizzati principalmente per patologie che rientrano nella categoria della sindrome coronarica acuta. Ovvero:

• Attacco di cuore: danno al muscolo cardiaco dovuto all'improvvisa ostruzione di un vaso sanguigno.
• Angina stabile: una condizione in cui il dolore al petto si manifesta durante lo sforzo, ad esempio salendo le scale, e scompare con il riposo.
• Angina instabile: una condizione pericolosa caratterizzata da dolore toracico che peggiora anche a riposo.

Cosa succede prima del trattamento?

Una volta deciso di sottoporsi a uno di questi trattamenti, i medici eseguiranno una serie di esami per valutare accuratamente la tua condizione e pianificare il percorso terapeutico più adatto.

A meno che non si tratti di un'emergenza, sarà necessario digiunare per circa 8 ore prima della procedura. Prima dell'inizio della procedura, verrà inserito un catetere endovenoso (un tubicino che somministra soluzione fisiologica) in una vena del braccio. Attraverso questo catetere verranno somministrati i farmaci e i liquidi necessari. Per un intervento di angioplastica coronarica (PCI), verrà somministrata una sedazione. Per un intervento di bypass aortocoronarico (CABG), verrà eseguita un'anestesia generale.

Cosa succede durante il trattamento?

Sebbene l'obiettivo delle procedure PCI e CABG sia lo stesso, le modalità di esecuzione sono molto diverse.

Procedura PCI (impianto di stent)

In questa procedura, il medico inserisce un tubo molto sottile e flessibile (catetere) in un vaso sanguigno principale, attraverso il polso o l'inguine. Il tubo viene quindi guidato fino al vaso sanguigno ostruito nel cuore sotto guida radiografica.

Successivamente, un piccolo palloncino all'estremità del tubo viene gonfiato nel punto dell'ostruzione. Ciò provoca la dilatazione del vaso sanguigno ristretto dall'interno. Questa procedura è chiamata angioplastica con palloncino .

Successivamente, per impedire che il vaso sanguigno dilatato si restringa nuovamente, viene inserito un piccolo dispositivo metallico a forma di rete. Questo dispositivo è chiamato stent . Alcuni stent contengono un farmaco che impedisce al vaso sanguigno di restringersi di nuovo. Questi sono chiamati stent a rilascio di farmaco . Al termine dell'intervento, il dispositivo viene rimosso, viene applicato un piccolo punto di sutura nel punto di inserimento e il trattamento è concluso.

Metodo CABG (intervento di bypass)

Si tratta di una procedura chirurgica. Il chirurgo preleva innanzitutto un pezzo di vaso sanguigno sano da un'altra parte del corpo (di solito dalla gamba, dal braccio o dall'interno del torace).

Dopodiché, il cuore viene raggiunto in due modi:

• Chirurgia a cielo aperto: viene praticata un'incisione di diversi centimetri al centro del torace, aprendo lo sterno per accedere al cuore.
• Chirurgia mininvasiva: prevede una o più piccole incisioni nel torace e l'utilizzo di una telecamera e di strumenti speciali per raggiungere il cuore attraverso le costole. Talvolta, questa procedura viene eseguita con l'ausilio della chirurgia robotica.

Durante l'intervento chirurgico, il cuore può essere temporaneamente fermato e collegato a una macchina cuore -polmone per svolgere la sua funzione. Tuttavia, alcuni interventi chirurgici vengono eseguiti mentre il cuore continua a battere (bypass a cuore battente).

Il chirurgo utilizza quindi il vaso sanguigno precedentemente rimosso per creare un nuovo percorso, collegando il vaso sanguigno ostruito sopra e sotto di esso. È come creare una nuova tangenziale per aggirare una strada trafficata. In questo modo si elimina l'ostruzione e il sangue può fluire verso il muscolo cardiaco lungo il nuovo percorso. Una volta completato il bypass, il torace viene richiuso, vengono applicati i punti di sutura e l'intervento è terminato.

Cosa succede dopo il trattamento?

Dopo l'intervento, avrai bisogno di un po' di tempo per riprenderti. La durata dipende dal tipo di intervento a cui ti sei sottoposto (PCI o CABG) e dal tuo stato di salute generale. Di solito, dopo un PCI, torni alla normalità entro pochi giorni. Tuttavia, dopo un intervento di CABG, potrebbero essere necessarie diverse settimane o addirittura mesi.

Durante la convalescenza, il medico potrebbe indirizzarvi a un programma di riabilitazione cardiaca . In questi programmi, medici, infermieri, istruttori di ginnastica e nutrizionisti collaborano per aiutarvi.

• Quale tipo di esercizio fisico fa per te?
• Quali alimenti dovresti mangiare?
• Come assumere correttamente i farmaci?
• Come tornare a vivere una vita sana?

Vi informerò su tutto ciò che verrà detto.

Inoltre, è fondamentale presentarsi agli appuntamenti di controllo prescritti dal medico. Assumere i farmaci puntualmente, controllare l'alimentazione e seguire le istruzioni del medico sono aspetti molto importanti per accelerare la guarigione e prevenire una ricaduta.

Quali sono i benefici e i rischi di questi trattamenti?

Come per qualsiasi trattamento medico, questi metodi presentano sia benefici che rischi.

Quali sono i vantaggi?

• Potenziale salvavita: questi trattamenti sono salvavita in casi come l'infarto.
• Prevenzione dell'infarto: se si individua precocemente un vaso sanguigno ostruito, è possibile prevenire un infarto trattandolo prima che si verifichi.
• Protezione della funzione cardiaca: se trattati tempestivamente, i danni al muscolo cardiaco possono essere completamente prevenuti o ridotti al minimo.

Quali sono i rischi e le complicazioni?

Il rischio dipende dal trattamento, dall'età e da altre patologie preesistenti (come diabete e ipertensione).

Quanto tempo ci vorrà per guarire? Quando dovrò tornare dal medico?

Sebbene sia possibile tornare alla vita normale entro pochi giorni dopo un intervento di PCI, il recupero completo da un intervento di CABG può richiedere diversi mesi. Il medico vi indicherà esattamente per quanto tempo dovrete riposare, cosa potrete fare e cosa no.

Dopo il trattamento, se si manifestano i seguenti sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico .

• Dolore al petto (angina)
• Difficoltà respiratorie (dispnea)
• Vertigini o sensazione di stordimento
• perdita di coscienza

È normale provare paura e ansia quando si sente parlare di un problema cardiaco. Tuttavia, questo trattamento, chiamato rivascolarizzazione coronarica, può migliorare notevolmente i problemi cardiaci e impedirne il peggioramento. La cosa più importante è comprendere appieno questo trattamento, ottenere l'assistenza medica necessaria senza timore e cercare di tornare a vivere una vita sana e felice.