Cosa significa "Tempo nell'intervallo target (TIR)" per chi soffre di diabete? Ve lo spieghiamo in modo semplice!

Se soffrite di diabete, quanto pensate ai vostri livelli di glicemia durante la giornata? Come sono al mattino, dopo pranzo, prima di andare a letto e così via? Uno dei termini che si sente spesso quando si parla con il medico è "HbA1c". Viene spesso utilizzato per determinare se il diabete è sotto controllo. Ma l'HbA1c è davvero tutto? Oggi parleremo di un metodo nuovo e molto più utile che vi fornirà una comprensione più approfondita del vostro diabete rispetto all'HbA1c. Lo chiamiamo "Tempo nell'intervallo target" o "TIR".

Che cos'è il Time in Range (TIR)?

In parole semplici, il Time in Range (TIR, Time in Range) è la quantità di tempo durante la giornata in cui i livelli di glicemia rimangono entro l'intervallo target. Questo valore viene solitamente misurato in percentuale.

Ora potreste chiedervi cosa sia questo "intervallo target". Per la maggior parte degli adulti con diabete di tipo 1 o di tipo 2, ma non per tutti, questo intervallo target è un livello di glicemia compreso tra 70 mg/dL e 180 mg/dL .

I medici generalmente raccomandano di mantenere il TIR ( Total Insulin Resistance, indice glicemico totale) al di sopra del 70% . Ciò significa semplicemente che i livelli di zucchero nel sangue dovrebbero rimanere entro tale intervallo per almeno 17 ore su 24.

Come misuriamo questo TIR?

Il modo migliore e più semplice per misurare con precisione la tua TIR (Total Interstitial Reduction, tasso di insulino-resistenza) è utilizzare un dispositivo chiamato Monitoraggio Continuo del Glucosio (CGM) . Si tratta di un piccolo dispositivo che si indossa sul corpo. Misura e registra i livelli di glucosio nel liquido interstiziale sotto la pelle 24 ore su 24. Puoi quindi scaricare questi dati su un'app o un software per visualizzare con precisione il tuo valore di TIR.

In realtà, anche il metodo tradizionale di prelievo del sangue dal dito può fornire un'indicazione del TIR (Total Injury Rate). Tuttavia, per farlo è necessario controllare la glicemia più volte al giorno. La quantità di dati ottenuti da un CGM (Continuous Glucose Monitoring) è invece molto maggiore. Pertanto, il valore di TIR ottenuto è molto più preciso.

Grazie alla tecnologia CGM, molte persone con diabete e i loro medici ora consultano questo valore TIR per valutare l'efficacia della gestione del diabete. Con questi dati, tu e il tuo medico potete stabilire nuovi obiettivi e apportare le modifiche necessarie al piano terapeutico.

Come posso visualizzare un report "Tempo trascorso nell'intervallo previsto"?

Se utilizzi un CGM, il report TIR di solito mostra una barra verticale colorata. È facile da interpretare. Il verde indica quando i livelli di glicemia erano entro l'intervallo target. Gli altri colori (giallo, arancione, rosso) indicano quando i livelli di glicemia erano fuori dall'intervallo target (bassi o alti).

Vediamo come viene visualizzato un tipico referto CGM.

Il referto del tuo CGM potrebbe presentare queste informazioni in modo diverso. In caso di dubbi, rivolgiti al tuo medico per chiarimenti.

Quanto tempo dovrei trascorrere nel raggio d'azione?

Tu e il tuo medico deciderete insieme quali obiettivi sono più adatti a te. Inoltre, questi obiettivi non rimangono gli stessi per tutta la vita e possono cambiare nel tempo.

Fattori come questi entrano in gioco quando si definiscono i propri obiettivi:

• Da quanto tempo soffre di diabete?
• La tua età e la tua aspettativa di vita.
• Soffre di altre patologie che influenzano i suoi livelli di glicemia? (ad esempio, disfunzione renale, gastroparesi)
• Soffre di malattie cardiovascolari?
• Soffri di ipoglicemia asintomatica, una condizione in cui non avverti i sintomi della bassa glicemia (ipo)?
• Sei incinta o desideri rimanere incinta?

Bene, analizziamo ora alcuni obiettivi TIR comunemente accettati. Anche in questo caso, si tratta solo di raccomandazioni generali. Il vostro obiettivo potrebbe essere diverso.

Gli obiettivi per il diabete gestazionale e il diabete di tipo 2 durante la gravidanza possono essere diversi, quindi è importante discuterne con il medico per capire quali obiettivi siano più utili e realistici nel vostro caso.

Qual è la relazione tra A1C e TIR?

È molto importante comprendere la differenza tra questi due.

• Il TIR (Time in Range, tempo nell'intervallo ottimale) è una misurazione che fornisce informazioni sulle fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue nell'arco di ore o giorni.
• L'emoglobina glicata (A1C) è un esame del sangue che mostra il livello medio di glicemia negli ultimi 2-3 mesi .

Pensate all'emoglobina glicata (A1C) come al riassunto di un capitolo di un libro. Vi dà solo un'idea generale. Il TIR, invece, è come leggere l'intero capitolo, ogni parola, ogni frase. Si ottengono tutti i dettagli in modo chiaro. L'A1C non fornisce alcuna informazione sul livello di glicemia, né alto né basso.

Perché un valore di emoglobina glicata (A1C) può essere fuorviante?

Pensate a queste due persone.

1. In prima persona: I suoi livelli di glicemia fluttuano durante il giorno. A volte sono molto bassi (ipoglicemia), a volte sono molto alti.

2. Seconda persona: Il suo livello di glicemia rimane abbastanza stabile durante la giornata, intorno ai 154 mg/dL.

Entrambe queste persone potrebbero avere un valore di HbA1c del 7%. Perché l'HbA1c è solo un valore nella media. Tuttavia, i loro valori di TIR sono completamente diversi. Il TIR della prima persona è molto più basso. Ciò significa che il suo organismo è a maggior rischio di sviluppare gli effetti collaterali del diabete.

Inoltre, le persone affette dalle seguenti patologie potrebbero presentare valori di HbA1c inaccurati:

• Anemia
• Varianti dell'emoglobina
• Carenza di ferro
• Gravidanza
• Malattia del fegato

Per ora, il TIR non sostituirà completamente il test dell'emoglobina glicata (A1C). Decenni di ricerca hanno dimostrato che i livelli di A1C possono predire il rischio di sviluppare complicanze del diabete. Ecco perché i medici utilizzano sia l'A1C che il TIR insieme, per ottenere un quadro più completo e accurato della gestione del diabete.

Perché il tempo trascorso nell'intervallo di tiro (TIR) ​​è importante?

Il TIR (Total Injury Rate) fornisce un quadro molto più chiaro delle fluttuazioni dei livelli di glicemia associate al diabete. Fattori come l'alimentazione, l'attività fisica, i farmaci assunti e i livelli di stress influenzano tutti i livelli di glicemia. Analizzando i dati del TIR, è possibile comprendere come ciascuno di questi elementi incida direttamente sui livelli di glicemia.

Ad esempio, immagina di avere la febbre da una settimana. Consultando il tuo report TIR di quella settimana, noterai che il tuo valore TIR è diminuito significativamente. Quindi, la prossima volta che ti ammalerai, potrai parlare con il tuo medico di come prepararti e gestire il diabete in anticipo.

TIR e complicazioni diabetiche

La ricerca ha dimostrato che esiste un legame tra bassi valori di TIR e complicazioni causate dal diabete.

La variabilità glicemica può aumentare lo stress ossidativo e l'infiammazione nell'organismo, danneggiando le cellule. La ricerca ha dimostrato che questa elevata variabilità dei livelli di zucchero nel sangue aumenta il rischio di:

• Aumento dell'incidenza dell'ipoglicemia.
• Aumento del rischio di malattie cardiovascolari.
• Compromissione delle funzioni mentali e intellettuali (funzione cognitiva).
• Qualità della vita in declino.

Inoltre, uno studio ha rilevato che i diabetici di tipo 2 con TIR basso e alta variabilità della glicemia avevano maggiori probabilità di sviluppare casi gravi di retinopatia diabetica. Un altro studio ha riscontrato una forte associazione tra TIR basso e neuropatia autonomica cardiovascolare.

Tutto ciò dimostra quanto sia importante mantenere il valore TIR al livello massimo.

Come posso migliorare il mio tempo di permanenza al poligono?

Il modo principale per migliorare il tuo TIR è identificare con precisione quali fattori influenzano i tuoi livelli di zucchero nel sangue. Questo può richiedere del tempo. Può sembrare un esperimento scientifico senza fine.

Immagina di notare che i tuoi livelli di glicemia escono dai valori normali solo dopo colazione, ogni giorno. Quindi, presta attenzione alle tue abitudini e alle tue attività in quel momento.

Ad esempio, cose come queste possono causare un picco di glicemia dopo la colazione:

• È ora di assumere i farmaci per il diabete (come l'insulina).
• La dose del medicinale.
• L'equilibrio degli alimenti che consumi e dei nutrienti che contengono (carboidrati, grassi, proteine).
• Altri farmaci da assumere al mattino.
• Bere al mattino qualcosa che contenga caffeina, come il caffè.

Questo è solo un esempio. Il diabete è una condizione molto complessa. Esistono molti modi per contribuire a migliorare il proprio TIR (Total Injury Reduction). Ricordate sempre che, prima di apportare qualsiasi modifica al vostro piano terapeutico, è fondamentale consultare uno specialista in diabetologia, come un endocrinologo o un tecnico diabetologico certificato (CDCES), o almeno il vostro medico curante.

Il Time in Range (TIR) ​​è un parametro nuovo e molto utile per misurare la gestione del diabete. Inizialmente, potrebbe sembrare un po' difficile comprendere tutte queste informazioni e dati sul TIR. Ma non preoccuparti. Il tuo medico ti spiegherà tutto e ti aiuterà a utilizzare questo valore TIR a tuo vantaggio. Insieme, potrete monitorare come cambia il tuo TIR nel tempo e adattare di conseguenza il tuo piano di gestione.