Microchirurgia endoscopica transanale (TEMS)

Il medico ti ha detto che hai un piccolo tumore, un polipo, nel retto? Quando senti una cosa del genere, ti vengono in mente molte domande che ti spaventano, come "Oh, dovrò operarmi allo stomaco? Quanto tempo dovrò rimanere in ospedale? Quanto dolore proverò?". Ma non temere. Oggi la medicina è molto avanzata. Esiste un metodo speciale che permette di rimuovere questi tumori senza praticare incisioni nello stomaco, inserendo piccoli strumenti attraverso il retto. Ed è proprio di questo che parleremo oggi.

Che cos'è esattamente TEMS?

In parole semplici, la microchirurgia endoscopica transanale (TEMS) è un intervento chirurgico in cui strumenti chirurgici molto piccoli e una telecamera vengono inseriti attraverso l'ano, ovvero attraverso il punto da cui fuoriescono le feci, per rimuovere tumori, polipi, ecc. nel retto, che è la parte inferiore dell'intestino crasso.

Immaginate: in passato, per rimuovere un tumore come questo, situato appena all'interno del retto, bisognava aprire l'addome ed eseguire un intervento chirurgico importante. La guarigione sarebbe stata lunga, molto dolorosa e si sarebbe dovuto rimanere in ospedale per diversi giorni.

Ma con il metodo TEMS, il chirurgo può accedere direttamente all'ano, senza praticare incisioni nell'addome, raggiungere il tumore e rimuoverlo con precisione. Questo significa che il dolore è molto minore e i tempi di recupero sono notevolmente più brevi.

Qual è la differenza tra TEMS e TAMIS?

Potresti aver sentito parlare sia di TEMS che di TAMIS. Entrambi sono tipi di intervento chirurgico eseguito attraverso l'ano. Ma ci sono alcune lievi differenze. Vediamo quali sono.

Sarà il chirurgo a decidere quale metodo è più adatto al tuo caso. La scelta dipende dalla posizione, dalle dimensioni e da altri fattori relativi al tumore.

Chi è idoneo a questo intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico TEMS non è adatto a tutti, ma può rappresentare un'ottima opzione nei seguenti casi:

• Per coloro che hanno difficoltà a sopportare interventi chirurgici importanti che prevedono l'apertura dello stomaco a causa di altri problemi di salute (ad esempio, malattie cardiache, diabete).
• Per chi si trova nelle prime fasi del cancro al retto.
• Per persone affette da tumori o polipi non cancerosi (benigni), in particolare i giovani.
• Per chi desidera evitare le complicazioni che possono insorgere dopo un intervento chirurgico importante.

Quali patologie vengono trattate con la chirurgia TEMS?

Questo intervento chirurgico viene spesso eseguito per rimuovere i tumori che si sviluppano nel retto. Vediamo di cosa si tratta.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

La preparazione a questo intervento è simile a quella per una colonscopia. La cosa principale è pulire completamente il colon. Questo permetterà al chirurgo di vedere chiaramente l'interno del retto.

Il medico spesso ti darà queste istruzioni:

• Evitate di mangiare cibi solidi il giorno prima dell'intervento chirurgico.
• Assumere solo liquidi (brodo chiaro, tè, acqua) nelle 12-24 ore precedenti l'intervento chirurgico.
• Non mangiare né bere nulla dopo la mezzanotte del giorno dell'intervento.
• Vi verrà somministrato un liquido speciale (lassativo) da bere per pulire l'intestino. Dopo averlo assunto, dovrete andare spesso in bagno, quindi vi consigliamo di rimanere a casa durante quel periodo.
• Importantissimo: informate il vostro medico di tutti i farmaci che state assumendo, in particolare degli anticoagulanti . Potrebbe esservi chiesto di interromperne l'assunzione qualche giorno prima dell'intervento.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Non c'è nulla da temere. Prima dell'intervento, ti verrà somministrata un'anestesia generale. Ciò significa che sarai completamente addormentato e non sentirai nulla. Ecco alcune cose che accadranno durante l'intervento:

1. Il chirurgo inserisce uno strumento speciale (rettoscopio) attraverso il retto.

2. Quindi, per poter guardare all'interno del retto, si introduce un po' d'aria al suo interno e si gonfia.

3. A questo punto, una telecamera molto piccola e degli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso quel dispositivo e, osservando su un monitor, il tumore o il polipo vengono rimossi, insieme a una piccola quantità di tessuto sano circostante.

4. L'area in cui è stato rimosso il tumore viene chiusa con punti di sutura riassorbibili o piccole clip metalliche. Queste vengono poi assorbite dall'organismo o espulse con le feci.

Quali sono i vantaggi di questo intervento chirurgico?

Il vantaggio principale della chirurgia TEMS è la possibilità di raggiungere anche le parti superiori del retto senza incisione addominale. In passato, per raggiungere tali aree, era necessario sottoporsi a interventi chirurgici più invasivi. Questi interventi potevano comportare effetti collaterali a lungo termine, come difficoltà a urinare, disfunzioni sessuali e la necessità di portare una sacca per le feci permanente (colostomia).

• Il sanguinamento è minimo.
• Il rischio di complicazioni come infezioni e occlusioni intestinali è molto basso.
• La degenza ospedaliera è breve (di solito uno o due giorni).
• Ti riprenderai presto e potrai tornare alle tue normali attività.

Ci sono rischi o complicazioni?

Come per qualsiasi intervento chirurgico, esistono alcuni rischi. Tuttavia, rispetto a un'addominoplastica, i rischi sono molto inferiori. Le complicazioni minori che possono verificarsi includono:

• Sanguinamento
• Avere un'infezione
• Dolore rettale o addominale
• Difficoltà a urinare (ritenzione urinaria)
• Avvertire un bisogno improvviso di defecare (urgenza fecale)

Se dovesse verificarsi una situazione del genere, il medico fornirà le cure necessarie.

Quanto tempo ci vuole per guarire?

Questo è un altro grande vantaggio di questo intervento chirurgico.

• Potrai alzarti e camminare già il giorno stesso dell'intervento.
• Una volta tornati a casa, potrete riprendere le vostre normali attività nel giro di un giorno o due .

Dopo l'intervento, le feci potrebbero essere leggermente molli per alcune settimane. È normale. Potrebbe essere necessario consultare un nutrizionista o un dietologo per apportare modifiche alla dieta fino al ripristino della normale funzionalità intestinale.

Situazioni in cui è necessario consultare immediatamente un medico.

Una volta tornati a casa dopo un intervento chirurgico, è importante riconoscere tempestivamente eventuali complicazioni. Se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contattare immediatamente il medico o recarsi al Pronto Soccorso dell'ospedale per ricevere assistenza.

È questo l'unico intervento chirurgico per il cancro al retto?

Questo è un problema per molte persone.

Se il tumore è in uno stadio molto precoce , ovvero è piccolo e non si è diffuso ad altre aree, potrebbe non essere necessario alcun ulteriore trattamento dopo la sua completa rimozione tramite chirurgia TEMS.

Tuttavia, in alcuni casi, oltre all'intervento chirurgico, potrebbero essere necessari altri trattamenti come la chemioterapia o la radioterapia . La decisione migliore spetta al medico curante e all'oncologo, che devono valutarli insieme.

È normale avere paura quando si scopre di avere un tumore. Ma ricordate che, grazie alle tecnologie avanzate di oggi, esistono interventi chirurgici che possono essere eseguiti senza incidere l'addome, con meno dolore e con un recupero più rapido. La TEMS è uno di questi metodi di trattamento, molto sicuro ed efficace.