La soluzione migliore per l'ostruzione delle vie urinarie: scopriamo in parole semplici cos'è l'uretroplastica.

Avete anche voi qualche difficoltà a urinare? Il flusso di urina è molto debole e lento? O esce a gocce? A volte avete la sensazione che ci sia ancora urina dopo aver finito di urinare? Se presentate uno qualsiasi di questi sintomi, la causa potrebbe essere un'ostruzione o un restringimento dell'uretra. Questa condizione è nota in medicina come stenosi uretrale. Oggi parleremo della soluzione più efficace e definitiva a questo problema: l'intervento chirurgico chiamato uretroplastica.

In parole semplici, cos'è l'uretroplastica?

Per capire questo, esaminiamo innanzitutto il funzionamento del nostro sistema urinario. L'urina viene prodotta nel nostro corpo dai reni. Successivamente, quest'urina si raccoglie nella vescica. Quando la vescica è piena, sentiamo il bisogno di urinare. Un condotto trasporta quindi l'urina dalla vescica all'esterno del corpo. Questo condotto si chiama uretra . Nell'uomo, anche lo sperma esce dal corpo attraverso l'uretra.

Ora immaginate cosa succederebbe se l'uretra si ostruisse o si restringesse per qualche motivo? Proprio come quando lo sporco si accumula in un tubo dell'acqua, il flusso dell'acqua diventa difficoltoso e l'urina non riesce a fuoriuscire facilmente. L'intervento chirurgico eseguito per ripristinare e riparare un'uretra ostruita o ristretta si chiama uretroplastica .

In questa procedura, il chirurgo asporta il tessuto cicatriziale che ostruisce l'uretra e ricollega le due parti sane del canale. Talvolta, se l'ostruzione è troppo estesa, si utilizza un lembo di tessuto prelevato da un'altra parte del corpo per ricostruire la porzione ostruita. È come rimuovere un vecchio tubo dell'acqua e sostituirlo con uno nuovo.

Perché è necessario questo intervento chirurgico?

Esistono diverse ragioni principali per sottoporsi a un intervento di uretroplastica. Vediamole insieme.

• Stenosi uretrale: questa è la causa più comune. La formazione di tessuto cicatriziale all'interno dell'uretra può provocarne il restringimento a causa di un'infezione, un incidente, un precedente intervento chirurgico o altre cause. Questa condizione è più frequente negli uomini che nelle donne.
• Condizioni congenite: Alcuni bambini nascono con particolari problemi all'uretra. L'epispadia e l'ipospadia sono due di queste condizioni. Sebbene possano essere corrette chirurgicamente durante l'infanzia, in seguito possono svilupparsi ostruzioni nelle aree in cui è stato eseguito l'intervento.
• Altri interventi di chirurgia ricostruttiva: questo intervento può talvolta essere necessario per chi ha già subito altri interventi di chirurgia ricostruttiva nella zona genitale.

L'uretroplastica è un intervento chirurgico maggiore?

Dipende molto da quanta parte dell'uretra deve essere riparata. Se l'ostruzione è piccola, l'intervento chirurgico per rimuoverla e ricongiungere le due estremità dell'uretra richiede meno tempo. Se invece l'ostruzione è estesa, potrebbe essere necessario utilizzare un lembo di tessuto (innesto) prelevato da un'altra parte del corpo per riparare l'uretra. In questo caso, l'intervento è un po' più complesso e richiede più tempo.

Dove si può trovare questa carta igienica?

Esistono diversi luoghi in cui i chirurghi si procurano comunemente i tessuti per questo scopo.

• Dall'interno della bocca: Sì, avete capito bene. Questo tessuto viene prelevato il più delle volte dalla mucosa buccale (la parte liscia della guancia) o dalla parte interna delle labbra. Si tratta di un metodo di grande successo.
• Dalla zona genitale: se sei un uomo, può essere prelevata una porzione di pelle dal pene. In caso di chirurgia ricostruttiva, può essere prelevata una porzione di pelle dalla vagina o dalle grandi labbra.
• Rettale: Mentre sei sotto anestesia per l'intervento chirurgico, un pezzo di tessuto potrebbe essere prelevato dalla parete interna del retto attraverso il retto stesso.

Non abbiate paura. Tutto viene fatto in anestesia generale, quindi non sentirete alcun dolore.

Cosa succede prima dell'intervento chirurgico?

Dopo aver deciso di sottoporsi a un intervento di uretroplastica, il medico eseguirà innanzitutto una serie di esami per determinare con precisione dove si trova l'ostruzione nell'uretra e quanto è estesa.

Entrambi gli esami sono rapidi e indolori. Il medico fisserà quindi l'intervento chirurgico. Qualche giorno prima dell'intervento, ti darà istruzioni su quali farmaci assumere, cosa mangiare e per quanto tempo digiunare.

Talvolta, prima di un intervento chirurgico, potrebbe essere necessario un catetere sovrapubico .Il medico potrebbe consigliarne una. Questa procedura prevede l'inserimento di un tubo direttamente nella vescica, attraverso la parte inferiore dell'addome, per svuotarla. In questo modo l'uretra può "riposare". Il tessuto cicatriziale risulta quindi chiaramente visibile, facilitandone la rimozione completa durante l'intervento chirurgico.

Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

Il giorno dell'intervento, verrai accompagnato in sala operatoria. Lì, l'anestesista ti somministrerà l'anestesia generale . Ciò significa che sarai profondamente addormentato fino al termine dell'intervento. Non sentirai nulla.

Il chirurgo pratica quindi un'incisione nella pelle per accedere all'uretra. Questa incisione viene solitamente effettuata nella parte inferiore del pene, nello scroto, o più comunemente nella zona tra lo scroto e l'ano (il perineo).

In seguito, si identifica l'area ostruita o cicatrizzata e, a seconda della sua lunghezza e posizione, si procede all'asportazione chirurgica o alla ricostruzione. Se l'ostruzione è estesa, si utilizza un innesto per ricostruire l'area, come discusso in precedenza, prelevandolo dalla bocca, dai genitali o dal retto.

Una volta completata la riparazione, viene inserito un catetere per drenare l'urina fino alla completa guarigione dell'uretra. L'incisione viene quindi chiusa e suturata. Queste suture sono solitamente realizzate con un tipo di filo riassorbibile, quindi non è necessario tornare per la rimozione dei punti.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento, verrai portato in sala di risveglio fino a quando non ti sarai ripreso dall'anestesia. L'uretroplastica richiede solitamente uno o due giorni di degenza ospedaliera, dopodiché potrai tornare a casa. A volte è possibile tornare a casa il giorno stesso. Tuttavia, non potrai guidare e avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa.

Quando tornerai a casa, dovrai portare con te queste cose:

• Catetere urinario
• antidolorifici
• Antibiotici per prevenire le infezioni
• Possono essere prescritti farmaci per prevenire gli spasmi della vescica.
• Se è stato prelevato un fazzoletto dalla bocca, verrà utilizzato un collutorio specifico per mantenere pulita la ferita.

Dovrai tornare dal medico circa due o tre settimane dopo l'intervento. In quell'occasione, potrebbe essere necessario un altro esame radiografico per controllare la riparazione. Questo esame prevede la rimozione del catetere, il riempimento della vescica con una soluzione speciale e l'esecuzione di radiografie durante la minzione. Queste immagini aiuteranno a valutare il processo di guarigione.

Quali sono i benefici, i rischi e le complicazioni di questo intervento chirurgico?

Come ogni intervento chirurgico, anche questo presenta benefici e alcuni rischi.

Dettagli

Il vantaggio principale di questo intervento chirurgico è l' altissimo tasso di successo . La ricerca ha dimostrato che la percentuale di successo supera l' 80% . In alcuni casi, a seconda della natura dell'ostruzione, il tasso di successo può superare il 90% . Ciò significa che se 10 persone si sottopongono all'intervento, 8 o 9 guariranno completamente.

Rischi e complicazioni

Esistono problematiche comuni all'anestesia e al rischio di infezione, comuni a qualsiasi intervento chirurgico. Inoltre, ci sono alcuni rischi specifici di questo intervento. Analizziamoli più da vicino.

Quanto tempo ci vorrà per riprendermi? Quando potrò tornare al lavoro?

Questo è un problema che affligge molte persone. Ci sono alcune cose di cui è necessario essere consapevoli riguardo al periodo di recupero.

• Durante il periodo in cui il catetere è in sede (circa 2-3 settimane), è necessario evitare di guidare o di rimanere seduti per lunghi periodi . Inoltre, è bene evitare di accovacciarsi o di fare cose con le gambe divaricate (come salire le scale) . Tuttavia, è possibile camminare normalmente e svolgere leggere faccende domestiche.
• Afte: Se hai un piccolo taglio in bocca, non preoccuparti. Le afte guariscono molto velocemente. In circa 3 settimane, si formerà del nuovo tessuto che ricoprirà la zona.
• Ritorno al lavoro: Potrai tornare al lavoro dopo la rimozione del catetere. Ciò significa che dovrai assentarti per circa 2-3 settimane . Se svolgi un lavoro fisicamente impegnativo, potrebbe essere necessario un periodo di convalescenza leggermente più lungo.
• Attività sessuale: Questo è molto importante. Dovresti astenerti completamente dai rapporti sessuali o dalla masturbazione per 6 settimane dopo l'intervento chirurgico. Ciò è essenziale per una corretta guarigione della ferita.

Quando è necessario consultare un medico?

Se hai difficoltà a urinare, soffri di frequenti infezioni del tratto urinario (ITU) o ti è stato diagnosticato un'ostruzione dell'uretra, dovresti assolutamente consultare un medico e parlarne con lui.

Se ti sei sottoposto a un intervento di uretroplastica e riscontri uno qualsiasi dei seguenti segnali di allarme , dovresti contattare immediatamente il tuo medico.

• Se ti viene la febbre .
• Se l' incisione chirurgica appare aperta .
• Se ci sono macchie di sangue evidenti sulla biancheria intima.
• Se dalla ferita fuoriesce del liquido purulento
• InaspettatoIn caso di dolore intenso .
• Se il catetere è ostruito e non fuoriesce urina.

Se avete dubbi su qualsiasi cosa di questo tipo, non ignorateli. Chiamate immediatamente il vostro medico o l'ospedale per un consulto.