Scopri di più sull'intervento di urostomia: non aver paura, ti spiegheremo tutto nel modo più semplice possibile.

Il tuo medico ti ha parlato di un'urostomia? O qualcuno che conosci sta per sottoporsi a questo intervento? È normale provare un po' di paura e ansia quando si sente questo nome. "Che cos'è?", "Come sarà la mia vita dopo?". Tante domande sorgono spontanee. Ma quando si capisce esattamente di cosa si tratta, la paura scompare. Oggi parleremo di tutto in modo semplice e comprensibile.

Che cos'è esattamente un'urostomia?

In parole semplici, un'urostomia è una procedura chirurgica che crea un nuovo percorso per l'espulsione dell'urina dal corpo. In questa procedura, il chirurgo crea una piccola apertura, o foro, nell'addome che rimane esposta alla pelle. In termini medici, questa apertura è chiamata stoma .

Immaginate il nostro apparato urinario come un sistema di tubature. L'urina prodotta dai reni percorre due tubi (ureteri) fino alla vescica, da dove viene poi espulsa dal corpo attraverso un altro tubo (uretra). A volte, il serbatoio principale di questo sistema (la vescica) o i tubi ad essa collegati si danneggiano a causa di malattie o incidenti. In questi casi, è necessario creare un percorso alternativo per consentire all'urina di uscire dal corpo. Ecco perché si esegue questo intervento chirurgico.

L'urina continua a fuoriuscire dal corpo attraverso questa stomia. Una sacca speciale (sacca per urostomia) viene utilizzata per raccogliere l'urina che fuoriesce e viene collegata alla stomia. Si tratta solitamente di un intervento chirurgico permanente, il che significa che non è reversibile. Ma non preoccuparti, il tuo team medico ti aiuterà ad adattarti alla tua vita quotidiana con questo nuovo cambiamento.

Perché è necessario sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico?

Esistono diverse ragioni per cui una persona potrebbe aver bisogno di un'urostomia. Le ragioni principali includono:

• Rimozione della vescica a causa di un tumore alla vescica: questa è la causa più comune. Quando la vescica viene completamente rimossa (cistectomia) a causa di un tumore, si ricorre a questa procedura perché non c'è più un luogo in cui l'urina possa accumularsi.
• Danni alla vescica: quando la vescica subisce gravi danni a causa di un incidente, una malattia o un trattamento radioterapico.
• Incontinenza urinaria: nei casi gravi, non c'è modo di controllare la minzione.
• Danni al midollo spinale: quando la funzione vescicale viene persa a causa di lesioni al midollo spinale.
• Malattie congenite: difetti alla nascita come la spina bifida.
• Danni all'uretra: si verificano quando il condotto che trasporta l'urina fuori dal corpo subisce una lesione.
• Altre anomalie del sistema urinario: altri problemi che impediscono la corretta espulsione dell'urina.

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per l'urostomia?

Sì, esistono diversi metodi principali per eseguire questo intervento chirurgico. Dipende dalle sue condizioni mediche e dal giudizio del chirurgo.

Condotto ileale - Questo è il metodo più comune.

In questa procedura, il chirurgo rimuove una piccola porzione dell'ultima parte dell'intestino tenue (ileo) . Successivamente, da questa porzione viene creato un piccolo canale tubolare. I due dotti che trasportano l'urina dai reni (ureteri) vengono collegati a questo canale appena creato. L'altra estremità del canale viene collegata a una stomia, una cannula creata nell'addome. L'urina proveniente dai reni fuoriesce quindi dalla stomia attraverso questo nuovo canale. La stomia si trova solitamente sul lato destro dell'addome.

Condotto colico

Questo metodo è molto simile al precedente, con la differenza che, anziché prelevare un tratto dell'intestino tenue per creare il nuovo canale, si utilizza un tratto dell'intestino crasso (colon sigmoideo) .

Ureterostomia

In questa procedura, non viene rimossa alcuna parte dell'intestino. Il medico collega uno o entrambi i dotti che trasportano l'urina dai reni direttamente allo stoma creato nell'addome .

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Prima dell'intervento, il chirurgo e l'équipe medica parleranno attentamente con te. Ti spiegheranno quanto segue:

• Perché hai bisogno di questo intervento chirurgico?
• Cosa succede durante l'intervento chirurgico?
• Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico?
• Quali sono i rischi associati a questo?

Vi verrà consigliato di digiunare, ovvero di astenervi da cibi e bevande, per un certo periodo di tempo prima dell'intervento. Vi verrà inoltre comunicato se dovete interrompere l'assunzione di eventuali farmaci che prendete abitualmente o se dovete continuare a prenderli. È molto importante informare il medico di tutti i farmaci che state assumendo, comprese vitamine e rimedi erboristici.

Inoltre, prima dell'intervento, il medico e gli infermieri discuteranno con te per scegliere il punto migliore sull'addome dove creare la stomia. Dovrebbe essere un punto facilmente visibile, raggiungibile e con una superficie piana. Questo ti faciliterà il cambio della sacca in seguito.

Cosa succede durante e dopo l'intervento chirurgico?

L'intervento viene eseguito in anestesia generale. Ciò significa che non sentirete nulla, sarete completamente addormentati. L'intervento può durare circa 6 ore. Il chirurgo creerà una stomia in una posizione prestabilita e vi collegherà un tubo per il trasporto dell'urina. Talvolta, in casi come quello di tumore, può essere necessario rimuovere altri organi come la vescica, i linfonodi o parti dell'apparato riproduttivo (prostata negli uomini, utero nelle donne).

Dopo l'intervento, verrai portato in un'unità di recupero e successivamente trasferito in reparto quando le tue condizioni si saranno stabilizzate.

• Per rimuovere i liquidi che si accumulano nel corpo, possono essere inseriti uno o più tubi (drenaggi).
• Vengono somministrati farmaci per controllare il dolore.
• Per prevenire la formazione di coaguli di sangue e la polmonite, si consiglia di mettersi seduti sul letto il prima possibile, muovere le gambe e camminare con l'aiuto di qualcuno.
• Potrai ricominciare a mangiare e bere normalmente tra qualche giorno.

Quanto tempo ci vorrà per guarire? Quando dovrei consultare un medico?

Alcune persone vengono dimesse dall'ospedale entro tre giorni dall'intervento, mentre altre potrebbero dover rimanere una settimana o più. Durante la degenza, il personale infermieristico vi insegnerà come mantenere pulita la stomia, come usare la sacca e come cambiarla. Trattandosi di una novità, all'inizio potrebbe sembrarvi un po' strano, ma vi ci abituerete col tempo.

Dopo il ritorno a casa, potrebbero essere necessari circa due mesi per una completa guarigione prima di poter tornare al lavoro o a scuola. Durante questo periodo, avrete l'opportunità di abituarvi all'uso della sacca per urostomia.

In caso di problemi, contattate subito il vostro medico, soprattutto se presentate uno qualsiasi di questi sintomi:

• Febbre
• Sanguinamento anomalo
• Dolore intenso
• Difficoltà nell'utilizzo della sacca per urostomia
• Cambiamento del colore o dell'odore dell'urina

Alcune domande che sono sulla bocca di tutti

Quando si parla di questo tipo di intervento chirurgico, molte persone si pongono domande simili. Cerchiamo di dare una risposta anche a queste.

Che aspetto ha una stomia? Che sensazione si prova?

Quando vedi per la prima volta la tua stomia, potrebbe apparire leggermente gonfia, arrossata e livida. Ma non preoccuparti, questo cambierà nel tempo. La stomia si ridurrà gradualmente e assumerà un colore rosa chiaro o rosso. Può avere una forma rotonda o ovale. In alcune persone la stomia può essere leggermente in rilievo rispetto alla pelle, mentre in altre può essere piatta.

La cosa più importante è che lo stoma non ha terminazioni nervose. Ciò significa che non si può sentire. Sebbene la pelle circostante possa essere dolente fino alla guarigione della ferita chirurgica, non si sentirà nulla al tatto in corrispondenza dello stoma.

Con quale frequenza va cambiata la sacca per urostomia?

Qui ci sono due cose: svuotare il sacchetto e cambiare il sacchetto.

• Svuotamento: Dovrete svuotare la sacca con la stessa frequenza con cui andavate in bagno prima dell'intervento. Di solito ogni poche ore. Non aspettate che la sacca sia completamente piena. È meglio svuotarla quando è piena per circa un terzo o metà. Questo aiuterà a prevenire perdite e infezioni cutanee.
• Sostituzione: La frequenza di sostituzione varia a seconda del tipo di sistema di sacche utilizzato. Alcune devono essere cambiate quotidianamente. Altri tipi possono essere utilizzati per tre giorni o anche solo per una settimana.

Come ti adatti a questo nuovo cambiamento?

Potrebbe volerci del tempo per abituarsi a convivere con questo cambiamento nel proprio corpo. È una reazione del tutto normale. Inizialmente, potresti sentirti triste, arrabbiato o spaventato. Potresti preoccuparti di cosa penseranno gli altri.

Parla di queste sensazioni con il tuo medico, la tua famiglia e i tuoi amici più cari. Esistono anche gruppi di supporto per le persone che hanno subito questo tipo di intervento chirurgico. Loro possono comprendere molto bene la tua esperienza. Puoi imparare molto dalle loro esperienze e trarne forza.