L'intestino del tuo bambino fuoriesce? Parliamo di questa rara condizione (gastroschisi).

Se sei in dolce attesa, probabilmente ti preoccupi per la salute del tuo bambino non ancora nato. A volte, dopo un'ecografia, il medico ti dice qualcosa di serio, ed è normale provare molta paura e ansia. Oggi parliamo di una malformazione congenita molto rara che fa un po' paura, ma che può avere esiti positivi se gestita correttamente. Questa condizione si chiama gastroschisi.

In parole semplici, cos'è la gastroschisi?

La gastroschisi è una condizione in cui un neonato nasce con un foro appena sotto l'ombelico, attraverso il quale fuoriescono l'intestino e talvolta altri organi, come il fegato e lo stomaco. Pensateci: quando il bambino si sviluppa nell'utero, i muscoli addominali non si sviluppano correttamente. Questa piccola apertura permette a questi organi di emergere.

I neonati affetti da questa patologia necessitano di un intervento chirurgico alla nascita. Devono inoltre rimanere per un breve periodo nel reparto di terapia intensiva neonatale prima e dopo l'intervento. Per i genitori, questo può essere fonte di ansia, ma la maggior parte dei bambini si riprende bene dopo l'operazione.

Qual è la differenza tra gastroschisi e onfalocele?

Entrambe queste condizioni sono rare e comportano la fuoriuscita di organi attraverso un foro nell'addome del bambino. Tuttavia, esistono chiare differenze tra le due. Consulta la tabella sottostante per comprenderle meglio.

Il ginecologo può diagnosticare una di queste condizioni durante un'ecografia di routine in gravidanza.

Quali sono i sintomi di questa condizione?

Potresti non avvertire alcun sintomo durante la gravidanza. Questa condizione viene rilevata solo tramite un'ecografia. Il medico potrebbe osservare cose come queste durante l'ecografia:

• Gli organi del bambino, come l'intestino e lo stomaco, sembrano galleggiare all'esterno del corpo.
• L'intestino è gonfio o attorcigliato.
• A volte la temperatura corporea del bambino si abbassa (ipotermia).

Quali sono le cause della gastroschisi?

Non è ancora stata individuata una singola causa specifica. Nella maggior parte dei casi, è il risultato di una combinazione di fattori. Ecco alcuni fattori che sono stati identificati come elementi che aumentano il rischio:

• Gravidanza in giovane età: il rischio è particolarmente elevato per le madri adolescenti.
• Fumo: Fumare durante la gravidanza, soprattutto nei primi mesi.
• Consumo di alcol: Uso di alcol durante la gravidanza.
• Uso di determinati farmaci o medicinali.
• Basso indice di massa corporea materno (BMI): perdita di peso anomala nella madre durante la gravidanza.
• Infezioni come infezioni del tratto urinario: la madre ha sofferto di infezioni del tratto urinario nei 3 mesi precedenti la gravidanza o durante i primi 3 mesi di gravidanza.
• Cambiamenti nei geni o nei cromosomi del bambino.

Come riconoscere questa condizione?

Questa condizione può essere spesso rilevata durante un'ecografia effettuata tra la 18a e la 20a settimana di gravidanza. I principali esami utilizzati a tale scopo sono:

• Ecografia: questo è il principale metodo di diagnosi. Gli organi del bambino possono essere visualizzati chiaramente mentre galleggiano nell'utero.
• Esami del sangue della madre:Talvolta, nel sangue della madre viene effettuato un esame per rilevare la presenza di una proteina chiamata alfa-fetoproteina (AFP). Se il livello è molto elevato, si sospetta una gastroschisi, che viene poi confermata tramite un'ecografia.
• Ecocardiogramma fetale: Anche questo è un esame ecografico specialistico. Alcuni bambini con gastroschisi possono presentare anche problemi cardiaci. Pertanto, questo esame viene eseguito per controllare la funzionalità cardiaca del bambino.

Se il bambino è affetto da gastroschisi, come viene gestita la condizione durante la gravidanza?

Se al vostro bambino viene diagnosticata questa patologia, sia voi che il bambino avrete bisogno di cure speciali. Il medico vi indirizzerà a un team di specialisti.

• Specialista in medicina materno-fetale: un medico specializzato in gravidanze ad alto rischio.
• Neonatologo: Medico specializzato nella cura dei neonati, in particolare di quelli malati o prematuri.
• Chirurgo pediatrico: il parere di questo medico è fondamentale perché è necessario un intervento chirurgico subito dopo la nascita del bambino.

Durante questo periodo, sarà necessario sottoporsi a frequenti ecografie per monitorare lo sviluppo del bambino. Potrebbe anche essere consigliato di contare i movimenti del bambino (il numero di movimenti) per circa due ore al giorno, a partire dalla 26a settimana circa.

Come viene trattata?

Il trattamento per la gastroschisi è chirurgico .

Spesso, i medici decidono di indurre il travaglio un po' prima del previsto, tra la 35ª e la 37ª settimana. Questa condizione non implica necessariamente un parto cesareo, ma è importante pianificare il parto in un ospedale dotato di un reparto di terapia intensiva neonatale (TIN) perché il bambino avrà bisogno di cure specialistiche una volta nato.

Non appena il bambino nasce, si esegue un intervento chirurgico per riposizionare gli organi fuoriusciti nell'addome e chiudere il foro. Esistono due metodi principali per eseguire questo intervento.

1. Riparazione primaria (intervento singolo): Se il numero di organi fuoriusciti è limitato e non presentano danni gravi, gli organi vengono riposizionati in un unico intervento chirurgico immediatamente dopo la nascita e l'addome viene richiuso.

2. Riparazione a fasi: Questa procedura viene utilizzata se molti organi sono fuoriusciti o sono gonfi. In questa procedura, gli organi del bambino vengono posizionati in una speciale sacca protettiva di plastica (chiamata " silo ") subito dopo la nascita. Questo protegge gli organi. Successivamente, gli organi vengono gradualmente riposizionati nell'addome nell'arco di diversi giorni. Una volta che sono completamente reinseriti, il foro viene chiuso chirurgicamente.

Dopo l'intervento, il bambino verrà collegato a un ventilatore per aiutarlo a respirare a causa dell'alta pressione all'interno del suo addome.Potrebbe essere necessario un collegamento. Inoltre, finché l'intestino non inizierà a funzionare correttamente, il bambino dovrà essere alimentato per via endovenosa (flebo). Questo potrebbe comportare una degenza ospedaliera di diverse settimane, o anche più lunga.

Quali complicazioni possono insorgere a causa di questa condizione?

L'esposizione al liquido amniotico può danneggiare l'intestino. Di conseguenza, alcuni neonati possono manifestare problemi come:

• Difficoltà a digerire il cibo e ad assorbire i nutrienti.
• Atresia intestinale.
• Torsione dell'intestino (volvolo).
• Danno tissutale dovuto al blocco del flusso sanguigno all'intestino (infarto).

Anche dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi problemi come infezioni e difficoltà di alimentazione. Tuttavia, tutti questi aspetti vengono attentamente monitorati dall'équipe medica.