מודאגים לגבי קצב הלב של התינוק שלכם? בואו נדבר על 'ניטור עובר אלקטרוני (EFM)'!

אם את עומדת ללדת, או אם מישהו במשפחתך עומד להפוך לאם, הסיפור הזה יהיה חשוב לך מאוד. היום נדבר על שיטה לניטור בריאות התינוק, ובמיוחד פעימות הלב, בזמן שהאם ברחם ובמהלך הלידה. זה מה שאנחנו מכנים 'ניטור עובר אלקטרוני' או '(EFM)'. במילים פשוטות, זה עוקב באופן רציף אחר פעימות הלב של התינוק.

למה עושים את ה-`EFM` הזה? מה חשיבותו?

תחשבו על זה, כאשר האם נמצאת בלידה, כלומר כשהתינוק מנסה לצאת, הרחם שלה מתכווץ. התכווצויות אלו יכולות לגרום להתכווצות של חלק מכלי הדם המספקים חמצן לתינוק. בדרך כלל, זו לא בעיה גדולה עבור התינוק , מכיוון שהוא מקבל את החמצן שהוא צריך. עם זאת, לפעמים רמות החמצן יכולות לרדת. אם זה קורה, ייתכן שתבחינו בשינוי בקצב הלב של התינוק.

אז, מה ש-"EFM" הזה עושה הוא לנטר באופן רציף את פעימות הלב של התינוק, לזהות בעיות מוקדם ולנקוט בצעדים הדרושים כדי להגן על התינוק. במקרים נדירים, התינוק עלול לחוות אי נוחות מסוימת (מצוקה עוברית) עקב חוסר חמצן. אז ה-"EFM" הזה יכול לזהות את זה במהירות.

האם ה-`EFM` הזה באמת משהו שכולם צריכים?

עכשיו אולי אתם חושבים, 'אז זה טוב שכולם יעשו את זה'. אבל תחשבו על זה. כמה מחקרים מצאו ש-EFM קבוע עבור נשים הרות בסיכון נמוך הגדיל את מספר הניתוחים הקיסריים המיותרים והלידות באמצעות מכשירי ואקום או מלקחיים.

כמו כן, לא נמצא קשר משמעותי בין EFM לבין האם לתינוקות שזה עתה נולדו יש ציוני אפגר טובים יותר (ציון המודד את בריאות התינוק לאחר הלידה), או האם מצבים כמו שיתוק מוחין, עיכובים התפתחותיים, פגיעות נוירולוגיות, או האם תינוקות המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ יילודים (NICU) מופחתים.

רופאי מיילדים וגינקולוגים רבים מאמינים כי EFM אינו הכרחי עבור נשים בהריון הנמצאות בסיכון נמוך לסיבוכים . הרופא יכול לבדוק מעת לעת את קצב הלב של התינוק באמצעות סטטוסקופ או אולטרסאונד. זה נקרא האזנה לסירוגין.

אז מתי מומלץ לבצע EFM?

אוקיי, אז ישנם מקרים בהם מומלץ במיוחד להשתמש ב-EFM. על פי הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה, אם קיבלת תרופות לזירוז לידה או אפידורל להפחתת כאב, עליך להשתמש ב-EFM.

כמו כן, אם מזוהה הריון בסיכון גבוה, נעשה שימוש ב-'EFM'. לדוגמה:

• מצבים בריאותיים של האם: `(רעלת הריון)` (זהו מצב של לחץ דם גבוה המופיע במהלך ההריון), `(סוכרת)`, אם עברה ניתוח קיסרי בעבר, אם היה לה דימום במהלך ההריון.
• אם תינוקך מוציא צואה של מקוניום במהלך הלידה, זה יכול לפעמים להעיד על מצוקה עוברית. זה נקרא מקוניום, היציאות הראשונות של התינוק.
• אם התינוק קטן (גודל עובר קטן) או שיש לו מומים מולדים כלשהם.

למרות המלצות אלו, רופאי נשים ומיילדות רבים עדיין משתמשים באופן שגרתי בשיטת EFM. לכן מומלץ לשוחח עם הרופא שלך על כך.

האם אי פעם השתמשת ב-'EFM' לבידור?

כן, לפעמים בריאות התינוק מנוטרת באמצעות מכשיר EFM עוד לפני תחילת הלידה. במיוחד אם הייתה טראומה כלשהי לבטן האם , כמו לאחר 20 שבועות הריון, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניטור התינוק באמצעות מכשיר EFM במשך 4 עד 24 שעות.

כמו כן, ניתוח EFM יכול לסייע בקביעת האם הלידה אמיתית או לא . לפעמים אימהות חשות כאב, אך זו אינה לידה אמיתית. תסמינים של לידה לא מדויקת כוללים:

• הכאב הוא לסירוגין, לא רציף, והמרווחים בין הכאבים אינם מצטמצמים.
• הכאב נפסק כשאתה הולך, נחה או משנה תנוחה.

אילו סוגי `EFM` קיימים?

ישנם שני סוגים עיקריים של `EFM`. בואו נראה מהם.

1. EFM חיצוני

זוהי השיטה הנפוצה ביותר. ייתכן שראית אותה בעבר. הרופא שלך משתמש בשתי גומיות ומחבר שני התקנים לבטן שלך.

• אחד מהם הוא מכשיר דמוי אולטרסאונד. הוא ממוקם מעל האזור בו נחשד כי התינוק נמצא ומודד את פעימות הלב של התינוק.
• השני הוא מד לחץ. הוא ממוקם על הבטן העליונה ומודד את תדירותן וכמה זמן מתרחשות התכווצויות הרחם. עם זאת, שיטה זו אינה יכולה למדוד במדויק את עוצמת ההתכווצויות, כלומר, את תדירותן.

2. EFM פנימי

זהו הליך מעט יותר מסובך מההליך החיצוני, מכיוון שהוא כרוך בהכנסת ציוד פנימה, והוא לא נעשה עבור כולם. עם זאת, נעשה שימוש בכך כאשר קשה למדוד במדויק את קצב הלב באמצעות ה-'EFM' החיצוני כאשר האם נעה.

• במדידה זו, קצב הלב נמדד על ידי החדרת חוט דק (אלקטרודה) דרך הנרתיק וחיבורו לקרקפת התינוק (לעיתים רחוקות במקומות אחרים).
• כמו כן, כדי למדוד את עוצמת התכווצויות הרחם, ניתן להכניס לרחם צינור דק, הנקרא קטטר.

הדבר החשוב ביותר הוא שניתן לבצע EFM פנימי רק אם המים נשברו וצוואר הרחם מורחב מעט.שיטה זו משמשת לעתים קרובות כאשר הנתונים מה-`EFM` החיצוני אינם ברורים, או כאשר נדרשות תצפיות מדויקות יותר.

איך ה-`EFM` הזה עובד? איך זה נראה?

שני המכשירים הללו (חיצוניים או פנימיים) מחוברים לצג חיצוני. כאן כל הפעילויות הללו מתועדות באופן אלקטרוני או על גבי נייר (קריאה). ייתכן שראיתם זאת בסרטים, שבהם שתי שורות מוקלטות, עולות ומטה.

הרופא שלך ימדוד תחילה את קצב הלב הבסיסי של תינוקך ויבדוק את הטבלה הזו מעת לעת. חלק מהשינויים בקצב הלב של תינוקך במהלך צירים הם נורמליים. עם זאת, שינויים שעשויים להצביע על בעיה כוללים:

• קצב לב גבוה מהרגיל (טכיקרדיה) או קצב לב נמוך מהרגיל (ברדיקרדיה) למשך תקופה ארוכה.
• מראה דפוסים חריגים של האטת קצב הלב במהלך התכווצויות.

בחלק ממכשירי ה-EFM עשויים להיות התראות מוגדרות להתריע לצוות הרפואי אם יש שינוי מסוכן בקצב הלב של התינוק.

האם קשה לזוז בזמן שאתם לובשים את זה?

כן, ייתכן שתהיה אי נוחות מסוימת. כאשר אתם מבצעים EFM חיצוני, לעתים קרובות עליכם להישאר במיטה או בכיסא. עם זאת, בחלק מבתי החולים יש מתקני ניטור טלמטריה אלחוטיים עבור EFM חיצוני. כך תוכלו לנוע בחופשיות רבה יותר. עם EFM פנימי, בהחלט עליכם להישאר במיטה.

מהם הסיכונים של `EFM`?

למרות ש-`EFM` הוא דבר שימושי מאוד, כמו כל דבר אחר, יכולים להיות בו גם כמה סיכונים קטנים.

`EFM` נפוץ (במיוחד חיצוני) יכול לגרום ל:

• אזעקות שווא עלולות לגרום לחרדה מיותרת ולהוביל לבדיקות מיותרות.
• היכולת לנוע מוגבלת. למעשה, תנועה ושינוי תנוחות במהלך הלידה יכולים לסייע בהפחתת כאבים ולהקל על הלידה.
• מתוך אמונה בטעות שהתינוק נמצא במצוקה עוברית, ייתכן שיתקבל החלטה ללדת אותו באמצעות ניתוח קיסרי, מכשיר ואקום או מלקחיים, שייתכן שלא יהיה צורך בכך.

ישנם סיכונים ספציפיים נוספים ב-`EFM` פנימי:

• האלקטרודה (החוט) המשמשת ל-EFM פנימי עלולה לגרום לפצע קטן או שריטה בקרקפת התינוק .
• האם עלולה לפתח זיהום אימהי (במקרים נדירים).
• יש סיכוי קטן מאוד להעביר מחלות כמו HIV או הרפס גניטלי מאם לתינוק (עבור אמהות שחולות במחלות אלה).

דברים שיכולים לקרות עם החדרת קטטר (למדידת התכווצויות) לרחם (אלה נדירים מאוד):

• חבל הטבור יכול להסתבך.
• ייתכן שהרחם מחורר.
• השליה יכולה להיקרע.

אמנם חשוב להיות מודעים לסיכונים הללו, אך חשוב גם לזכור שדברים אלה לא קורים כל הזמן. רופאים משתמשים בהם רק כשזה הכרחי לחלוטין.

כמה זמן לוקח לקבל את התוצאות? מה אם התינוק נמצא במצוקה עוברית?

הרופא והצוות הסיעודי ימשיכו לבחון את תרשים EFM זה לאורך כל היום וגם יגידו לך מה שלום תינוקך. זהו מידע בזמן אמת.

קריאת EFM חריגה אינה בהכרח מעידה על כך שהתינוק נמצא בסכנה. הרופא עשוי להורות לך לשנות את תנוחתך (למשל, לפנות שמאלה). פעולה זו עשויה לשפר את זרימת הדם של התינוק ולפתור את הבעיה. ייתכן שהאם תינתן גם חמצן נוסף או תמיסת מלח.

עם זאת, אם חלק מדפוסי קצב הלב ממשיכים להיות חריגים, כלומר התינוק נמצא במצוקה ממשית, הרופא יחליט האם לבצע ניתוח קיסרי מיידי או ללדת את התינוק בנרתיק באמצעות מכשיר ואקום או מלקחיים.

לבסוף, מה לזכור

אז, אתם בטח מבינים מהי ניטור עובר אלקטרוני ומה היא עושה. במקרים מסוימים, ניטור עובר אלקטרוני יכול לעזור לנו לוודא שהתינוק מרגיש טוב ולזהות בעיות הדורשות לידה מיידית. עם זאת, עבור נשים רבות הנמצאות בהריון בריא ובסיכון נמוך ואינן נוטלות תרופות ללידה (לידה ללא תרופות), ניטור עובר אלקטרוני אינו הכרחי.

כשאת מתכננת ללדת, שוחחי עם הרופא שלך על הנהלים הכלליים שלו בנוגע ל-EFM. אל תפחדי לשאול שאלות כמו, "רופא, האם אצטרך EFM? מהם היתרונות והחסרונות שלו בהתחשב במצבי?" על ידי דיון מראש ברצונותיך, תוכלי להיות מוכנה לקבל את ההחלטות הטובות ביותר עבורך ועבור תינוקך.

זכרי, כל הריון וכל לידה שונים. חשוב לדבר בגלוי עם הרופא שלך על החששות שלך ועל מה שעובר לך בראש. כך תוכלי להתמודד עם התקופה החשובה הזו בראש שקט.

דופק התינוק , ניטור עובר אלקטרוני, ניטור עובר אלקטרוני, לידה, הריון, לידה, בריאות התינוק