האם אי פעם דאגתם או חששתם מעט לגבי הנשימה של הקטן שלכם לאחר הלידה? לפעמים, תינוקות שזה עתה נולדו עלולים לסבול מבעיות נשימה חמורות. היום נדבר על מצב חמור אחד כזה, אך בהחלט חשוב להיות מודעים אליו. מבחינה רפואית זה נקרא יתר לחץ דם ריאתי מתמשך של היילוד, או בקיצור PPHN .
במילים פשוטות, מה זה PPHN?
כדי להבין זאת, עלינו ראשית להבין את ההבדל באופן שבו תינוק נושם ברחם אמו ואחרי הלידה.
תחשבו על זה, כאשר התינוק שלכם נמצא בתוך הרחם שלכם, הוא מקבל את החמצן שהוא צריך מכם דרך חבל הטבור. באותו זמן, ריאות התינוק אינן פועלות. לכן, כלי הדם המובילים לריאות (אנו קוראים להם עורקי ריאה) נוקשים וחסומים לעתים קרובות. הדם עוקף בעיקר את הריאות כדי להגיע לשאר הגוף.
אבל שינוי גדול אמור להתרחש ברגע שהתינוק נולד ונושא את נשימתו הראשונה . כאשר ריאות התינוק מתמלאות באוויר, כלי הדם שהיו מצומצמים בעבר אמורים להיפתח. רק אז הדם יכול להגיע לריאות, לאסוף חמצן ולשאת את הדם המלא בחמצן לכל הגוף, במיוחד למוח, ללב ולכליות.
במצב שנקרא PPHN, זה לא מה שקורה. אפילו לאחר שהתינוק נולד, כלי הדם בריאותיו אינם נפתחים כראוי. הם נשארים סגורים. לאחר מכן, מכיוון שלא מספיק דם זורם לריאות, איברי התינוק אינם מקבלים את החמצן הדרוש להם.
PPHN הוא מצב חירום רפואי חמור מאוד ומסכן חיים שיכול להתרחש אצל תינוק שזה עתה נולד. זה קורה בדרך כלל זמן קצר לאחר הלידה.
עד כמה נפוץ מצב זה?
זה לא מצב שכיח במיוחד. כשניים (2) מתוך כל 1,000 לידות חי נמצאים בסיכון לפתח PPHN. זה נפוץ ביותר אצל תינוקות שנולדו במועד (בין 37 ל-42 שבועות) ובתינוקות שנולדו לאחר 42 שבועות. עם זאת, זה יכול להתרחש לעיתים רחוקות אצל פגים.
מהם התסמינים של PPHN?
חשוב מאוד להיות מודעים לתסמינים אלה, כי אם אתם רואים אותם, עליכם לפנות מיד לייעוץ רפואי.
| סִימפּטוֹם | הסבר פשוט |
|---|---|
| קושי בנשימה | דברים כמו קצב נשימה מהיר או איטי מאוד, צליל צפצופים בעת נשימה, ומשיכה פנימה של החזה. |
| קצב לב מוגבר | דופק לב גבוה באופן חריג אצל התינוק. |
| שינוי צבע כחול/אפור של העור (ציאנוזה) | כאשר אין מספיק חמצן בדם, עור התינוק, במיוחד השפתיים, הלשון וקצות האצבעות, עלול להפוך לכחול או אפור. |
| לחץ דם נמוך (היפוטנסיה) | לחץ הדם של התינוק נמוך באופן חריג. |
| רמות חמצן מופחתות בדם | רמת החמצן בדם התינוק נמוכה מאוד כאשר מודדים אותה באמצעות ציוד רפואי. |
| קולות לב חריגים (אוושת לב) | שמיעת צליל נוסף או חריג מהלב כאשר הרופא בודק אותו באמצעות סטטוסקופ. |
מהם הגורמים וגורמי הסיכון ל-PPHN?
חוקרים לא מצאו עדיין סיבה ספציפית לכך , אך ההערכה היא שהמצב עשוי להיגרם עקב התפתחות תקינה של כלי הדם בריאות התינוק, או עקב חוסר יכולתו של התינוק להסתגל (להיפתח) לעולם החיצון לאחר הלידה.
למרות שהסיבה המדויקת אינה ידועה, גורמים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון לפתח PPHN.
| גורם סיכון | מה קורה עם זה? |
|---|---|
| שאיפת מקוניום | הצואה הסמיכה והירוקה כהה (מקוניום), שהיא הצואה הראשונה של התינוק, יכולה לחדור לריאותיו. זה יכול לפגוע בריאות ולגרום ל-PPHN. |
| זיהומים | זיהומים חמורים כגון דלקות ריאות כמו דלקת ריאות או הרעלת דם. |
| תסמונת מצוקה נשימתית (RDS) | קשיי נשימה מתרחשים לעיתים קרובות אצל פגים מכיוון שריאותיהם אינן מפותחות במלואן. |
| חנק מלידה | חוסר חמצן למוח ולגוף לפני או במהלך הלידה. |
| בקע סרעפתי | חור בסרעפת (השריר המפריד בין החזה לבטן) מאפשר לאיברים בבטן לבלוט אל תוך החזה. זה מפריע להתפתחות הריאות. |
| מומים מולדים אחרים | בעיות אחרות כגון מומים ריאתיים מולדים או מסתם לב סתום. |
| חלק מהתרופות שנלקחות במהלך ההריון | חלק משככי הכאבים (NSAIDs) וחלק מהתרופות נוגדות הדיכאון (SSRI) הנלקחות במהלך המחצית השנייה של ההריון עלולים להשפיע על כך. |
האם PPHN יכול לגרום להשפעות ארוכות טווח?
כן. זהו מצב חמור, מכיוון שהוא יכול לגרום להשפעות ארוכות טווח עקב חוסר חמצן למוח ולאיברים אחרים. כ-1 מכל 4 (25%) תינוקות ששורדים PPHN יפתחו צורה כלשהי של מוגבלות.
הם:
- עיכובים התפתחותיים
- לקות שמיעה או חירשות
- קשיי למידה
- ירידה ביכולת לבצע פעילויות גופניות
כיצד מאבחנים PPHN?
אם רופאים חושדים שלילד יש מצב זה, הם יבצעו מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה.
| מִבְחָן | מה אתה רואה בזה? |
|---|---|
| ספירת דם מלאה (CBC) | מדידת מספר תאי הדם הלבנים, תאי הדם האדומים וטסיות הדם בדם. זה יכול לעזור לקבוע אם יש זיהום. |
| אוקסימטריית דופק (Peep Ox) | מכשיר קטן מחובר לאצבע או לרגל של התינוק ומודד באופן רציף את רמת החמצן בדם. |
| גז דם עורקי (ABG) | קח דגימת דם ומדוד במדויק את רמות החמצן והפחמן הדו-חמצני בה. |
| צילום רנטגן של חזה | כדי לבדוק אם הלב מוגדל או אם ישנן בעיות ריאה אחרות. |
| אקו לב (אקו) | זוהי סריקה של הלב. חיונית להערכת זרימת הדם ללב ולריאות ולאשר את מצב ה-PPHN. |
| אולטרסאונד ראש (סריקת ראש) | בדיקת דימום במוח עקב חוסר חמצן למוח. |
כיצד מטפלים ב-PPHN?
המטרה העיקרית של טיפול ב-PPHN היא להגדיל את כמות החמצן המגיעה לאיברי התינוק . זה יכול לסייע במניעת סיבוכים חמורים. מספר שיטות טיפול משמשות לכך.
| שיטת טיפול | מה קורה עם זה? |
|---|---|
| אספקת חמצן | מתן 100% חמצן לתינוק דרך צינור קטן המחובר לאף, מסכה או כיסוי חמצן. |
| אוורור מכני | צינור מוכנס לקנה הנשימה של התינוק ומשמשים לנשימתו של התינוק. |
| תרופות לשליטה בלחץ הדם | מתן תרופות להשבת לחץ הדם באמצעות תמיסת מלח (IV). |
| תחמוצת החנקן | זהו גז. מתן גז זה דרך מכונת הנשמה מסייע להרחיב את כלי הדם המכווצים בריאות. |
| ECMO (חמצון קרומי חוץ-גופי) | זהו טיפול מורכב מאוד המשמש כמוצא אחרון. אם הלב והריאות של התינוק כושלים, מכונת ה-ECMO לוקחת דם מהגוף, מוסיפה לו חמצן ומחזירה אותו לגוף. זה כמו לב וריאות חיצוניים. |
כמה זמן לוקח לתינוק להתאושש?
רוב מקרי ה-PPHN חולפים תוך שבוע או שבועיים, אך חלק מהתינוקות עשויים לחלוף חודשים עד להחלמה מלאה. במהלך תקופה זו, חשוב להגן על תינוקך מפני הצטננות, שפעת וזיהומים ויראליים אחרים.
- שטפו את הידיים היטב.
- הימנעו מלקחת את התינוק למקומות הומי אדם.
- הרחיקו את התינוק מאנשים חולים.
- כל אחד במשק הבית צריך להתחסן נגד שפעת מדי שנה.
כמו כן, חיוני להגיע למרפאות בתאריכים שנקבעו כדי לבדוק אם גדילתו והתפתחותו של התינוק תקינות.
מתי עליי לפנות לרופא?
לאחר שהתינוק חוזר הביתה מבית החולים, עליכם להיות זהירים מאוד. אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הבאים, פנו מיד לטיפול רפואי. קחו את תינוקכם לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
- אם לתינוק יש חום.
- אם אינך שותה מספיק חלב.
- אם בית החזה שלך נמשך פנימה כשאתה נושם או אם אתה נושם עם נחיריים פעורים לרווחה.
- אם אתם שומעים צליל שריקה או גניחה בזמן הנשימה.
- אם עור התינוק מתחיל שוב להפוך לכחול או אפור.
כאשר תגלו שלתינוקכם יש PPHN, ייתכן שתרגישו רגשות רבים, כמו עצב, פחד, כעס ובלבול. זה נורמלי. הדבר הטוב ביותר שתוכלו לעשות הוא ללמוד כמה שיותר על המצב מהרופאים והאחיות המטפלים בתינוקכם. זה יעזור לכם להבין את המצב טוב יותר. עם הזמן, תהפכו למומחים של עצמכם למצבו של תינוקכם. תרגישו בטוחים שאתם עושים כל שביכולתכם למען תינוקכם.
מסר לקחת הביתה
- PPHN היא בעיית נשימה חמורה, אך ניתנת לטיפול, אצל יילודים.
- זהו מצב חירום רפואי הדורש אשפוז וטיפול מיידיים.
- שימו לב תמיד לסימני אזהרה כמו עורו של תינוקכם שהופך לכחול ונשימה מהירה.
- המטרה העיקרית של הטיפול היא לספק מספיק חמצן למוח התינוק ולאיברים אחרים.
- גם לאחר שהתינוק מתאושש, חשוב מאוד לשמור על קשר קבוע עם הרופא כדי לעקוב אחר התפתחותו לטווח ארוך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך