אמרת שאת רוצה להסתכל לתוך בית החזה שלך? בוא נדבר על מדיאסטינוסקופיה!

לפעמים, כאשר רופאים חושדים שמשהו לא בסדר בחזה שלכם, כלומר, באזור שבין הריאות, הם יזמינו בדיקה מיוחדת כדי לברר בדיוק מה זה. זוהי הבדיקה שנקראת מדיאסטינוסקופיה. השם אולי נשמע קצת מוזר, אבל היום נדבר בצורה ברורה על דברים רבים, כמו מה קורה עם זה, למה זה נעשה, איך זה נעשה, והאם אתם צריכים לפחד מזה. אם גם לכם נאמר על ידי רופא שאתם צריכים לעבור בדיקה כזו, אני בטוח שהסיפור הזה יהיה חשוב לכם מאוד.

מהי המדיאסטינוסקופיה הזו?

במילים פשוטות, מדיאסטינוסקופיה היא הליך כירורגי המאפשר לרופא לבחון טוב יותר את מרכז בית החזה, החלל שבין הריאות (אותו אנו מכנים רפואית מדיאסטינום) . אזור זה הוא ביתם של איברים חשובים כמו הלב, הוושט וקנה הנשימה .

אז איך מסתכלים על זה? רופאים משתמשים במכשיר מיוחד שנקרא מדיאסטינוסקופ . זה כמו צינור דק. יש לו אור קטן ומצלמה בקצה אחד. הרופא יכול לראות את מה שהמצלמה רואה על צג. מאפיין מיוחד נוסף של מכשיר זה הוא שהוא יכול לקחת דגימת רקמה , בלוטת לימפה (אלה חלקים במערכת שנלחמת במחלות בגופנו), או כל דבר אחר שאינו רגיל, כמו גוש, ולשלוח אותו למעבדה.

מה ההבדל בין מדיאסטינוטומיה למדיאסטינוסקופיה?

ייתכן ששמעתם על מונח נוסף, מדיאסטינוטומיה. שני הליכים אלה כוללים התבוננות באזור במרכז בית החזה הנקרא מדיאסטינום ולקיחת דגימות משם. שני הליכים אלה משמשים גם כדי לגלות אם מחלה כמו סרטן התפשטה.

אבל יש הבדל קטן. במדיאסטינוטומיה, פותחים פתח קטן ישירות בחזה, מה שאומר שנעשה חתך בעור כדי ליצור מעבר. במדיאסטינוסקופיה, מבצעים חתך קטן מאוד ומכניסים את הצינור הנקרא מדיאסטינוסקופ. למרות שמדיאסטינוטומיה מאפשרת למנתח לראות קצת יותר מקום, החתך גדול מעט יותר וזמן ההחלמה ארוך מעט יותר. במדיאסטינוסקופיה, החתך קטן יותר, ולכן הריפוי מתרחש מהר יותר.

מדוע מבוצעת מדיאסטינוסקופיה?

יכולות להיות מספר סיבות מדוע רופא עשוי לבקש ממך לעבור בדיקה זו.

• הסיבה העיקרית היא לבדוק היטב אם יש בעיה כלשהי במרווח שבין שתי הריאות (מדיאסטינום).
• קחו את בלוטות הלימפה שם ובדקו אם יש סרטן.לפעמים זה נעשה גם כדי לראות אם סרטן ממקום אחר התפשט לבלוטות הלימפה הללו.
• אם יש לך סרטן בריאות, בלוטת התימוס (גם היא בלוטה קטנה בחלק העליון של החזה) או הוושט, בדיקה זו יכולה לעזור לקבוע את חומרת הסרטן, או את שלב המחלה .
• למרות שלא לעתים קרובות, לפעמים ניתן לעשות זאת אם אתה חושד שיש לך זיהום בריאות .
• זה יכול גם לזהות מחלות כגון לימפומה, סרקואידוזיס (מחלה הגורמת לנפיחות קטנות בחלקים שונים של הגוף), או מזותליומה (סוג של סרטן ריאות) .

האם יש אנשים שלא רוצים לעשות את המבחן הזה?

כן, לא כולם יכולים לעבור מדיאסטינוסקופיה. ייתכן שחלק מהאנשים לא יתאימו להליך זה. לדוגמה:

• אנשים שיש להם גידול שאינו ניתן לניתוח וגדול מדי מכדי להסרה בניתוח.
• אנשים שעברו בעבר בדיקת מדיאסטינוסקופיה (מכיוון שזה יכול להיות קצת יותר מסובך בפעם השנייה).
• אנשים שעברו טיפול בקרינה לאזור החזה (מכיוון שהרקמה באזור זה עשויה להשתנות).

מסיבות כאלה, הרופא הוא זה שמחליט האם בדיקה זו מתאימה לך או לא.

מי מבצע את המדיאסטינוסקופיה הזו?

זה נעשה על ידי מנתח לב-חזה או מנתח כללי . זה נעשה גם בחדר ניתוח . מכיוון שאם משהו קורה פתאום, כמו דימום גדול מהצפוי, עליך להיות מוכן לעבור ניתוח גדול כדי לשלוט בו (כלומר, ניתוח שחותך את עצם החזה האמצעית - sternotomy , או ניתוח שחותך בין הצלעות - thoracotomy) . לכן, זה נעשה במקום עם מתקנים כאלה.

איך מתכוננים לזה?

לאחר שקבעתם תור לבדיקת מדיאסטינוסקופיה, ישנם כמה דברים שעליכם להכין כמה ימים מראש.

• תצטרכו לעבור את הבדיקות שהרופא שלכם רשם, שעשויות לכלול צילום רנטגן של חזה, סריקת CT ובדיקת תפקודי ריאות .
• אם אתם נוטלים מדללי דם, הרופא שלכם כנראה יגיד לכם להפסיק ליטול אותם מספר ימים לפני הבדיקה . בקשו מהרופא שלכם הוראות ספציפיות.
• תתבקשו להפסיק לאכול ולשתות כמה שעות לפני הבדיקה. משמעות הדבר היא שעליכם להיות על קיבה ריקה.

הרופא או האחות שלך יסבירו לך את כל זה. חשוב מאוד לפעול לפי ההוראות בדיוק.

האם זו בדיקה באותו היום?

כן, ברוב המקרים ניתן לחזור הביתה באותו יום בו מבוצעת מדיאסטינוסקופיה (הליך אמבולטורי) . אך לפני שתלכו הביתה, הרופא יבדוק אם ניתן לבצע את הדברים הבאים:

• האם אתה יכול ללכת בלי עזרה?
• האם אפשר לשתות נוזלים כמו מים ?
• אתה יכול לעשות פיפי כרגיל?
• האם אתה יכול לשלוט בכאב שלך ? (כלומר, האם הכאב הופחת בזכות התרופות שאתה נוטל?)

אם הדברים האלה בסדר, אני אתן לך ללכת הביתה.

כיצד בדיוק מבוצעת המדיאסטינוסקופיה הזו?

עכשיו בואו נראה איך לבצע את הבדיקה הזו שלב אחר שלב.

1. ראשית, תינתן לך הרדמה כללית . משמעות הדבר היא שתהיה ישן לחלוטין ולא תרגיש דבר במהלך כל ההליך. תרופה זו ניתנת דרך קנולה המוכנסת לווריד בזרועך.

2. לאחר מכן, צינור נשימה מוכנס דרך גרונך . משמעות הדבר היא שמכונה תנשום אותך במהלך הבדיקה.

3. לאחר מכן, המנתח יבצע חתך קטן מאוד, באורך של כ-2.5 ס"מ, ממש מעל החזה, ממש מתחת לצוואר.

4. דרך החתך הזה מוחדר המכשיר הנקרא מדיאסטינוסקופ שהזכרתי קודם לכן.

5. לאחר מכן , קחו אותו לאט לאט למקום שאתם רוצים לראות.

6. באמצעות הכלים הקטנים שבמכשיר, ניתן לקחת דגימות מבלוטות הלימפה או מאזורים אחרים שנראים לא תקינים, או אפילו להסיר לחלוטין גוש קטן.

7. לאחר סיום העבודה, מוסר המדיאסטינוסקופ.

8. כסו את החתך הקטן הזה בחוט מתמוסס או בפלסטר דביק.

9. לאחר מכן יעירו אותך מההרדמה וצינור הנשימה יוסר.

תדמיינו, כל זה קורה בזמן שאתם ישנים שנת ישרים. אז אתם לא מרגישים כלום.

כמה זמן זה ייקח?

בדיקת מדיאסטינוסקופיה אורכת בדרך כלל כשעה. עם זאת, לעיתים היא יכולה להימשך זמן רב יותר אם הרופא צריך לבדוק לעומק, לקחת דגימות נוספות, או אם מתרחש סיבוך פתאומי (כגון דימום) ודורש ניתוח גדול, כגון ניתוח עצם החזה או ניתוח בית החזה שהוזכרו לעיל, כדי לשלוט בו.

מהו זמן ההחלמה לאחר הבדיקה?

עדיין תרגיש מעט ישנוני במשך כמה שעות לאחר שתתעורר מההרדמה.זה נורמלי. אם אינך סובל מכאבים חזקים מדי לאחר הבדיקה, בן משפחה או חבר יוכל להסיע אותך הביתה. לא תוכל לנהוג באותו יום מכיוון שתהיה תחת הרדמה.

הפה והגרון שלך ירגישו מעט קהות למשך מספר שעות. הסיבה לכך היא צינור הנשימה. למען ביטחונך, הרופאים לא יאפשרו לך לאכול או לשתות עד שהקהות תחלוף. למחרת, ייתכן שתסבול משיעול, צרידות, כאב גרון וכאב קל באזור החתך . אלה יחלפו תוך מספר ימים.

לעיתים, לאחר הבדיקה, ייתכן שתעברו גם צילום רנטגן של החזה כדי לוודא שאין בעיות בריאות.

האם זה כואב?

כן, ייתכן שיהיה כאב במקום שבו בוצעה הבדיקה. לכן תצטרכו ליטול משככי כאבים למשך מספר ימים. הרופא ירשום לכם את התרופה הדרושה. אם תקחו את התרופה בזמן הנכון, ניתן יהיה לשלוט במידה רבה בכאב.

מהם הסיכונים?

ברוב המקרים, מדיאסטינוסקופיה אינה גורמת לסיבוכים משמעותיים. עם זאת, במקרים נדירים מאוד, אנשים מסוימים עלולים לחוות את הדברים הבאים:

• דלקת ריאות (זיהום של הריאות).
• פנאומוטורקס (ריאה שמתמלאת באוויר והופכת קטנה מהרגיל. ייתכן שיהיה צורך להכניס צינור קטן כדי להוציא את האוויר).
• דימום. (ברוב המקרים מדובר בדימום קל, אך לעיתים רחוקות הוא חמור מספיק כדי לדרוש ניתוח.)
• פצע נגוע.

אם מדברים על הסיכון למוות במקרה זה, מדובר בכמות קטנה מאוד, כ-0.09 אחוז. משמעות הדבר היא שפחות מאחד מכל עשרת אלפים אנשים שעוברים בדיקה זו (כתשעה מכל עשרת אלפים) נמצא בסיכון כה חמור. לכן אין מה לדאוג. עם זאת, מכיוון שקיים סיכון קטן בכל הליך כירורגי, טוב להיות מודעים גם לכך.

מהו הסיבוך הנפוץ ביותר?

דימום הוא סיבוך שכיח מעט יותר מסיבוכים אחרים, אך בדרך כלל ניתן לטפל בו.

מהן התוצאות? מה הן אומרות לנו?

המידע המתקבל לאחר שליחת דגימת הביופסיה שנלקחה במהלך המדיאסטינוסקופיה לבדיקה במעבדה יסייע לרופא לקבוע את שלב הסרטן. שלב הסרטן הוא גודל הגידול והאם הוא התפשט לאזורים סמוכים או לאזורים מרוחקים. מידע זה יסייע לרופא להחליט איזה טיפול הוא הטוב ביותר עבורך.

כמה זמן לוקח לדעת את התוצאות?

ניתוח דגימות הרקמה במעבדה יכול להימשך מספר ימים.לאחר מכן, אם יאושר שיש לך סרטן, הרופא יזדקק לזמן נוסף כדי ליצור תוכנית טיפול המתאימה לך ביותר בהתבסס על תוצאות אלו. לכן תצטרך להיות סבלני עד שתקבל את התוצאות.

מתי צריך להתקשר לרופא?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר חזרתכם הביתה, התקשרו מיד לרופא או פנו לבית החולים הקרוב ביותר.

• אם כאבי החזה גוברים, או אם מופיעים כאבים חדשים בחזה.
• אם יש לך חום חזק.
• אם קשה לנשום, אם זה כמו חום.
• אם אזור החתך אדום מאוד, נפוח, ויוצאת מוגלה.

אל תתעלמו מדברים כאלה.

אז, מהם הדברים החשובים ביותר שעלינו לזכור מהנושא הזה?

אוקיי, אז אני חושב שעכשיו יש לך הבנה טובה יותר של המדיאסטינוסקופיה שדיברנו עליה היום.

זכור, זוהי בדיקה בטוחה ברוב המקרים. רופא יזמין אותה כדי לקבל הבנה ברורה של מצבך ולתת לך את הטיפול הטוב ביותר שאתה צריך.

אם יש לך שאלות או חששות בנוגע לכך, אל תפחד לדבר עם הרופא שלך. הוא יסביר לך הכל. הדבר החשוב ביותר הוא לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא. אז הכל ילך כשורה. אני מאחל לך החלמה מהירה!

מדיאסטינוסקופיה , בדיקת ריאות, ניתוחי חזה, בלוטות לימפה, אבחון סרטן, מחלות נשימה