בדיקה שבוחנת את הלב: בואו נלמד על אקו לב טרנס-ושט (TEE)!

האם הרופא שלך הורה לך בדיקה מיוחדת כדי לבדוק אם יש לך בעיות כלשהן בלב? ייתכן שמדובר בבדיקת "(אקוקרדיוגרם טרנס-ושט)", או כפי שאנו קוראים לזה בדיקת "(TEE)". למרות שזה אולי נשמע קצת מוזר, זוהי שיטה המאפשרת לך לראות את מצב הלב שלך בצורה ברורה מאוד, ממש מבפנים. אז ייתכן שאתה קצת מפוחד או סקרן לגבי זה. אז בואו נדבר על בדיקת ה-"(TEE)" הזו בפשטות, בצורה שתוכל להבין.

מהי בדיקת ה-TEE הזו? איך עושים אותה?

במילים פשוטות, אקו לב טרנס-ושטי היא בדיקה המשתמשת בגלי קול כדי לצלם תמונות של הלב. זוהי גם בדיקת אקו לב. אך היא שונה במקצת מאקו לב טרנס-תורקי (TTE) הנפוץ יותר, הנעשית על החזה. הסיבה לכך היא שהתמונות נלקחות מתוך הגוף.

דוקטור, מכשיר דק וארוך דמוי צינור, שאנו קוראים לו "אנדוסקופ", מוחדר בזהירות לתוך גרונך אל תוך צינור המזון (הוושט). בקצה הצינור הזה נמצא "מתמר" קטן. "מתמר" זה פולט גלי קול. גלי קול אלה פוגעים בחלקים שונים של הלב וחוזרים בחזרה, כמו הד. ה"מתמר" קולט את הגלים החוזרים ושולח אותם למחשב. המחשב ממיר את הנתונים לתמונות. תמונות אלה מציגות את צורת הלב ותפקודו בפירוט רב.

לעיתים רופאים משתמשים בטכניקות מיוחדות הנקראות אולטרסאונד דופלר ודופלר צבעוני יחד עם בדיקת TEE זו. אלו יכולות למדוד במדויק את מהירות וכיוון זרימת הדם דרך הלב.

מה מגלים רופאים בבדיקת TEE זו?

בדיקת ה-(TEE)` יכולה לספק תמונה ברורה מאוד של מבנה הלב, כלומר, כיצד חלקיו מסודרים וכיצד הלב פועל. זה יכול לסייע באבחון מחלות שונות ובניהולן במהלך הטיפול. הנה כמה דוגמאות:

• מפרצת אבי העורקים: זהו מצב בו דופן כלי הדם הגדול ביותר בגופנו (אבי העורקים) נחלשת ומתנפחת כמו בלון.
• קרישי דם בלב: אנשים עם פרפור פרוזדורים, בפרט, נוטים יותר לפתח קרישי דם בחדרי הלב העליונים (אטריה).
• גידולי לב: אלה יכולים להיות סרטניים או לא סרטניים.
• מחלת לב מולדת: מתייחסת למחלות לב שונות הקיימות בלידה.
• מחלת מסתמי לב: לדוגמה, מחלת מסתם מיטרלי. מסתם זה יכול להצר (היצרות) או לדלוף דם אחורה (רגורגיטציה). כמו כן, ניתן לבדוק אנשים עם מסתמים תותבים לאיתור בעיות במסתמים שלהם, כגון זיהומים או קרישי דם.
• זיהומים של רקמת הלב או המסתמים: לדוגמה, מצבים כמו `(אנדוקרדיטיס זיהומית)`.
• מחלת פריקרדיאל: מתייחסת למחלות המתרחשות בשק הדק (קרום הלב) המקיף את הלב.

למה נעשית בדיקת TEE זו? באילו מקרים?

ישנן מספר סיבות מדוע ניתן לבצע בדיקת TEE. בואו נבחן מהן:

1. אם אקו לב רגיל (TTE) אינו מספיק: לאחר אקו לב רגיל (TTE) שבוצע בבית החזה, הרופא שלך עשוי להזדקק לתמונה ברורה ומפורטת יותר של הלב שלך. במקרים כאלה, ניתן לבצע בדיקת TEE בנוסף ל-TTE כדי לסייע באבחון בעיית לב או בתכנון טיפול.

דמיינו שאתם הולכים ברחוב ורואים כמה צלחות יפות בחנות דרך הזכוכית. אתם יכולים לראות שלצלחות יש דוגמאות פרחים, אבל לא ברור בדיוק אילו פרחים מדובר, מה הפרטים, כי יש אנשים מסביב ויש זכוכית. אז אתם נכנסים לחנות ומסתכלים מקרוב על הצלחות. ואז אתם רואים שאלה ורדים.

כך דומה בדיקת אקו לב רגילה (TTE) של בית החזה להסתכלות דרך זכוכית בחנות. היא יכולה לומר לכם הרבה דברים. אבל בדיקת TEE זו דומה להיכנס לחנות ולהרים צלחת. חלקים מסוימים בלב, במיוחד אלה שבגב, ברורים מאוד בבדיקת TEE זו. מכיוון שהוושט שלכם ממוקם מאחורי הלב, זהו מקום מצוין עבור המתמר לשלוח ולקלוט גלי קול.

כדאי להתייחס במיוחד לחלקים האלה:

* עלייה שמאלית: החדר השמאלי העליון של הלב.

* תוספת עלייה שמאלית (LAA): שק קטן דמוי אוזן בעליה השמאלית. כאן נוצרים לעיתים קרישי דם.

* מחיצה בין-פרוזדורית: הדופן המפרידה בין העלייה השמאלית לימינה.

* אבי העורקים החזי: החלק של אבי העורקים שעובר דרך בית החזה.

לפעמים רופאים מבצעים TEE במקום TTE. זאת מהסיבות הבאות:

• אם מבנה החזה נמצא במצב שמקשה על ביצוע TTE.
• אם יש לך מחלות ריאה (מכיוון שהן עלולות להסתיר את שדה הראייה של הלב).

2. במצבי חירום, מצבים מסכני חיים: במקרי חירום מסוימים, רופאים צריכים לראות את מצב הלב במהירות. אז `(TEE)` שימושי מאוד. לדוגמה:

• חוסר יציבות המודינמית (לחץ דם ובעיות במחזור הדם)
• לחץ דם נמוך (היפוטנסיה)
• רמות חמצן מופחתות (היפוקסיה)
• מצבי חירום הדורשים הערכה מיידית, כגון דיסקציה של אבי העורקים.
• כאשר יש חשד להתקף לב.
• בעיות במסתמים תותבים (כגון קריש דם, זיהום).
• טראומה בחזה.

3. בדיקת קרישי דם לפני כל הליך רפואי: בטיפול בהפרעות קצב לב מסוימות (הפרעות קצב), כגון אבלציה באמצעות קטטר או היפוך חשמלי, מבוצעת בדיקת TEE כדי לבדוק קרישי דם בלב לפני ההליך. הסיבה לכך היא שאם יש קריש דם, הוא יכול להשתחרר במהלך ההליך ולחסום כלי דם (תרומבואמבוליזם).

4. כדי לסייע בניתוחים ובפרוצדורות רפואיות אחרות: בדיקת TEE היא כלי בעל ערך רב במהלך ניתוחים והליכים רפואיים מסוימים. היא משמשת לבדיקת מבנה הלב לפני הניתוח ולאימות הצלחת הניתוח לאחריו. דוגמאות:

• ניתוח למחלת לב מולדת.
• תיקון שסתומים.
• החלפת שסתום.

כמו כן, בטיפולים מסוימים המבוססים על קטטר, כלומר טיפולים בהם צינור דק מועבר דרך כלי דם ללב, נעשה שימוש במכשיר TEE כדי להסתכל לתוך הגוף ולספק תמונות בזמן אמת כדי להנחות את ההליך. דוגמאות:

• (החלפת מסתם אבי העורקים דרך קטטר - TAVR)
• תיקון מסתם מיטרלי דרך קטטר
• תיקון מסתם תלת-צנתר
• `(סגירת תוספת עלייה שמאלית דרך צנתר)`

האם בדיקת ה-TEE נעשית בתוך הגוף? האם משתמשים בהרדמה?

כן, בדיקת TEE נחשבת לבדיקה פולשנית מכיוון שהיא כרוכה בהחדרת מכשיר לגוף. ייתכן שתרגישו אי נוחות מסוימת, אך הסיכון לבעיות חמורות נמוך.

ברוב המקרים, בדיקת TEE דורשת רק הרדמה מקומית וטשטוש מתון . משמעות הדבר היא שהרופא ירסס תרופה מאלחשת לתוך החלק האחורי של הגרון. הוא או היא גם ייתן לך תרופה תוך ורידית (IV) כדי לעזור לך להירגע.

רוב האנשים אינם זקוקים להרדמה כללית, אך מומלץ להתייעץ עם הרופא שלכם לגבי מה שהכי מתאים לכם.

אז, האם מרדימים אותנו בשעה הזו? האם אנחנו בהכרה?

הסדציה המתונה תגרום לך להרגיש ישנוני ותאפשר לך לעבור את הבדיקה ללא אי נוחות רבה מדי. הצוות הרפואי ימשיך לעקוב אחריך כדי לראות אם אתה חווה אי נוחות כלשהי. ייתכן שייתן לך סדציה נוספת במידת הצורך.

אפילו אם היו נותנים לך "(הרדמה כללית)", היית ישן לחלוטין ולא היית זוכר דבר מהבדיקה. עם זאת, אם נותנים לך "(הרדמה כללית)", תצטרך להיות מחובר ל"(מכונת הנשמה). כמו כן, מכיוון שאתה מוריד שינה עמוקה, לוקח קצת יותר זמן להתאושש מאשר עם טשטוש מתון.

כמה זמן לוקחת הבדיקה הזו?

בדיקת TEE יכולה להימשך עד 90 דקות. עם זאת,צילומי התמונות אורכים בדרך כלל כ-15 דקות.

כיצד עלינו להתכונן לפני מבחן ה-TEE?

הקפידו לדון בהיסטוריה הרפואית שלכם עם הרופא שלכם. מצבים רפואיים מסוימים עלולים להפוך בדיקת TEE למסוכנת. הקפידו לספר לרופא שלכם אם אתם סובלים מאחד מהמצבים הבאים:

• סרטן הוושט
• דַלֶקֶת הַקֵבָה
• GERD (ריפלוקס חומצי כרוני)
• בקע סרעפתי
• היסטוריה של שימוש בסמים תוך ורידי (שימוש בסמים תוך ורידי)
• בעיות בליעה
• דום נשימה בשינה
• סרטן הקיבה

כמו כן, ספר לנו אם אתה נוטל תרופות לדברים הבאים:

• בעיות שינה
• חֲרָדָה
• כְּאֵב

הרופא שלך ייתן לך הוראות מפורטות כיצד להתכונן לבדיקת TEE. הקפד לפעול לפי ההוראות בדיוק. אל תפחד לשאול אם יש משהו שאינך מבין. ההוראות יכללו את הפרטים הבאים:

• הזמן להפסיק לאכול ולשתות (בדרך כלל לפחות שש שעות לפני הבדיקה).
• מתי כדאי ליטול את התרופות הרגילות שלך?
• הימנעו משתיית משקאות אלכוהוליים לתקופה מסוימת (אולי מספר ימים לפני הבדיקה).
• דברים נוספים שכדאי או לא כדאי לעשות לפני `(TEE)`.

מה קורה במהלך מבחן ה-TEE?

אלו הם השלבים המתרחשים בדרך כלל במהלך מבחן `(TEE)`:

1. תקבלו חלוק בית חולים ללבוש.

2. הרופא ידביק מדבקות קטנות הנקראות "אלקטרודות" על החזה שלך. ניתן להשתמש בהן כדי לנטר את הפעילות החשמלית של הלב שלך במהלך ה-"בדיקת TEE".

3. יונח על זרועך שרוול לחץ דם, ואוקסמטר דופק יוצמד לאצבעך כדי לנטר את רמות החמצן שלך.

4. תקבלו גרגור כדי להרדים את גרונכם. הרופא ירסס תרופה לתוך גרונכם. זוהי הרדמה מקומית. זו הסיבה שלא תרגישו כאב במהלך בדיקת ה-TEE.

5. תקבל תרופת הרגעה תוך ורידית (IV) כדי לעזור לך להירגע.

6. ייתכן שתזדקק לצינור קטן (קנולה לאף) שיספק לך חמצן.

7. תהפוך לצד שמאל של מיטת הבדיקה ותצטרך לשכב.

8. הרופא יכניס באיטיות את ה"אנדוסקופ" (צינור דק, ארוך וגמיש) לפה שלך. בקצה הצינור נמצא "מתמר". צינור זה יורד במורד הגרון שלך ולתוך צינור המזון שלך. הוא משומן כדי להקל על הכניסה למטה. לפעמים תתבקש לבלוע כדי לעזור ל"מתמר" להגיע למקום הנכון. זה אולי נראה קצת לא נוח, אבל הרופא יעשה זאת בזהירות רבה. הוא ייתן לך תרופה להרדמת הגרון, כך שלא תרגיש כאב רב.

9. הרופא מצלם. ייתכן שתרגיש כאב. אבל ה-(מתמר)) שונה.ייתכן שתרגישו לחץ קל בחזה כשאתם מזיזים אותו. חלק זה אורך כ-10-15 דקות.

10. הרופא יסיר את הצינור מגרונך וימשיך לנטר את לחץ הדם, הדופק ורמות החמצן שלך.

11. חכה עד שהרופא יגיד שאתה יכול לחזור הביתה.

למה אני יכול לצפות לאחר בדיקת ה-TEE?

תזדקק למישהו שיסיע אותך הביתה לאחר בדיקת ה-TEE. לא תוכל לנהוג במשך 24 שעות בגלל השפעות תרופות ההרגעה. אתה יכול לצפות לתופעות הבאות:

• הגרון שלך יהיה קהה למשך כשעה. זה יירגע לאחר זמן מה. אל תאכל או תשתה דבר עד שהקהות תיעלם. אם תאכל או תשתה מהר מדי, אתה עלול להיחנק.
• ייתכן שתסבול מכאב גרון במשך כיומיים. זה נורמלי ויחלוף תוך מספר ימים. עם זאת, אם הכאב נמשך או מחמיר, פנה לרופא.

האם ישנם סיכונים להליך (TEE)?

יש אנשים שסובלים מכאב גרון לאחר ניתוח טיהור קל (TEE). זה יכול להימשך כמה שעות או עד שלושה עד חמישה ימים.

סיבוכים אחרים הם נדירים, אך אפשריים:

• תגובות אלרגיות לתרופות.
• דלקת ריאות שאיפה נגרמת על ידי כניסת מזון או נוזלים לדרכי הנשימה.
• בעיות בלחץ דם או בקצב הלב.
• דימום קל ממערכת העיכול.

לפני ביצוע בדיקה זו, חשוב לשוחח עם הרופא שלך על הסיכונים של TEE.

איך אני מקבל את תוצאות בדיקת ה-TEE?

הרופא שלך ידבר איתך על תוצאות הבדיקות שלך. ייתכן שהן יהיו חלק מהתיק הרפואי האלקטרוני שלך (מערכת מקוונת שבה תוכל לראות את המידע הרפואי שלך). שוחח עם הרופא שלך על מתי תקבל את התוצאות וכיצד לטפל בהן.

זה נורמלי שחלק מהאנשים ירגישו מעט עצבניים או מפוחדים כשמדובר בבדיקות רפואיות. עם זאת, בדיקות כמו אקוקרדיוגרמה טרנס-ושטית (TEE) יכולות למלא תפקיד גדול בשמירה על בריאותכם או בטיפול בבעיות שמתעוררות. בדיקת TEE היא בדיקה נפוצה בעלת סיכון נמוך לסיבוכים. אם אתם עוברים בדיקת TEE, שוחחו עם הרופא שלכם על איך להתכונן אליה ולמה לצפות.

לבסוף, זכרו את זה.

בדיקת TEE היא שיטה מיוחדת המאפשרת לך לראות את פנים הלב שלך בבירור. למרות שזה אולי נראה קצת לא נוח, היא עוזרת מאוד באבחון מחלות לב ובטיפול נכון בהן. הדבר החשוב ביותר הוא שאם יש לך שאלות או ספקות, שוחח עליהן עם הרופא שלך. אז תוכל להתמודד עם הבדיקה הזו ללא פחד ובביטחון.

אקו לב טרנס-ושט, TEE, בדיקת לב, לב, אנדוסקופ, בדיקת אקו, ושט