"תרופת הקסם" נגד סרטן: בואו פשוט נלמד על מצמדים של נוגדנים לתרופות (ADCs)!

כשחושבים על טיפול בסרטן, כימותרפיה עולה מיד בראש, נכון? אנחנו מכירים אותה כטיפול שפועל בכל הגוף, משפיע על תאי סרטן וגם על תאים בריאים, ויש לו כמה תופעות לוואי חמורות. אבל דמיינו שיש דרך למצוא את המיקום המדויק של תא הסרטן, לתת לו תרופה ולהשמיד את הסרטן מבלי לפגוע בתאים הבריאים הסמוכים. על זה אנחנו הולכים לדבר היום. זה נקרא מצמדים של נוגדנים לתרופות, או בקיצור ADCs.

במילים פשוטות, מהו מצומד נוגדן-תרופה (ADC) הזה?

ADC היא טכנולוגיה חדשה ומבטיחה מאוד בעולם הטיפול בסרטן. במסגרתה אנו משתמשים בשילוב של שתי שיטות טיפול עיקריות: טיפול ממוקד וכימותרפיה.

חשבו על זה כמו על "טיל מונחה" . טיל יכול למצוא את המטרה שלו ולפגוע רק בה. באופן דומה, טיפול ADC מוצא ומשמיד תאי סרטן באופן סלקטיבי מבין מיליארדי התאים בגוף. מה שקורה בכך הוא שתרופה כימותרפית חזקה מאוד נלקחת בבטחה לתא הסרטני ומזריקה רק לתוכו. משמעות הדבר היא שההשפעה של תרופת הכימותרפיה על תאים בריאים היא מינימלית.

אונקולוגים משתמשים בדרך כלל בטיפול ADC זה כדי:

• אם סרטן חוזר .
• אם טיפולים אחרים אינם מצליחים (סרטן עמיד לטיפול) .
• אם הסרטן מתפשט לחלקים אחרים בגוף (שולח גרורות) .

טיפול ב-ADC לא בהכרח ירפא לחלוטין את הסרטן, אך מחקרים הראו כי לחולים המקבלים טיפול זה יש סיכוי ארוך יותר לשרוד .

אוקיי, אז איך עובד "כדור הקסם" הזה שנקרא ADC?

זה אולי נראה קצת מסובך להבנה, אבל בואו נבין את זה עם דוגמה פשוטה. דמיינו חבילה שהוזמנה באינטרנט מגיעה לביתכם.

חבילת ADC זו כוללת שלושה חלקים עיקריים:

1. נוגדן חד שבטי: זהו חומר ההובלה שלנו. זהו חלבון מיוחד המיוצר במעבדה. יש לו יכולת מדהימה לזהות סמן ספציפי על פני השטח של תאי סרטן (אנו קוראים להם אנטיגני גידול ). בדיוק כמו שמפתח נכנס למנעול, נוגדן זה מגיע לסמן זה על תא הסרטן ונצמד אליו. הוא אינו נדבק לתאים בריאים אחרים.

2. תרופה כימותרפית ספציפית:זוהי החבילה שמועברת. אלו תרופות חזקות הרבה יותר מכימותרפיה רגילה. אבל אם תרופה זו נשלחת לגוף לבדה, היא עלולה לגרום נזק רב לתאים בריאים. לכן אנו שולחים אותה לגורם המשלוח.

3. חלבון "מקשר": זהו החלק דמוי ה"גומי" המחבר את חומר ההעברה והחבילה יחד. יש לו שני תפקידים. הראשון הוא להחזיק את החבילה (תרופת כימותרפיה) בחוזקה עד שחומר ההעברה (נוגדן) ימצא את התא הסרטני. הדבר השני והחשוב ביותר הוא לשחרר את החבילה ולשלוח אותה לתוך התא הסרטני כשהיא מגיעה למקום הנכון.

אז כך שלושת אלה פועלים יחד:

• כאשר מוזרק לגוף תרופת ה-ADC, חומר ההובלה (נוגדן) נע ברחבי הגוף ומחפש תאים סרטניים.
• כאשר מתגלה תא סרטני, הוא עולה אל פני השטח שלו ונצמד אליו.
• לאחר מכן, תא הסרטן מושך את ה-ADC הזה פנימה.
• ברגע שנכנס לתא, הקשרים נשבר והחבילה (תרופת הכימותרפיה) משתחררת.
• תרופה חזקה זו הורסת תאי סרטן בתוכם.

אילו סוגי סרטן מטופלים באמצעות ADC?

נכון לעכשיו, טיפול ADC אינו משמש לכל סוגי הסרטן. עם זאת, טיפול זה אושר עבור מספר סוגי סרטן. רשימה זו צפויה לגדול בעתיד.

מספר תרופות ADC נמצאות כיום בשימוש

כיום יש יותר מתריסר תרופות ADC שאושרו על ידי ה-FDA האמריקאי. כמה דוגמאות הן:

• ברנטוקסימאב ודוטין (Adcetris®): אחד מתכשירי ה-ADC הראשונים שקיבלו אישור ה-FDA. הוא משמש לטיפול בסרטן דם כגון לימפומה של הודג'קין ולימפומה אנפלסטית של תאים גדולים.
• טרסטוזומאב אמטנסין (קדסיילה®): משמש לטיפול בסרטן שד HER2-חיובי שהתפשט בכל הגוף.
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy®): טיפול בסרטן שד טריפל-נגטיב מתקדם, לא ניתן לניתוח. משמש גם לסרטן מתקדם של דרכי השתן.

חוקרים חוקרים כעת האם ניתן להשתמש בתרופות אלו עבור סוגים אחרים של סרטן ומחלות שאינן סרטניות. יותר מ-100 ניסויים קליניים נמצאים בעיצומם ברחבי העולם.

מהם היתרונות העיקריים של טיפול ב-ADC?

היתרון הגדול והחשוב ביותר של טיפול זה הוא שהוא יכול להעביר תרופות כימותרפיות ישירות לתאי סרטן מבלי לפגוע בתאים בריאים. זה מאפשר לרופאים להשתמש בתרופות כימותרפיות חזקות מאוד מבלי לחשוש מפגיעה בתאים בריאים.

בכימותרפיה מסורתית, התרופה מועברת דרך כלי דם בכל הגוף. זה נקרא כימותרפיה סיסטמית. כאשר התרופה נעה בכל הגוף בצורה זו, היא פוגעת לא רק בתאי הסרטן המתחלקים במהירות, אלא גם בתאים בריאים כמו תאי השיער שלנו, התאים שמרפאים פצעים בפה שלנו והתאים שמייצרים דם. זוהי הסיבה העיקרית לתופעות הלוואי המוגברות.

אבל בעיה זו הרבה פחות שכיחה בטיפול ב-ADC. זו הסיבה שחלק מהאונקולוגים אף משתמשים בשמות כמו "קליע קסם" ו"טיפול מדויק" לטיפול זה.

כמו כל דבר אחר, האם יש לכך תופעות לוואי?

כן. טיפול ב-ADC עלול לגרום לתופעות לוואי. אך אלו בדרך כלל פחותות מאשר בכימותרפיה מסורתית. תופעות הלוואי המתרחשות יכולות להשתנות מחולה לחולה. זה תלוי בגורמים כגון סוג הסרטן שיש לך, שלב הסרטן ובריאותך הכללית.

אם את/ה מקבל/ת טיפול ב-ADC, הצוות הרפואי שלך יעקוב אחריך מקרוב. אם יתפתחו תופעות לוואי כלשהן, הם יפעלו לטפל בהן במהירות.

עד כמה טיפול ADC מוצלח?

באופן כללי, מחקרים מראים שחולים המקבלים טיפול ADC חיים זמן רב יותר מחולים המקבלים כימותרפיה מסורתית לאותו סוג סרטן. עם זאת, התוצאות יכולות להשתנות מאדם לאדם. ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על כך:

• סוג סרטן: טיפול ב-ADC יעיל מאוד עבור סוגים מסוימים של סרטן. ייתכן שהוא לא יהיה יעיל באותה מידה עבור אחרים.
• שלב הסרטן: טיפול בסרטן שהתפשט בכל הגוף הוא תמיד אתגר.
• בריאותך הכללית: טיפול זה עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות, לכן גופך צריך להיות מסוגל לסבול אותו. האונקולוג שלך יסביר לך זאת ביסודיות לפני שיתן לך טיפול זה.

למילה "תקווה" יש ערך רב למי שנלחם בסרטן. טיפול ADC הוא תקווה חדשה שכזו. טיפול זה יכול לעזור לחולים שנכשלו בטיפולים אחרים ושסרטנם חזר לחיות זמן רב יותר ועם איכות חיים טובה יותר.