כאשר הרופא שלכם אומר לכם שהקטן שלכם צריך לעבור ניתוח פונטן עקב מחלת לב מולדת, אתם עשויים לחוש תחושת אימה ופחד גדולים. אלף שאלות עשויות לפתע לעלות בראשכם. זה מאוד נורמלי לחשוב דברים כמו, "איזה סוג של ניתוח זה?", "למה הילד שלי עובר את זה?", "האם הוא יהיה בסדר אחרי זה?" אל דאגה. בואו נדבר על זה ברוגע ובבהירות. במאמר זה, אנסה לענות על שאלותיכם בנושא בצורה פשוטה.
במילים פשוטות, מהו הליך פונטן?
כדי להבין זאת, בואו נזכור תחילה מעט על אופן פעולת הלב שלנו. לב בריא כולל ארבעה תאים עיקריים. שניים למעלה ושניים למטה. אנו קוראים לשני התאים הגדולים והחזקים שמתחת לחדרים אלה. תא אחד אוסף את הדם ה"מלוכלך" והעני בחמצן של הגוף ומשאב אותו לריאות כדי לקבל חמצן. התא השני אוסף את הדם ה"נקי" והעשיר בחמצן מהריאות ומשאב אותו לשאר הגוף. שני אלה פועלים כמו שני מנועי מים.
עם זאת, כאשר ילדים נולדים, אחד משני התאים הללו אינו מפותח במלואו. לאחר מכן, התא הטוב היחיד צריך לעשות את שתי הפעולות הללו. כלומר, הוא צריך לשאוב דם לריאות ולכל הגוף. דמיינו כמה משקל המנוע הזה מרגיש כשהוא צריך לשאוב מים לשני בתים עם מנוע אחד. אז, התא הבודד הזה צריך לעבוד תחת עומס כבד.
כך פועל הליך פונטן : מנתחים יוצרים "קיצור דרך" קטן ללב. זה מאפשר לדם דל בחמצן מהחלק התחתון של הגוף לזרום ישירות לריאות, תוך עקיפת הלב. זה למעשה עוקף חלק מתעבורת הלב הכבדה.
על ידי יצירת קיצור דרך כזה, העומס על אותו תא בודד שעבד כל כך קשה מופחת משמעותית. לאחר מכן, התא הזה יכול להשתמש במלוא עוצמתו ולשאוב רק דם נקי ועשיר בחמצן לגוף. זה מגדיל את כמות החמצן שגופו של הילד מקבל, והוא מרגיש בנוח יותר.
על איזה סוג ילדים מבצעים את הניתוח הזה?
ניתוח פונטן אינו הליך חד פעמי. הוא מבוצע בדרך כלל כשלב השלישי והאחרון בסדרת ניתוחים לילד עם מום לב חד-חדרי. לפני כן, ייתכן שיידרש ניתוח אחד או יותר נוספים, בהתאם לגיל הילד ולמצבו.
| סוגי ניתוחים קודמים | במילים פשוטות, מה קורה? |
|---|---|
| הליך נורווד | הצד הימני של הלב מסייע בהזרמת דם לגוף ולריאות. זה נעשה בדרך כלל בשבועות הראשונים לאחר לידת התינוק. |
| הליך גלן | הדם הדל בחמצן בפלג הגוף העליון מופנה ישירות לריאות. זהו בדרך כלל השלב השני. |
| שאנט BTT (שאנט בלאלוק-טאוסיג-תומאס) | צינור מלאכותי משמש להגדלת כמות הדם העולה לריאות. |
| רצועת עורק ריאתי | זה שולט על זרימת הדם לריאות ומאפשר ליותר דם לזרום לחלקים אחרים בגוף. |
מצבים עיקריים הדורשים ניתוח פונטן
ניתוח זה נדרש בעיקר במקרים ספורים שבהם הלב אינו בנוי כראוי בלידה. אלה הם:
- תסמונת הלב השמאלי היפופלסטית: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. במצב זה, הצד השמאלי של הלב אינו מתפתח כראוי.
- תסמונת הלב הימני היפופלסטית: במצב זה, הצד הימני של הלב אינו מתפתח כראוי.
- אטרזיה טריקוספידלית: מסתם בצד ימין של הלב אינו נוצר כראוי.
- אטרזיה ריאתית: השסתום הנושא דם לריאות חסום.
- חדר שמאל כפול: דם משני חדרי הלב העליונים נכנס רק לחדר השמאלי.
- מספר בעיות לב מולדות מורכבות אחרות.
שמות אלה עשויים לגרום לך להרגיש אפילו יותר מפוחד. אבל אלה רק השמות שבהם משתמשים הרופאים כדי לזהות אותך. הדבר החשוב הוא שבכל המצבים הללו, מסתם לב אחד נמצא תחת לחץ רב מדי. הליך פונטן מנסה להקל על הלחץ הזה.
מה קורה לפני הניתוח?
ניתוח פונטן מבוצע בדרך כלל על ילדים.בין הגילאים שנתיים לחמש. לעיתים ניתן לדחות את הניתוח עד גיל 15 בערך. אך ניתוח זה אינו ניתן לביצוע עבור כולם. הרופאים יבצעו תחילה מספר בדיקות כדי לראות אם ילדכם מתאים לניתוח זה.
לדוגמה, התא הבודד הפעיל של הילד חייב להיות חזק מספיק כדי לשאוב דם היטב. כמו כן, הריאות חייבות להיות בריאות מספיק כדי לקבל את הדם הנכנס ישירות ללא עזרת הלב.
הבדיקות הבאות מבוצעות לפני הניתוח:
- אקו לב טרנס-תורקי (TTE): זוהי סריקה כמו של הלב. ניתן לראות בבירור את חדרי הלב, המסתמים וזרימת הדם.
- אלקטרוקרדיוגרמה (EKG): בדיקה זו בודקת את הפעילות החשמלית של הלב, כלומר, את דפוס פעימות הלב.
- צנתור לב: צינור דק מאוד (צנתר) מועבר דרך כלי דם ברגל או בזרוע אל הלב, ונמדדים בו הלחץ ורמות החמצן בתוך הלב. זה יכול לספק תמונה מדויקת מאוד של מצב הלב לפני הניתוח.
- בדיקת נשימה ורמות חמצן.
- לפעמים סריקות CT או MRI .
כל הבדיקות הללו נעשות על מנת להפוך את הניתוח לבטוח ומוצלח ככל האפשר.
מה קורה במהלך הניתוח?
בחדר הניתוח, הילד מקבל תחילה הרדמה כדי להרדים אותו כך שלא יחוש כאב. במהלך הניתוח, נעשה שימוש במכונת לב-ריאה שמבצעת באופן זמני את עבודת הלב והריאות.
לאחר מכן, המנתח מחבר את הווריד הנבוב התחתון, כלי הדם הראשי הנושא דם דל בחמצן מהחלק התחתון של הגוף, לעורק הריאה, הנושא דם לריאות, באמצעות צינור. כך נוצר ה"קיצור דרך" עליו דיברנו קודם לכן.
לעיתים, ניתן לבצע תיקונים קלים אחרים, כגון תיקון מסתם לב, במקביל לניתוח זה.
הניתוח כולו יכול להימשך בדרך כלל כארבע עד חמש שעות . במהלך תקופה זו, הצוות הרפואי ידבר איתך באופן קבוע ויספק עדכונים על מצבו של ילדך.
מהם היתרונות והסיכונים של הניתוח?
כמו כל ניתוח, לניתוח פונטן יש יתרונות כמו גם כמה סיכונים.
היתרון העיקרי הוא שזה מפחית את עומס העבודה על הלב, מה שמקל על עבודתו הרבה יותר. כמו כן, מכיוון שיש פחות ערבוב של דם עשיר בחמצן ודם דל חמצן, כמות החמצן שהגוף מקבל עולה. שפתיו וציפורניו של הילד הופכות פחות כחולות (ציאנוזיס), ויש לו יותר אנרגיה להיות פעיל יותר.
| סיבוכים שעלולים להתרחש לאחר הניתוח | |
|---|---|
| סיבוכים לטווח קצר | סיבוכים ארוכי טווח |
| נזק לכליות | אנטרופתיה מאבדת חלבון (קושי בספיגת חלבון) |
| אִי סְפִיקַת הַלֵב | קריש דם (תסחיף) |
| דופק לא סדיר | מחלת כבד (מחלת כבד הקשורה ל-Fontan - FALD) |
| השפעות על תפקוד הכבד | חסימה של דרכי הנשימה על ידי ריר סמיך (ברונכיט פלסטי) |
| הצטברות נוזלים סביב הריאות (פליטות פלאורליות) | |
דברים אלה יכולים להיות מפחידים לצפייה, אך זכרו, הצוות הרפואי מודע לכל הסיכונים הללו. הם כל הזמן ערוכים למנוע אותם ולטפל בהם אם הם מתרחשים.
איך החיים אחרי הניתוח?
לאחר הניתוח, הילד מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) ונמצא תחת מעקב צמוד. לאחר מספר ימים, כאשר מצבו משתפר, הוא מועבר למחלקה כללית. ילד עשוי להישאר בבית החולים בין 7 ל-13 ימים בסך הכל.
לפני שתלכו הביתה, הרופאים וצוות הסיעוד יסבירו לכם בפירוט כיצד לטפל בתינוקכם, התרופות שיש לתת והתסמינים שיש לשים לב אליהם.
מתי צריך לדבר עם הרופא?
לאחר החזרה הביתה, עליך לפנות לרופא מיד אם אתה מבחין באחד מהתסמינים הבאים:
- אם דם או נוזל אחר דולף מפצע הניתוח.
- אם יש לך חום או סימנים אחרים של זיהום (חום, נפיחות, אדמומיות).
- אם קשיי הנשימה גוברים.
ילד שעבר ניתוח פונטן יזדקק לטיפול רפואי לכל החיים. בדרך כלל הוא יצטרך לפנות לרופא כל 6 עד 12 חודשים . כמו כן, הוא יזדקק לבדיקות סדירות כדי לבדוק את מצב הלב והכבד שלו.
חשוב לציין שהליך פונטן אינו "תרופה". זוהי דרך לעזור ללב הילד לפעול בצורה יעילה יותר. לכן, מעקב ארוך טווח הוא חיוני.
מה אתה יכול לומר על תוחלת חיים?
זוהי שאלה גדולה עבור הורים רבים. תוחלת החיים לאחר ניתוח פונטן תלויה בחומרת מחלת הלב המולדת שהייתה לילד.
אבל, כיום, הרפואה התקדמה מאוד. רוב האנשים חיים 10 שנים לאחר הניתוח. שמונה מתוך עשרה אנשים חיים 30 שנה או יותר . למעשה, אנשים רבים שעברו ניתוח פונטן חיים כיום גם בשנות ה-40 לחייהם ואף יותר.
עם הזמן, יכולת השאיבה של הלב של אנשים מסוימים עלולה להיחלש, או שהכבד עלול להיפגע. מצב זה נקרא "פונטן כושל". במקרים כאלה , ייתכן שיהיה צורך בהשתלת לב . אך לא כולם זקוקים לכך.
כשאתם מגלים שלילדכם יש מחלת לב חמורה והוא עומד לעבור ניתוח, אתם עשויים לחוש רגשות רבים. פחד, חרדה וחוסר ודאות לגבי העתיד הם כולם נורמליים. אבל הדבר הכי חשוב לדעת הוא שאתם לא לבד .
לאחר ניתוח זה, ילדכם יכול לשחק, ללמוד, לגדול וליהנות מהחיים בדיוק כמו כל ילד אחר. ייתכן שהוא יתעייף מהר יותר, או שיצטרך בדיקות רפואיות נוספות. אך, בעזרת ייעוץ רפואי נכון, אהבה ודאגה מכם, הוא יכול לחיות חיים מלאים ומאושרים.
מסר לקחת הביתה
- הליך פונטן הוא ניתוח לב מיוחד המבוצע בילדים שנולדים עם חדר אחד מתפקד בלבד.
- זה יוצר "קיצור דרך" לזרימת הדם ללב, ומפחית את עומס העבודה על התא העובד היחיד.
- זהו בדרך כלל השלב האחרון בסדרת ניתוחים, והוא מבוצע בילד בגילאי שנתיים עד חמש.
- בעוד שניתוח פונטן אינו "מרפא" לחלוטין את המחלה, הוא יכול לעזור מאוד לילד לחיות חיים טובים ופעילים יותר.
- לאחר הניתוח, מעקב קבוע אצל רופא חיוני למשך שארית חייך.
- עם פיקוח וטיפול רפואי נאותים, ילדים רבים שעוברים ניתוח זה חיים חיים מוצלחים ומלאים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך