האם זרימת הדם לרגליים שלך מופחתת? בואו נדבר על ניתוח מעקף אורטו-פימורלי

האם אתם חשים כאב חד או לחץ ברגליים, במיוחד בירכיים ובישבן, כשאתם הולכים למרחק קצר? הכאב חולף לאחר זמן מה, אך חוזר כשמתחילים ללכת שוב? או שנובעים מפצעים ברגליים ללא סיבה נראית לעין ולוקח להם זמן רב להחלים? אם יש לכם תסמינים אלה, ייתכן שהרופא שלכם דיבר אתכם על ניתוח. ייתכן שפחדתם קצת כששמעתם את השם. היום אנחנו מדברים על זה, ניתוח שנקרא מעקף אורטו-פימורלי. אל דאגה, בואו נסביר את זה בפשטות רבה.

במילים פשוטות, מהו מעקף אאורטוביפמורלי?

דמיינו שכביש ראשי בעיר חסום לחלוטין בגלל תנועה. אין דרך לכלי רכב לעבור דרכו. מה עושים אז? אנחנו נמנעים מהאזור החסום הזה ובונים כביש עוקף חדש כדי להגיע לצד השני, נכון? זה מה שהניתוח הזה עושה.

מעקף אורטו-פימורלי הוא ניתוח הכולל את כלי הדם בגופנו. בניתוח זה, המנתחים יוצרים נתיב חדש, הנקרא מעקף , כדי לעקוף את האזורים החסומים או המצומצמים של כלי הדם העיקריים בבטן. זה מחזיר את זרימת הדם לרגליים.

בניתוח זה, הרופאים משתמשים בכלי דם מלאכותי, הנקרא שתל . הוא עשוי בדרך כלל מחומר כמו פוליאסטר. בואו נבין איך הוא קיבל את שמו:

• "אאורטה" מתייחס לכלי הדם הגדול ביותר בגופנו, אבי העורקים . הוא מתחיל בלב, עובר דרך בית החזה אל הבטן.
• ""פמורל"" מתייחס לעורקי הירך, המתחילים במפשעה שלנו ועוברים לאורך הירכיים שלנו עד מאחורי הברכיים.
• "בי" פירושו "שניים". משמעות הדבר היא ששתל זה מתחבר לשני עורקי הירך בשתי הרגליים.

שתל זה נראה כמו "Y" הפוך. הקצה היחיד בחלק העליון מחובר לחלק התחתון של אבי העורקים בבטן. שתי רגלי ה-Y מחוברות לעורקי הירך ברגליים. בדרך זו, הדם יכול לעקוף את החסימה ולזרום ביתר קלות לרגליים.

למה אנחנו צריכים ניתוח כזה?

ניתוח זה מבוצע בעיקר כטיפול במצב הנקרא מחלת חסימה של האאורטואיליאק . למרות שהשם עשוי להישמע מעט מסובך, הסיפור פשוט מאוד. מה שקורה הוא שכולסטרול ומשקעי שומן אחרים (פלאק) מצטברים עם הזמן בכלי הדם העיקריים בבטן ובאגן. כלי הדם העיקריים המושפעים בדרך זו הם:

• אבי העורקים הבטני: זהו החלק של אבי העורקים היורד מתוך הקיבה שלנו.
• עורקי איליאק:אלה מתחילים ליד המפשעה, שם אבי העורקים מתחלק לשניים. אלה הם אלה שעוברים לאזור המפשעה והופכים לעורקי הירך.

כאשר פלאק מצטבר בתוך כלי הדם הללו וגורם לצרתם, החלקים התחתונים של גופנו, כמו הרגליים, כפות הרגליים ואיברים אחרים באגן, אינם מקבלים את כמות הדם המחומצן הדרושה. כאשר מצב זה מחמיר, עלולים להתרחש סיבוכים שונים.

האם זה ניתוח רציני? האם יש אפשרויות נוספות?

כן, ניתוח מעקף אורטו-פימורלי הוא ניתוח פתוח המבוצע דרך חתך גדול בבטן. לכן, הוא נחשב לניתוח גדול, או עיקרי.

אבל כיום, עם התקדמות הטכנולוגיה, ישנם טיפולים אלטרנטיביים לכך. אחד העיקריים שבהם הוא שיטה הנקראת תומכן אבי העורקים עם שחזור ביפורקציה (AISBR) . שיטה זו שייכת לקטגוריה של ניתוחים אנדווסקולריים .

במילים פשוטות, מדובר בהחדרת קנולה לכלי הדם דרך חור קטן במפשעה, הגעה לאזור החסום והכנסת צינור קטן דמוי רשת (סטנט) דרכו כדי להרחיב שוב את כלי הדם. לשיטה זו יש פחות סיבוכים כירורגיים ומשך אשפוז קצר יותר.

הרופא שלך יחליט איזו אפשרות מתאימה לך ביותר. בדרך כלל, מומלץ להשתמש בתומכן לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה לניתוח גדול עקב מצבים רפואיים אחרים. עם זאת, לעיתים, בהתאם לחומרת החסימה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח פתוח. לכן, שוחח עם הרופא שלך על האפשרויות העומדות בפניך, היתרונות והחסרונות.

כיצד אנו מתכוננים לפני הניתוח?

ניתוח גדול כזה דורש הכנה רבה. הצוות הרפואי שלך ייתן לך את ההוראות הדרושות. באופן כללי, עליך לדאוג לדברים אלה.

• הפסקת עישון: אם אתם מעשנים, עליכם להפסיק לחלוטין לפחות 3-4 שבועות לפני הניתוח. הפסקת עישון חשובה מאוד להצלחת הניתוח, כמו גם לבריאות הלב וכלי הדם בהמשך.
• ספר לרופא שלך על כל תרופה שאתה נוטל: אם אתה נוטל תרופות לטיפול בדברים כמו סוכרת או לחץ דם גבוה, עליך לספר לרופא שלך על כך. ייתכן שיהיה צורך להפסיק נטילת תרופות מסוימות או לשנות את המינון לפני הניתוח.
• צום לפני הניתוח: תתבקשו להימנע מאכילה או שתייה לאחר חצות בלילה שלפני הניתוח. יש לפעול לפי ההוראות הללו בדיוק.
• ביצוע הבדיקות הנדרשות: תצטרכו לעבור מספר בדיקות כדי לאשר את בריאותכם הפיזית לפני הניתוח.
• מדד קרסול-ברכיאל (ABI): בדיקה המודדת את לחץ הדם ברגליים.
• אולטרסאונד כלי דם (סריקת דופלר): סריקה לבחינת זרימת הדם בתוך כלי הדם וכל חסימה.
• בדיקות כמו א.ק.ג. ואקו שבודקות את בריאות הלב והעורקים הכליליים.

מה קורה בפועל במהלך הניתוח?

לא תרגישו דבר במהלך הניתוח, מכיוון שתהיו תחת הרדמה כללית. צוות הניתוח יבצע את השלבים הבאים:

1. הרדמה: אתה נרדמה עמוקה.

2. ביצוע החתכים: ראשית, מבוצע חתך גדול (לפרוטומיה) לאורך הבטן כדי להגיע לאבי העורקים. לאחר מכן, מבוצעים שני חתכים נוספים בחלק העליון של המפשעה כדי להגיע לעורקי הירך.

3. החדרת שתל:המנתח לוקח את כלי הדם המלאכותי בצורת "Y" ותופר את הקצה העליון שלו מעל החסימה באבי העורקים. שתי הרגליים התחתונות של כלי הדם בצורת ה-Y נתפרות מתחת לחסימה בעורקי הירך.

4. סגירת החתכים: לאחר ביצוע המעקף החדש, החתכים שבוצעו בבטן ובמפשעה נסגרים באמצעות תפרים או סיכות.

ניתוח זה כולו יכול בדרך כלל להימשך בין שעתיים ל-6 שעות .

מה קורה בבית החולים לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים בין 4 ל-7 ימים. במהלך תקופה זו, הצוות הרפואי יטפל בכם היטב.

• תישארו ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) או במחלקה ייעודית ותהיו במעקב צמוד אחר סיבוכים, במיוחד זיהומים.
• אני בודק באופן קבוע אם זרימת הדם ברגליים תקינה.
• הם יעזרו לך בהדרגה ללכת. תחילה מרחק קצר, לאחר מכן הגדילו את המרחק מיום ליום.
• משככי כאבים ניתנים כדי לשלוט בכאב.

מהם ההצלחה והסיכונים של ניתוח זה?

ניתוח זה זוכה להצלחה רבה. על פי הסטטיסטיקה, בין 80% ל-95% מהניתוחים מצליחים לשמור על זרימת דם למשך 5 שנים. לאחר 10 שנים, שיעור ההצלחה הוא בין 74% ל-86%.

כמו בכל ניתוח גדול, ישנם סיכונים וסיבוכים שעלולים להתרחש. לפני שאתם נכנסים לפאניקה, זכרו שהצוות הרפואי יעשה כמיטב יכולתו כדי להפחית את הסבירות להתרחשותם.

סיבוכים אפשריים:

• הֶתקֵף לֵב
• שָׁבָץ
• דימום מוגזם
• קרישי דם
• זיהומים בפצעים כירורגיים
• זיהום שתל
• אי ספיקת כליות
• אי ספיקת ריאות

שוחח בגלוי עם הרופא שלך על סיכונים אלה לפני הניתוח ושאל כל שאלה שיש לך.

התאוששות ואמצעי זהירות לאחר החזרה הביתה

ייתכן שיחלפו חודשיים עד שלושה חודשים עד להחלמה מלאה, אך תוכלי לחזור בהדרגה לפעילות רגילה תוך 4 עד 6 שבועות.

החתכים עלולים להיות כואבים בשבועות הראשונים. יש להשתמש במשככי הכאבים שהרופא רושם למטרה זו.

• קח את התרופות שלך בדיוק כפי שנקבע: קח את כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך בזמן הנכון ובמינון הנכון.
• שמרו על ניקיון הפצעים: עקבו בקפידה אחר הוראות הרופא בנוגע לשטיפה ושימוש בתרופות.
• תַרגִיל:האימון הטוב ביותר בשלבים המוקדמים הוא הליכה. הגדילו בהדרגה את מרחק ההליכה בכל יום. אך אל תתאמצו יותר מהמומלץ על ידי הרופא.
• הימנעו מהרמת משקולות: הימנעו לחלוטין מהרמת משקולות במשך מספר חודשים.

שאל את הרופא שלך מתי תוכל לחזור לנהוג, ללכת לעבודה ולעשות פעילות גופנית מאומצת.

באיזו שעה עליי להתקשר לרופא?

אם אתם מפתחים אחד מהתסמינים הבאים לאחר החזרה הביתה, התקשרו מיד לרופא או פנו לבית חולים .

מה לעשות במקרה חירום? (מצב חירום)

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים של התקף לב או שבץ מוחי , התקשרו לשירות האמבולנס 1990 ללא דיחוי או פנו ליחידת טיפול דחוף (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.

תסמינים של התקף לב

• כאב, לחץ או אי נוחות במרכז החזה.
• קושי בנשימה.
• בחילות, אי נוחות בבטן.
• דפיקות לב.
• עייפות קיצונית.
• סחרחורת, אובדן הכרה.
• הזעה מוגזמת.

תסמינים של שבץ מוחי

• קהות או חולשה בצד אחד של הגוף (פנים, זרוע או רגל).
• קושי בדיבור או בגיבוש מילים עילגות.
• אובדן ראייה פתאומי, ראייה אחת או שתיים.
• כאב ראש חמור פתאומי.
• קושי בהליכה, אובדן שיווי משקל.

ניתוח גדול יכול להיות מלחיץ רגשית. זה נורמלי. שוחחו על הפחדים והדאגות שלכם עם המשפחה שלכם, כמו גם עם הרופא והצוות הרפואי שלכם. קבלת כל המידע הדרוש לכם והכנה מנטלית טובה לניתוח יעזרו רבות בתהליך ההחלמה.