האם המחזור שלך הפסיק אחרי כריתת רחם? ייתכן שזו תסמונת אשרמן!

האם שמת לב שהמחזור החודשי שלך פחת פתאום באופן משמעותי או נפסק לחלוטין לאחר ניתוח דיסקרטיבציה או כריתת רחם? האם את חווה כאבי בטן חזקים מהרגיל במהלך המחזור? האם את עדיין חולמת על לידה? לעתים קרובות אנו חושבים על דברים אלה כנורמליים, אולי שינויים הורמונליים, ושוכחים מהם. אבל ייתכן שזהו מצב שבאמת דורש טיפול רפואי. אנחנו מדברים על אחד כזה היום. זוהי תסמונת אשרמן .

במילים פשוטות, מהי תסמונת אשרמן?

במילים פשוטות, תסמונת אשרמן היא התפתחות של רקמת צלקת או הידבקויות בתוך הרחם ו/או צוואר הרחם. רופאים מכנים זאת לעיתים "הידבקויות תוך רחמיות".

תחשבו על הרחם שלכם כבלון קטן. בדרך כלל, הדפנות הפנימיות של הבלון הזה זורמות בחופשיות, מבלי להידבק זו לזו. אבל מה קורה אם מסיבה כלשהי הדפנות הפנימיות הללו נפצעות, וככל שהפציעות מחלימות, נוצרות צלקות, והדפנות מתחילות להידבק זו לזו? זה מה שקורה גם כאן. הידבקויות אלו מפחיתות את כמות החלל בתוך הרחם. זה יכול לגרום לבעיות כמו כאב, מחזור לא סדיר ועקרות.

איך יודעים אם יש לכם תסמונת אשרמן? מהם התסמינים?

לא כולם חווים את אותם תסמינים. חלק מהאנשים עשויים שלא לחוות תסמינים כלל. אבל יש כמה תסמינים נפוצים. בואו נבחן מה הם.

לפעמים, למרות שאין לך מחזור, את עדיין עשויה להרגיש התכווצויות כשהמחזור אמור להגיע. משמעות הדבר היא שהמחזור אכן מתרחש, אך רקמת הצלקת עלולה לחסום את המעבר בתוך הרחם ומונעת מהדם לצאת.

מדוע מתרחשות הידבקויות מסוג זה? מהן הסיבות העיקריות?

הסיבה העיקרית להיווצרות הידבקויות אלו היא נזק או פגיעה כלשהם ברירית הפנימית של הרחם, ה"אנדומטריום". במיוחד אם שני חלקים של הדופן הפנימית של הרחם הפונים זה לזה נפגעים בו זמנית, הסבירות שהם יידבקו יחד בזמן הריפוי גבוהה.

רופאים מחלקים את הסיבות לכך לשתי קטגוריות עיקריות.

1. סיבות הקשורות להריון

מחקרים מצאו כי יותר מ-90% ממקרי תסמונת אשרמן נגרמים על ידי הליך גירוד והסרת רחם (D&C) המבוצע במהלך ההריון. גירוד והסרת רחם הוא פשוט הליך שמסיר ומנקה את פנים הרחם. אלו הם המצבים בהם ניתן לבצע גירוד והסרת רחם:

• כדי להפסיק הריון.
• הסר את חלקי הרחם הנותרים לאחר הפלה לא שלמה.
• אם נותרו חלקים כלשהם מהשליה ברחם לאחר לידת התינוק, יש להסירם.

הרחם רגיש מאוד לאחר הריון. בזמנים כאלה, אפילו נזק קטן ל"אנדומטריום" יכול להוביל להיווצרות רקמת צלקת גדולה. לעיתים רחוקות מאוד, מצב זה יכול להתרחש גם לאחר ניתוח קיסרי.

2. סיבות שאינן קשורות להריון

למרות שניתוח D&C מבוצע לעתים קרובות מסיבות הקשורות להריון, D&Cs וניתוחים אחרים מבוצעים גם מסיבות אחרות.

• אם יש חשד לסרטן הרחם, יש לקחת דגימת רקמה (ביופסיה).
• להסיר פוליפים ברחם.
• היסטרוסקופיה היא הליך כירורגי להסרת שרירנים ברחם.
• ניתוח להסרת רחם מחיצה.

בנוסף לכך,

• זיהומים חמורים באגן
• דברים כמו טיפול בקרינה לאזור האגן יכולים גם הם לגרום לכך.

כיצד מאבחנים מצב זה? אילו בדיקות נעשות?

כאשר תספרו לרופא על התסמינים שלכם, הוא או היא ישאלו אתכם על ההיסטוריה הרפואית שלכם, במיוחד על ניתוחים קודמים (כמו ניתוח גירוד וניתוח כירורגי). לאחר מכן, הם ימליצו על מספר בדיקות כדי לאשר את המצב.

הבדיקה הטובה והמדויקת ביותר לכך היא היסטרוסקופיה אבחנתית. בדיקה זו כוללת החדרת צינור דק מאוד עם מצלמה דרך הנרתיק וצוואר הרחם ובדיקת פנים הרחם. זה מאפשר לרופא לראות בבירור כמה הידבקויות יש בתוך הרחם ומה טיבן.

בנוסף, ניתן לבצע גם "סריקת אולטרסאונד טרנס-ווגינלית". לעיתים, במהלך סריקה זו, מוזרקת כמות קטנה של תמיסת מלח לרחם, מה שגורם לרחם להתנפח מעט לפני הסריקה. זה מאפשר תמונה טובה יותר של פנים הרחם וכל הידבקות, אם יש.

האם ישנם שלבי חומרה לתסמונת אשרמן?

כן, ניתן לחלק את המצב הזה למספר שלבים בהתאם לחומרתו. זה יעזור לך ולרופא שלך להבין טוב יותר את המצב.

מהם הטיפולים לכך?

ישנם טיפולים לכך. המטרה העיקרית של הטיפול היא להסיר רקמת צלקת ולהחזיר את הרחם לצורתו הרגילה. אם אינך סובלת מכאבים ואינך מעוניינת להביא ילדים לעולם, ייתכן שלא תזדקקי לטיפול כלשהו. עם זאת, אם יש לך תסמינים, הטיפול עשוי לכלול:

• ניתן להקל על הכאב.
• ניתן לשקם את המחזור החודשי.
• ניתן לשקם את היכולת להרות ילד.

הטיפול העיקרי הוא היסטרוסקופיה ניתוחית. בדיקה זו דומה להיסטרוסקופיה אבחנתית. עם זאת, בהליך זה, מוחדרים מצלמה ומספריים עדינות מאוד או לייזר לרחם וההידבקויות נחתכות בזהירות. ייתכן שיהיה צורך לבצע הליך זה יותר מפעם אחת, בהתאם לחומרת המצב.

דברים שיש לטפל בהם לאחר הניתוח

האתגר הגדול ביותר לאחר ניתוח זה הוא הסיכון לחזרת הידבקויות. הרופא שלך ינקוט בכמה צעדים כדי למנוע זאת.

• מתן תרופות הורמונליות: מתן ההורמון אסטרוגן מסייע לרירית הרחם (אנדומטריום) לגדול במהירות ובצורה טובה.
• החדרת מחסום לרחם: ניתן להכניס בלון קטן (בלון תוך רחמי) או קטטר לתוך הרחם למשך מספר ימים לאחר הניתוח כדי למנוע הידבקות של דפנות הרחם.
• מתן אנטיביוטיקה: אלה ניתנות כדי למנוע זיהום בזמן שמשהו כמו בלון נמצא במקומו.

ייתכן שתיבדק שוב כשבוע או שבועיים לאחר הניתוח כדי לראות אם החלו להיווצר הידבקויות חדשות.

האם ניתן להביא ילד לעולם עם תסמונת אשרמן?

זוהי שאלה גדולה עבור אנשים רבים. קשה לתת תשובה ישירה של "כן, אתה יכול" או "לא, אתה לא יכול". זה תלוי בחומרת המצב שלך ובהצלחת הטיפול.

באופן כללי, לאנשים עם תסמונת אשרמן בינונית עד חמורה יש סיכוי מעט נמוך יותר להיכנס להריון ולשמור על הריון בריא גם לאחר הטיפול.

לפי מחקר אחד:

• מבין אלו עם הידבקויות קלות, 60.7% נכנסו להריון לאחר הטיפול.
• מבין אלו עם הידבקויות בינוניות , 53.4% ​​נכנסו להריון לאחר הטיפול.
• 25% מהנשים עם הידבקויות קשות נכנסו להריון לאחר הטיפול.

אל תיבהלו מהסטטיסטיקות האלה. הרופא שלכם ייתן לכם את ההבנה הטובה ביותר של מצבכם. הדבר החשוב ביותר הוא להיות פתוחים וכנים עם הרופא שלכם לגבי יעדי הפוריות שלכם.