האם אתם סובלים לעתים קרובות מצרבת? כמו דלקת קיבה? האם אתם מרגישים כאילו אוכל חוזר לגרון לאחר אכילה? רבים מאיתנו שוכחים את הדברים האלה, וחושבים שהם "נורמליים". אבל מאחורי התסמינים הקלים לכאורה הללו, ייתכן שיש משהו שאנחנו לא חושבים עליו ודורש מעט תשומת לב. זהו המצב עליו אנו מדברים במאמר זה היום. זהו "ושט בארט".
במילים פשוטות, מהו ושט בארט?
אוקיי, בואו נסביר את זה בפשטות רבה. אתם יודעים שכאשר אנו בולעים מזון, הוא עובר מהפה שלנו לקיבה דרך צינור שנקרא ושט . כמו כל מערכת העיכול שלנו (GI tract), פנים הוושט הזה מרופד בשכבה דקה ומגנה של תאים.
אבל דמיינו שבמשך תקופה ארוכה, משהו ממשיך לפגוע או לגרות את הרירית העדינה הזו. לדוגמה, אתם עלולים לסבול כל הזמן מריפלוקס חומצי בקיבה בגרון. ככל שזה נמשך, התאים בוושט שלכם לא יכולים עוד להתמודד עם הנזק. לאחר מכן, תאים אלה מתחילים להשתנות כדי להגן על עצמם.
שינוי זה מתרחש כאשר התאים הרגילים בוושט מתחילים לגדול לסוג אחר של תא, בדומה לתאים במעיים שלנו. ברפואה, אנו מכנים זאת (מטפלזיה של המעיים) .
במילים פשוטות, כאשר הוושט מנסה להגן על עצמו, הוא משנה את אופי התאים המצפים את פנים הוושט. זה כמו להניח שכבת שטיח על גבי כביש רגיל כשהוא מתלכלך מתנועה מתמדת. אבל התאים החדשים האלה אינם התאים ששייכים לוושט.
האם זה מצב מסוכן? האם זה יגרום לסרטן?
שאלה זו עשויה להיות הראשונה שעולה לכם בראש. הנה התשובה: ושט בארט אינו סרטן. עם זאת, זהו מצב שמגביר מעט את הסיכון לפתח סרטן הוושט.
אבל אל דאגה. הסיכון הזה אינו גדול כפי שאתם עשויים לחשוב. מחקרים מצאו שהסיכוי שאדם עם מצב זה יפתח סרטן בשנה הוא קטן מאוד, כ-0.5%.
הדבר החשוב הוא ששינויים תאיים אלה הם הדרגתיים מאוד. לפני שהתאים הופכים לסרטניים, הם עוברים שלב ביניים נוסף. אנו קוראים לזה (דיספלזיה) . כלומר, שינויים תאיים טרום סרטניים. רופאים יכולים לזהות שלב זה (דיספלזיה) מוקדם, להסיר את התאים הללו ולעצור את התפתחות הסרטן. לכן חשוב להיות מודעים למצב זה.
מהם התסמינים של זה?
הנה הדבר המפתיע. לוושט של בארט אין תסמינים ספציפיים. משמעות הדבר היא שגם אם אתם סובלים מהמצב, לא תרגישו כאב או אי נוחות.
אז איך מוצאים את זה?
אנו מקבלים תסמינים בגלל הגורם הבסיסי למצב זה. כפי שדנו קודם לכן, זה נובע מנזק ארוך טווח לוושט. הסיבה העיקרית לנזק זה היא דלקת קיבה (GERD - מחלת רפלוקס קיבתי-ושטי) . כלומר, החומצה בקיבה עולה לעיתים קרובות לוושט.
לכן, אם אתם סובלים מהתסמינים הבאים במשך זמן רב, עליכם לדאוג:
- כאבים תכופים בחזה: תחושה כאילו יש אש במרכז החזה.
- קושי בבליעה: תחושה כאילו משהו תקוע בגרון.
- תוכן קיבה (חומצה, מזון) שעולה לגרון: טעם חמוץ בפה, במיוחד בשכיבה בלילה או כשמתכופפים קדימה.
- כאב גרון או שיעול מתמשך.
- כאבים בחזה.
הדבר החשוב הוא זה: יש אנשים שחווים תסמינים אלה במשך שנים, אך הם אינם נוטלים תרופות עבורם. רק כאשר הוושט ניזוק לאורך זמן רב, ושט בארט יכול להתפתח. לכן, אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תתעלמו מהם. הקפידו לפנות לרופא ולקבל ייעוץ.
מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את זה?
למרות שכל אחד יכול לפתח ושט בארט, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון מעט גבוה יותר. בואו נבחן מי הם.
| גורם סיכון | תֵאוּר |
|---|---|
| דלקת קיבה כרונית (GERD) | זהו גורם הסיכון העיקרי. אנשים שסבלו מדלקת קיבה במשך יותר מ-10 שנים נמצאים בסיכון גבוה יותר. כ-10% - 15% מהאנשים עם דלקת קיבה כרונית עלולים לפתח מצב זה. |
| גִיל | זה בדרך כלל נראה לרוב אצל אנשים מעל גיל 55. הסיבה לכך היא שלוקח זמן לתאים אלה להשתנות. |
| מִין | גברים נוטים פי שניים עד שלושה לפתח מצב זה בהשוואה לנשים. |
| עִשׁוּן | עישון עשוי להיות גם גורם תורם מרכזי נוסף. |
איך רופא מגלה את זה?
לאחר האזנה לתסמינים שלך, אם הרופא חושד בכך, הוא יפנה אותך למומחה, גסטרואנטרולוג. הוא יבצע בדיקה מרכזית לאישור מצב זה. זוהי אנדוסקופיה .
מהי אנדוסקופיה?
בבדיקה זו החדרת צינור דק וגמיש עם מצלמה בקצה דרך הפה ובדיקת הוושט, הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק. לא תרגישו כאב במהלך הבדיקה, מכיוון שתהיו מורדמים.
כשהוא מביט דרך המצלמה, הרופא רואה שינוי בצבע ובמרקם של רירית הנרתיק.
- בעוד שרירית הנרתיק הרגילה היא ורודה בהירה וחלקה,
- אזורים עם מחלת בארט עשויים להיראות בצבע סלמון ומעט מחוספסים.
כאשר הרופא רואה את השינוי הזה, הוא לוקח כמה פיסות רקמה קטנות מאוד מהאזורים שהשתנו. אנו קוראים לזה ביופסיה . לאחר מכן, פיסות הרקמה הללו נבדקות תחת מיקרוסקופ כדי לאשר ב-100% האם התאים אכן השתנו, כלומר, האם יש מצב שנקרא מטאפלזיה של המעיים.
כיצד מסווגים את המצב לאחר בדיקה?
לאחר קבלת דוח הביופסיה, הרופא יסווג את מצבך. זה מבוסס בעיקר על שני גורמים.
1. עד כמה אורך הוושט הושפע משינוי זה.
2. האם ישנם שינויים תאיים טרום סרטניים (דיספלזיה) או לא.
| מִיוּן | מַשְׁמָעוּת |
|---|---|
| לפי שינויים טרום סרטניים בתאים (דיספלזיה) | |
| (מטפלזיה לא דיספלסטית) | התאים השתנו, אך עדיין לא החלו לפתח שינויים טרום סרטניים. הסיכון לסרטן נמוך מאוד. |
| דיספלזיה בדרגה נמוכה | החלו להתפתח שינויים תאיים טרום סרטניים. קיים סיכון קל לסרטן. |
| דיספלזיה בדרגה גבוהה | שינויים טרום סרטניים בתאים נראים בבירור. הסיכון לסרטן עולה משמעותית. |
| סרטן (קרצינומה) | המצב (דיספלזיה) החמיר והפך לסרטן. |
סיווג זה חשוב מאוד, משום שהוא קובע אילו טיפולים עליך לקבל ובאיזו תדירות עליך להיבדק שוב.
מהם הטיפולים לכך?
ישנן שלוש מטרות עיקריות לטיפול בוושט של בארט.
1. עצרו את החמרת המצב על ידי טיפול בסיבה הבסיסית.
2. ניטור קבוע אחר התפתחות שינויים טרום סרטניים (דיספלזיה).
3. אם מתרחשת דיספלזיה, יש להסיר את התאים הנגועים.
1. טיפול בסיבה הבסיסית
מאחר שאנשים רבים מפתחים מצב זה עקב דלקת קיבה כרונית (GERD), הדבר הראשון שיש לעשות הוא לטפל בו כראוי. הרופא שלך ייעץ לך בנושא:
- שינויים באורח החיים: הפחתת מאכלים חריפים ושמנוניים, קפה וכו', והימנעות משכיבה מוקדם מדי לאחר ארוחת הערב.
- תרופות: תרופות המפחיתות את ייצור חומצת הקיבה, במיוחד מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs) (למשל אומפרזול, אסומפרזול, פנטופרזול), יעילות מאוד. הן עוצרות נזק לוושט ועוזרות לרקמה להחלים.יש ליטול תרופות אלו רק בהמלצת רופא.
2. ניטור מתמיד (מעקב)
בהתאם למצבך, הרופא שלך יגיד לך באיזו תדירות תצטרך לעבור אנדוסקופיה.
- אחרת, בדיקה כל 3-5 שנים מספיקה.
- אם יש דיספלזיה בדרגה נמוכה, הם ממליצים לבדוק אותה בערך פעם בשנה.
3. טיפול במצב (דיספלזיה)
אם ביופסיה מאשרת כי ישנם שינויים טרום סרטניים בתאים (דיספלזיה), הרופאים ימליצו על הסרת תאים אלה. ישנן מספר שיטות לכך.
- טיפול אבלציה: טיפול זה כרוך בשימוש במכשיר מיוחד במהלך אנדוסקופיה כדי להרוס את שכבת התאים הלא תקינה. ניתן לעשות זאת באמצעות חום גבוה (גלי רדיו) או קור חזק (קריותרפיה).
- כריתה אנדוסקופית של הרירית (EMR): גם זהו ניתוח קל המבוצע באמצעות אנדוסקופיה. כאן, רק הרקמה הלא תקינה נחתכת ומסירה.
- ניתוח (כריתת ושט): אם הדיספלזיה חמורה מאוד או שהתקדמה לסרטן, ייתכן שיידרש ניתוח להסרה מלאה של החלק הפגוע של הוושט.
האם ניתן לרפא לחלוטין את המצב הזה?
מטפלזיה, או השינוי בתאים, אינה משתפרת מעצמה. עם זאת, הטיפולים שדנו בהם קודם לכן (אבלציה, EMR) יכולים להסיר את התאים שהשתנו. כמו כן, אם הגורם הבסיסי (כמו GERD) מטופל כראוי והנזק לוושט נעצר, ניתן לשלוט במצב.
אבל גם לאחר הטיפול, קיים סיכוי קטן שהמצב הזה יחזור. לכן, חשוב מאוד להמשיך וללכת לבדיקות מעקב כפי שהרופא אומר.
אדם הסובל מוושט בארט יכול לחיות חיים נורמליים. הדבר החשוב ביותר הוא למנוע החמרה של המצב. אם שינויים טרום סרטניים מתגלים ומטופלים מוקדם, אינך צריך לדאוג לעתידך.
מסר לקחת הביתה
- מחלת בארט בוושט אינה סרטן, אך זוהי מחלה המגבירה מעט את הסיכון לסרטן הוושט.
- הסיבה העיקרית לכך היא דלקת קיבה ארוכת שנים (GERD).
- אם אתם חווים תסמינים כמו כאבים תכופים בחזה או מזון שנתקע בגרון, אל תתעלמו מהם. בהחלט פנו לרופא וקבלו ייעוץ.
- מצב זה מאובחן באמצעות אנדוסקופיה וביופסיה.
- אם אין שינויים טרום סרטניים (דיספלזיה), אין סיבה לפחד. עם זאת, חשוב מאוד לעבור בדיקות סדירות בהתאם ללוח הזמנים המומלץ על ידי הרופא.
- ניתן לטפל במצב זה בהצלחה רבה על ידי טיפול נכון בגורם הבסיסי, ובמידת הצורך, הסרת התאים הנגועים.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න