טפילי מעיים וטפילים מעצבנים אחרים? בואו נגלה בדיוק מה הם!

האם אתם חווים לפעמים אי נוחות בבטן, נפיחות או תחושת מלאות? אולי אתם אפילו לא מודעים לכך שהסיבה לכך יכולה להיות טפילים קטנים ומעצבנים החיים במעיים שלכם. למרות שהשם הזה אולי נשמע קצת מפחיד כשאתם שומעים אותו, אם אתם מודעים לכך כראוי, זו לא בעיה גדולה עבורנו. היום, בואו נדבר על טפילי המעיים האלה ("טפילי מעיים").

מהם טפילי המעיים האלה?

במילים פשוטות, טפילי מעיים הם אורגניזמים זעירים וחד-תאיים שחיים במעיים שלך. טפיל הוא אורגניזם שחי בגופו של אורגניזם אחר (המארח) ומקבל את הזנתו ומחסתו מאותו מארח. חשבו על זה כעל קבוצת טפילים שפשוט מופיעים בלי הזמנה, יושבים על גופנו וחיים מהאוכל והשתייה שלנו.

טפילים אלה משתמשים בגוף המארח כדי להתרבות ולנסות למצוא את המארח הבא. עם זאת, טפילים אלה אינם מועילים לנו . במקום זאת, הם גורמים לנו תסמינים לא נעימים שונים, לעיתים אף בעיות בריאותיות חמורות.

אילו סוגי טפילים מדובר?

ישנם שני סוגים עיקריים של טפילי מעיים: תולעים הנקראות "הלמינתים" ואורגניזמים חד-תאיים הנקראים "פרוטוזואה".

הלמינתים (תולעים טפיליות במעיים)

הלמינתים הם קבוצה של תולעים טפיליות הכוללות מגוון תולעים עגולות (בעלות גוף עגול) ותולעים שטוחות (בעלות גוף שטוח). למרות שהן משגשגות בתוך גופנו, לרוב הן אינן יכולות להתרבות בתוכנו. במקום זאת, הן מטילות ביצים, אשר מופנות מגופנו בצואה שלנו. לאחר מכן, כאשר אנשים אחרים באים במגע עם ביצים אלו מבלי משים (למשל, על ידי אכילה בידיים מלוכלכות), הן הופכות לפונדקאים חדשים, ומין התולעים נותר קיים.

הנה כמה מהסוגים הנפוצים ביותר של תולעי מעיים:

• תולעי סיכה (או אנטרוביאסיס): אלו הן תולעים דמויות חוט. הן מתפשטות על ידי נגיעה במקום בו נמצאות ביצי תולעת סיכה ולאחר מכן הכנסתן לפה. הביצים בוקעות במעי הדק. נקבות מטילות ביצים סביב פי הטבעת בלילה. זה יכול לגרום לגירוד סביב פי הטבעת . לכן, אם תגרדו את האזור הזה ותגעו באזור אחר בלי לשטוף ידיים, הביצים יגיעו גם לשם, וכך זה מתפשט. זה נפוץ מאוד בקרב ילדים צעירים.

• תולעים עגולות (אסקריס או אסקריזיס):כאשר מסתכלים עליהם תחת מיקרוסקופ, תולעים אלו נראות כמו תולעים קטנות. הן מתרבות כאשר הן באות במגע עם אדמה מלוכלכת ובולעות את הביצים שבתוכה. "אדמה מלוכלכת" פירושה שצואה המכילה ביצי תולעת התערבבה עם האדמה. ניתן לראות מצב זה באזורים בהם יש מעט שירותים ואנשים עושים את צרכיהם בשטח פתוח. כמו כן, תולעי ה-"אסקאריס" הללו יכולות להיות מועברות מירקות ופירות הגדלים באמצעות צואת אדם כדשן.

• תולעי שוט (או טריכוריזיס): תולעים אלו מקבלות את שמן מצורתן דמוית השוט. בדומה לאסקאריס, תולעי שוט מועברות על ידי בליעת ביצים הנמצאות באדמה מזוהמת.

• תולעי קרס (אנצילוסטומיאזיס): לתולעי קרס יש ראש דמוי קרס. כך הן נצמדות לדפנות המעיים שלנו ומוצצות דם. כמו אסקריס ותולעי שוט, תולעי קרס מתפשטות דרך אדמה מזוהמת. ההבדל כאן הוא שהביצים באדמה מתפתחות לזחלים. אם הולכים יחפים באדמה , זחלי תולעי הקרס הללו יכולים לחדור לגוף דרך העור.

• סטרונגילואידים (או סטרונגילואידיאזיס): תולעים אלו מועברות דרך מגע עם אדמה מזוהמת. ניתן לבלוע אותן דרך הפה, או שהן יכולות לחדור דרך העור בעת הליכה יחפה. שלא כמו הלמינתים אחרים, סטרונגילואידים יכולים גם להתרבות בתוך פונדקאי.

• תולעי סרט (או טאניאזיס): לתולעים אלו גוף דמוי סרט, המחולק לקטעים. הן חיות במערכת העיכול של בני אדם ובעלי חיים (חזירים, בקר, דגים). אם אתם אוכלים בשר חזיר, בקר או דגים שלא מבושלים מספיק, אתם עלולים לבלוע את הביצים או הזחלים. לחלופין, אתם יכולים להידבק בתולעי סרט על ידי נגיעה באזור עם ביצים והכנסתן לפה.

• טריכינלה (או טריכינוזיס): טריכינלה מועברת באופן דומה לתולעי סרט. תולעת עגולה זו מועברת על ידי אכילת בשר נא או לא מבושל מספיק מבעל חיים נגוע (בדרך כלל חזירים).

• פלוקים: זיהומים אלו של תולעים שטוחות ניתנים להידבקות על ידי שתיית מים מלוכלכים או אכילת צמחי מים או דגים נגועים. סוגים החיים במעיים שלנו כוללים את Fasciolopsis buski (הגורמת ל-fasciolopsiasis) והטרופיים (הגורמת להטרופיזיס).

אורגניזמים חד-תאיים ("פרוטוזואה")

בדומה להלמינתים, אורגניזמים חד-תאיים אלה, הנקראים פרוטוזואה, מועברים גם כאשר כמות קטנה של ביצים נבלעת. לרוב הם מועברים דרך מים מזוהמים או פירות וירקות מזוהמים. עם זאת, פרוטוזואה יכולה להתרבות גם בתוך פונדקאי אנושי.

הנה כמה מסוגי הפרוטוזואה הנפוצים ביותר:

• ג'יארדיה ('ג'יארדיה' - גורם למחלת 'ג'יארדיאסיס')
• אנטמבה היסטוליטיקה (הגורמת לאמביאזיס)
• ציקלוספורה (ציקלוספורה - גורם לציקלוספוריאזיס)
• קריפטוספורידיום (קריפטוספורידיום - גורם לקריפטוספורידיוזיס)
• מין בלסטוציסטיס ('מין בלסטוציסטיס' - זה גורם ל'בלסטוציסטוזיס')
• ציסטואיזוספורה בלי (גורם לציסטויסוספוריאזיס)

מהו הטפיל הנפוץ ביותר?

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), כ-25% מאוכלוסיית העולם סובלת מזיהום טפילי במעיים. נתון זה מגיע עד ל-50% באזורים טרופיים וסובטרופיים, שבהם הגישה למים נקיים ותברואה דלה. הזיהום הטפילי הנפוץ ביותר במעיים בעולם הוא זיהום תולעים עגולות (אסקריזיס). הוא משפיע על כמיליארד אנשים ברחבי העולם.

בארצות הברית, זיהומי הפרוטוזואה הנפוצים ביותר הם אלו הנגרמות על ידי הטפיל ג'יארדיה. תולעי סיכה הן תולעי המעי הנפוצות ביותר שם. מצבים אלה ניתן לראות גם בארצנו במידה פחותה, במיוחד באזורים שבהם ההיגיינה פחות חשובה.

מהם התסמינים של זיהומים טפיליים אלה?

חלק מהזיהומים אינם מראים תסמינים כלשהם, כך שייתכן שאפילו אינך מודע לכך שיש לך טפיל. אם תסמינים אכן מופיעים, מהם תלוי בסוג הטפיל בו אתה נגוע.

תסמינים נפוצים של טפילי מעיים הם:

• שלשול - צואה רכה
• כאבי בטן
• גזים וכאבי גזים
• נפיחות - נפיחות בבטן
• בחילות והקאות
• גירוד אנאלי ( במיוחד עקב תולעי סיכה)

האם הטפילים האלה מתעלפים עם הצואה? האם ניתן לראות אותם בשירותים?

בדרך כלל, ביצי התולעים הטפיליות מופרשת עם הצואה, אך התולעים עצמן מופרשת לעיתים רחוקות. הביצים כה קטנות שיש לראותן במיקרוסקופ.

עם זאת, תולעי סרט הן מעט שונות. לפעמים חלקי גופה של תולעת הסרט, יחד עם הביצים, יכולים להתפרש בצואה. לאחר מכן תראו חתיכות קטנות באסלה שנראות כמו גרגירי אורז לבנים דבוקים לצואה.

כיצד מתרחשות זיהומים טפיליים אלה?

אופן ההעברה של טפילים יכול להשתנות מטפיל לטפיל. עם זאת, רוב האנשים נדבקים בטפילי מעיים על ידי בליעת ביצי טפיל שעוברות דרך הצואה. ביצים אלו כה קטנות עד שאולי אפילו לא תבחינו שאתם בולעים אותן.

הנה כמה דרכים בהן ניתן להידבק בזיהומים טפיליים במעיים:

• שתיית מים מזוהמים: ממקורות מי שתייה ציבוריים ופרטיים, בריכות שחייה, נהרות, אגמים וכו'.
• אכילת מזון מזוהם: אכילת ירקות ופירות שנשטפו במים מלוכלכים, או אכילת דברים שגדלו באדמה מלוכלכת. ניתן להידבק גם מאכילת בשר ודגים נאים או לא מבושלים היטב המכילים את הטפיל.
• הכנסת אצבעות לפה: חלק מביצי הטפיל יכולות לשרוד על משטחים שונים למשך זמן מה. ניתן להידבק אם נוגעים במשטח כזה ואז מכניסים את ידכם לפה. בהתאם לטפיל, משטחים אלה יכולים לכלול מצעים, פרוות חיות מחמד ואפילו עור אנושי.
• הליכה יחפה באדמה מלוכלכת: הזחלים של תולעי מעיים מסוימות יכולים לחדור לגוף דרך העור אם הולכים יחפים באדמה בה הן חיות.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את אלה?

הסיכון שלך להידבק בטפיל (ולהפיץ אותו למישהו אחר) תלוי במקום מגוריך ובהרגליך היומיומיים.

זיהומים נוטים יותר להתרחש במקומות כמו אלה:

• אזורים עם אקלים חם ולח: במיוחד אזורים טרופיים וסובטרופיים, כגון אפריקה שמדרום לסהרה, אסיה, אמריקה הלטינית והקריביים. (התולעת 'סטרונגילואידס' נפוצה ביותר בדרום מזרח ארצות הברית ובאזורים כפריים של הרי האפלצ'ים.)
• מקומות עם מתקני מים נקיים מוגבלים.
• מקומות בהם אין מספיק מתקני תברואה ציבוריים.
• מקומות שבהם אנשים רבים גרים בצפיפות.
• מקומות בהם אנשים גרים בקרבת חיות משק.

הרגלים אלה יכולים גם להגביר את הסיכון שלך:

• עשיית צרכים פתוחה (בשל היעדר מתקני תברואה ציבוריים נאותים).
• שימוש בצואת אדם כדשן.
• הליכה בחוץ ללא סנדלים באזור בסיכון גבוה.
• קיום יחסי מין אוראליים-אנאליים או פין-אנאליים לא מוגנים באזור בסיכון גבוה.

מהם הסיבוכים האפשריים של זיהומים טפיליים?

אם יש לך עומס טפילי כבד, את/ה עלול/ה לפתח תסמינים חמורים. אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת או שאת/ה בהריון , את/ה נמצא/ת בסיכון גבוה יותר. בהתאם לטפיל, אם לא מטופל/ת, עלולים להופיע סיבוכים כגון:

• התייבשות ( עקב שלשול חמור)
• תת תזונה
• אנמיה מחוסר ברזל
• חסימת מעיים
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
• התעבות (התעבות מעיים)
• דלקת כולנגיטיס
• דלקת כיס מרה
• דלקת הלבלב
• דלקת הצפק (זיהום של חלל הבטן)
• דִיזֶנטֶריָה
• צניחת רקטלית
• נזק לאיברים פנימיים (אם תולעת סרט עוברת למוח, לעיניים, ללב, לריאות או לכבד)

איך מזהים את אלה בדיוק?

הרופא שלך ישאל אותך לגבי התסמינים שלך ויבצע בדיקה גופנית. לאחר מכן, הוא יבצע כמה בדיקות צואה כדי לבדוק אם יש ביצי טפיל בצואה שלך. ברוב המקרים, זה כל מה שצריך.

בדיקות אבחון נוספות הן:

• בדיקת סקוטש טייפ: בדיקה זו יכולה לעזור לך לראות אם לך או לילדך יש תולעי סיכה. חתיכת סרט דביק מונחת סביב פי הטבעת וכל הביצים שעשויות להיות שם נאספות. לאחר מכן הרופא בוחן את הסרט תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש ביצים.
• בדיקות דם: בדיקות דם יכולות להראות אם יש לך מספר נמוך של תאי דם אדומים (אנמיה) או מספר מוגבר של אאוזינופילים, סוג של תאי דם לבנים. זה יכול להיות סימן לזיהומים טפיליים מסוימים. חלק מהבדיקות מזהות דברים הנקראים אנטיגנים או נוגדנים. חלבונים קטנים אלה יכולים להצביע על נוכחות של טפיל.
• בדיקות הדמיה: הרופא שלך עשוי להזמין צילום רנטגן, אולטרסאונד, MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) כדי לראות אם יש תולעים בוגרות במעיים שלך.
• קולונוסקופיה: בדיקה זו יכולה להראות נזק בתוך המעיים הנגרם כתוצאה מזיהום מעיים.

מהו הטיפול לכך?

חלק מהזיהומים חולפים מעצמם, אך אנשים רבים זקוקים לתרופות אנטי-טפיליות שנקבעו על ידי רופא כדי להיפטר מטפילי מעיים. תרופות אלו פועלות על ידי החלשת הטפילים, עצירת גדילתם או הריגת הטפיל או ביציו. התרופה הספציפית שתזדקקו לה תלויה באיזה טפיל יש לכם ובחומרת התסמינים שלכם.

כמה תרופות אנטי-פרזיטיות נפוצות:

• לתולעי סיכה: `Pyrantel pamoate`
• לתולעי מעיים הנישאות באדמה: `מבנדזול` או `אלבנדזול`
• לזיהומים פרוטוזואליים: מטרונידזול, טינידזול או טרימתופרים/סולפמתוקסאזול (TMP-SMX)

בהתאם לתרופה, ייתכן שתצטרכו ליטול מנה אחת בלבד כדי להיפטר מהזיהום. תרופות אחרות ייתכן שיהיה צורך ליטול פעם או מספר פעמים ביום, למשך תקופה של בין שלושה ימים לשלושה שבועות. חלקן, כמו תרופות נגד תולעים, דורשות הפסקה קצרה לפני שתוכלו ליטול אותן שוב. חשוב מאוד ליטול את התרופה בדיוק כפי שהרופא שלכם מורה לכם.

תבחין שהתסמינים שלך ישככו לאחר שהתרופה תחסל את הטפיל ואת ביציו.

מה קורה לאחר הטיפול?

רוב טפילי המעיים מתים במהירות בעזרת תרופות. ברגע שהטפילים נעלמים, התסמינים בדרך כלל נעלמים.

זיהומים יכולים להיות קשים יותר לריפוי אם יש לך מערכת חיסונית חלשה או אם את בהריון. במקרים כאלה, הרופא שלך יעקוב בקפידה אחר יעילות הטיפול והאם הטפיל נעלם.

כיצד ניתן להגן על עצמכם מפני זיהומים אלה?

מים נקיים ומתקני תברואה הם הפתרון הטוב ביותר למניעת רוב זיהומי טפילי המעי.

עם זאת, ניתן גם להגן על עצמכם מפני טפילי מעיים על ידי ביצוע הדברים הבאים:

• שתו מים נקיים. הימנעו משתיית מים מאגמים, נהרות ובריכות. אם יש לכם ספק לגבי טוהר המים, השתמשו במים בבקבוקים.
• שטפו ידיים לעתים קרובות. השתמשו במים נקיים וסבון אנטיבקטריאלי כדי לשמור על הידיים נקיות מביצי טפיל. שטפו תמיד ידיים לאחר השימוש בשירותים, לפני הכנת אוכל, לפני אכילה, ולאחר ניקוי אחרי ילדים קטנים (חיתולים מלוכלכים) או חיות מחמד.
• באזורים בסיכון גבוה, אכלו רק ירקות ופירות מוכנים היטב. הימנעו מאכילת ירקות ופירות טריים אם אתם נמצאים באזור בו טפילי מעיים נפוצים. אכלו רק ירקות ופירות שנשטפו במים נקיים, קלופים ומבושלים.
• לבשו נעליים וכפפות. נעליים שאינן חושפות את כפות הרגליים יכולות לסייע במניעת זיהומים של תולעי שוט. לבשו כפפות אם אתם עובדים עם אדמה.
• בשלו בשר ודגים היטב עד שיגיעו לטמפרטורה בטוחה. בשלו נתחי בשר שלמים ל-62.8 מעלות צלזיוס (145 מעלות פרנהייט) ובשר טחון ל-71 מעלות צלזיוס (כ-160 מעלות פרנהייט).
• נהלו יחסי מין בטוחים. השתמשו בקונדום או במתיחה דנטלית במהלך קיום יחסי מין כדי להפחית את הסיכון לזיהום.

מה עלינו לעשות כשיש זיהום?

בזמן שהזיהום נרפא, בצעו את הפעולות הבאות:

• שמרו על רמות נמוכות: שתו הרבה מים, משקאות ספורט או ציר כדי למנוע התייבשות.
• הקפידו על תזונה מספקת: אכלו אוכל נקי ומזין וקיבלו את התזונה הדרושה לכם ליום. אם יש לכם בעיות בקיבה, נסו לאכול ארוחות קטנות יותר במקום ארוחות גדולות יותר.
• מניעת הדבקה חוזרת במידת האפשר:תרופות יכולות לטפל בזיהומים קיימים, אך הן אינן יכולות למנוע הדבקות עתידיות. לעיתים, רחצה ושטיפת מצעים מדי יום במהלך הטיפול (בתולעי סיכה) יכולים לסייע במניעת הדבקה חוזרת. בפעמים אחרות, לבישת נעליים וכפפות תמידית בעת עבודה בחוץ יכולה לעזור. יש לנקוט צעדים כדי למנוע הדבקה חוזרת מטפיל.

מהם הזמנים הטובים ביותר לפנות לרופא?

אם אתם חווים תסמינים של טפיל מעיים, במיוחד אם אתם גרים באזור בסיכון גבוה, ביקרתם לאחרונה באזור כזה, או חושדים שאכלתם אוכל שלא בושל מספיק , הקפידו לפנות לרופא.

מתי צריך ללכת לחדר מיון (ER)?

אם יש לך תסמינים של התייבשות, פנה מיד לחדר מיון:

• שלשול חמור ומימי המופיע שוב ושוב.
• סְחַרחוֹרֶת.
• בלבול פתאומי.
• כאב ראש .
• ייצור מופחת של שתן או שתן כהה.
• עייפות.

רוב האנשים נדבקים בטפילי מעיים על ידי בליעת ביצי טפיל (שנמצאות לעתים קרובות בצואה). זה אולי יפתיע אתכם. כולנו חושבים שיש לנו שליטה מלאה על מה שאנחנו מכניסים לפה. עם זאת, זה לא המקרה עם ביצי טפיל. הן קטנות מדי מכדי להיראות בעין בלתי מזוינת. אם תשפשפו את הביצים על קצות האצבעות, אתם עלולים, מבלי משים, להפיץ אותן בכל הגוף, על האוכל ובסופו של דבר לתוך הפה.

אבל, מודעות היא המפתח . כשמבינים כיצד טפילי מעיים מתפשטים, תחשבו פעמיים לפני שאתם פוסלים על שטיפת ידיים ואוסרים על אוכל לא מבושל. אם אתם מפתחים זיהום, אל תדחו את הפנייה לרופא. תרופות נגד טפילים יכולות לעזור להיפטר מהאורחים הלא קרואים האלה בגופכם לפני שהם יגרמו לכם לבעיות בריאותיות.

לבסוף, מה לזכור

טפילי מעיים הם משהו שאסור לנו להתעלם ממנו, אבל גם לא צריך לפחד.

• ניקיון הוא המפתח. דברים פשוטים כמו שטיפת ידיים יסודית, שתיית מים נקיים ובישול אוכל כראוי יכולים לעשות הבדל גדול.
• אם יש לך תסמינים , אל תתעלם מהם. פנה מיד לייעוץ רפואי.
• יש להקפיד על הטיפול שניתן על ידי הרופא .
• שתפו מידע זה עם המשפחה והחברים שלכם . מודעות היא ההגנה הטובה ביותר.

אז בואו כולנו ננסה לשמור על בריאותנו, תוך שמירה על כל הדברים האלה לנגד עינינו!

טפילי מעיים , מחלות תולעים, תולעי קיבה, זיהומים טפיליים, בדיקת צואה, שלשולים, היגיינה