האם גופך מצהיב? בואו נלמד על בדיקת הבילירובין.

האם אי פעם הרגשתם כאילו העור או לובן העיניים שלכם הפכו צהובים? או ששמעתם אי פעם מישהו אומר "התינוק קצת צהוב, אנחנו צריכים להדליק את האורות" כשאתם הולכים לראות תינוק שזה עתה נולד? אנו קוראים למצב הזה צהבת. הסיבה העיקרית לכך היא שרמת ה"בילירובין" בגופנו עולה. אז היום נדבר על מהי בדיקת הבילירובין הזו ומדוע היא נעשית.

מהו בעצם בילירובין?

במילים פשוטות, בילירובין הוא פיגמנט צהוב-כתום המיוצר כאשר תאי הדם האדומים שלנו מתפרקים. חשבו על תאי הדם האדומים בגופנו כעובדים קטנים. הם עובדים לזמן מה ואז "פורשים", מה שאומר שהם מתים. תוצר פסולת זה נקרא בילירובין.

מה שקורה בדרך כלל הוא שהכבד שלנו קולט את הבילירובין מהדם, משנה את טבעו הכימי ומסיר אותו מהגוף. רובו מופרש בצואה כמרה, וכמות קטנה מופרשת בשתן.

עם זאת, אם רמת הבילירובין שלך גבוהה מהרגיל, פירוש הדבר שתאי הדם האדומים שלך מתפרקים מהר מהרגיל, או שהכבד שלך אינו מסוגל לנקות כראוי את הבילירובין הזה ולהוציא אותו מהגוף. לפעמים זה יכול לקרות אם יש חסימה במסלול המוביל את הבילירובין מהכבד לצואה.

למה אנחנו צריכים לעשות את בדיקת הבילירובין הזו?

הן במבוגרים והן בילדים, רופאים משתמשים בבדיקה זו כדי לאתר ולנטר מחלות של הכבד ודרכי המרה. לדוגמה, היא יכולה לסייע באבחון מצבים כמו שחמת הכבד, דלקת כבד או אבני מרה.

בנוסף, בדיקה זו חשובה גם כדי לאשר נוכחות של סוגים מסוימים של אנמיה, במיוחד אנמיה המוליטית, שבה תאי דם אדומים נהרסים מהר יותר מאשר הם מיוצרים.

צהבת, הצהבה של העור והעיניים, מתרחשת כאשר רמות הבילירובין עולות מדי. מצב זה נפוץ מאוד בקרב תינוקות שזה עתה נולדו. הרופאים יקבעו האם יש צורך בטיפול בהתבסס על גיל התינוק, רמת הבילירובין וסוגו.

איך מתבצעת הבדיקה הזו?

ניתן למדוד את רמות הבילירובין הן בשתן והן בדם. בדיקת שתן נעשית בדרך כלל כדי לבדוק נוכחות של בילירובין. אם השתן שלך מראה בילירובין, הרופא שלך יורה לך בדיקת דם כדי לקבוע את הכמות המדויקת בדם.

זה נעשה בדרך כלל באמצעות בדיקת דם. אחות או טכנאית מעבדה תיקחו כמות קטנה של דם מווריד בזרועך באמצעות מחט קטנה. עבור יילודים, דם נלקח בדרך כלל על ידי ביצוע דקירה קטנה בעקב התינוק.

במיוחד עבור תינוקות צעירים ואלו הפוחדים ממחטים, לעיתים קיימת בדיקה הנעשית ללא החדרת מחט. היא נקראת מדידת בילירובין טרנסקוטנית . מכשיר קטן מונח על חזהו או מצחו של התינוק ואור מוקרן דרכו. הוא יכול למדוד את רמות הבילירובין ללא נטילת דם.

מי צריך לעשות את המבחן הזה?

ישנם מספר מצבים בהם הרופא שלך עשוי להזמין בדיקה זו. עיין בטבלה שלהלן.

איך עליי להתכונן לפני המבחן?

בדרך כלל, מומלץ לא לאכול או לשתות דבר במשך 4 שעות לפני הבדיקה . כמו כן, חלק מהתרופות שאתם נוטלים עלולות להשפיע על תוצאות הבדיקה. לכן, חשוב מאוד לספר לרופא על כל התרופות שאתם נוטלים, אפילו ויטמינים.

• תרופות שיכולות להעלות את רמות הבילירובין כוללות: אנטיביוטיקה מסוימת, תרופות נגד מלריה, מורפין, גלולות למניעת הריון וכמה סטרואידים.
• תרופות שיכולות להוריד את רמות הבילירובין: ברביטורטים, קפאין, פניצילין ומינונים גבוהים של סליצילטים.

מה אומרות התוצאות?

בדיקת בילירובין מודדת את רמת הבילירובין הכוללת שלך. אנו יכולים גם לקבוע את רמות שני הסוגים העיקריים בנפרד.

1. בילירובין לא מצומד: נקרא גם "עקיף". זהו הבילירובין ה"גולמי" המיוצר כאשר תאי דם אדומים מתפרקים. הוא עובר דרך זרם הדם לכבד.

2. בילירובין מצומד: זה נקרא גם "ישיר". לאחר שהוא מגיע לכבד, הבילירובין ה"גולמי" עובר שינוי כימי ויוצר צורה שניתן להפריש מהגוף. בילירובין "מטוהר" זה הוא מה שאנו מכנים בילירובין מצומד.

רמות בילירובין תקינות

| אדם/סוג | רמה תקינה (מ"ג/ד"ל) |

| ----- ...-------------------- |

| מבוגרים (מעל גיל 18) | עד 1.2 מ"ג/ד"ל (בילירובין כולל) |

| ילדים (מתחת לגיל 18) | עד 1.0 מ"ג/ד"ל (בילירובין כולל) |

| יילודים | עד 12 מ"ג/ד"ל (בילירובין כולל) - לפעמים אפילו יותר |

| מצומד (ישיר) | צריך להיות פחות מ-0.3 מ"ג/ד"ל |

מה אם רמת הבילירובין גבוהה? (בילירובין גבוה)

אם רמת הבילירובין של מבוגר גבוהה מ-2.0 מ"ג/ד"ל, זה עשוי להיות סימן לצהבת. אם רמתו של תינוק שזה עתה נולד גבוהה מ-15 מ"ג/ד"ל, הרופאים יתחילו בטיפול.

גורמים לעלייה בבילירובין:

• אֲנֶמִיָה
• שַׁחֶמֶת
• תגובה לעירוי דם
• תסמונת גילברט - זוהי מחלה תורשתית שכיחה הנגרמת מחוסר באנזים המפרק בילירובין.
• דלקת כבד נגיפית
• מחלת כבד הנגרמת מצריכת אלכוהול מופרזת
• אבני מרה
• פעילות גופנית מאומצת, כמו ריצת מרתון

גורמים לעלייה בבילירובין אצל תינוקות שזה עתה נולדו:

• אי התאמה בין סוג דם לאם לתינוק
• חוסר חמצן בלידה
• זיהום תורשתי
• מחלה שמשפיעה על הכבד

מה אם רמת הבילירובין נמוכה? (בילירובין נמוך)

רמות נמוכות של בילירובין בדרך כלל אינן נחשבות לבעיה משמעותית. הן יכולות להיגרם על ידי קפאין או תרופות מסוימות. במקרים נדירים, הן יכולות להיות קשורות גם למחלות אוטואימוניות מסוימות.

בדרך כלל לוקח כמה שעות או יום לקבל את תוצאות הבדיקה. כאשר תקבלו את התוצאות, הרופא יסביר לכם מה משמעותן ומה לעשות הלאה.