האם הסתעפות הלב שלך חסומה? (חסימת הסתעפות) בואו נדבר על זה!

היום נדבר על משהו שחשוב לאנשים רבים, אבל אולי הם לא ממש מודעים לכך. האם אתם חשים לפעמים לחץ בחזה, קשיי נשימה? או ששמעתם פעם חבר שלכם מדבר על מחלת לב? בזמנים כאלה, אחת הבעיות שאנו שומעים עליהן היא בעיה הקשורה לכלי הדם של הלב הנקראת 'חסימת ביפורקציה'. במילים פשוטות, זוהי חסימה המתרחשת בנקודה שבה מסתעף ענף של וריד המספק דם ללב. בואו נבחן את זה קצת יותר בפירוט, טוב?

מהי "חסימת הביפורקציה" הזו?

אוקיי, עכשיו בואו נראה מהי בפשטות "חסימת הסתעפות" הזו. דמיינו, הלב שלנו הוא כמו משאבת מים. כדי שמשאבה זו תמשיך לעבוד, היא זקוקה לאספקת דם קבועה. הדם הזה נישא לשרירי הלב על ידי מערכת מיוחדת של כלי דם הנקראת עורקים כליליים . כלי הדם העיקריים הללו מתחלקים לענפים קטנים במקומות מסוימים, בדיוק כמו ענפי עץ גדול שמתפצלים. או שאתם יכולים לחשוב על זה כמו צומת דרכים שבו כביש מתפצל לשניים.

המקום שבו עורק ראשי מתפצל לענף קטן יותר נקרא 'הסתעפות' . לכן, אם חלוקה זו, ליתר דיוק, נמצאת בנקודה כמו צומת בצורת Y, וחסימה מתרחשת בתוך העורק עקב הצטברות שומן (אנו קוראים לזה 'פלאק' ), אז זה נקרא 'חסימת הסתעפות' . 'פלאק' זה הוא משקעים המורכבים מכולסטרול, שומן וסידן. רופאים מכנים גם את העורקים הקטנים יותר האלה 'כלי דם צדדיים' . משקעי השומן שגורמים לחסימה זו נקראים גם 'נגעים הסתעפות' . הבנתם? זה כמו פקק תנועה בצומת בכביש.

האם ישנם סוגים של חסימות כאלה?

כן, חסימה זו יכולה להיות גם מסוגים שונים. כלומר, רופאים קובעים את חומרתה בהתאם למידת החסימה של הווריד. כאשר וריד הופך צר, אנו מכנים זאת גם "היצרות" במונחים רפואיים. ישנם בעיקר שני סוגים של "חסימת ביפורקציה":

• חסימה פשוטה: מתרחשת כאשר פחות מ-70% מהקוטר הפנימי של הווריד חסום. משמעות הדבר היא שזרימת הדם עדיין מוגבלת במידה מסוימת, אך ייתכן שיש חסימה מסוימת.
• חסימה מורכבת: כאן הבעיה מחמירה מעט יותר. יותר מ-70% מהווריד, או יותר משלושה רבעים מחלקו הפנימי של הווריד, עלולים להיחסם. לפעמים יכולה להיות יותר מחסימה אחת בכמה מקומות. או שייתכן שקריש דם נתקע, או שייתכן שנוצרו משקעי סידן (אנו קוראים לזה 'הסתיידות').(נניח) דופן הווריד עשויה להיות נוקשה ופחות גמישה. דבר נוסף הוא שלפעמים חסימה זו יכולה להיות במקום שבו הווריד הקטן המסועף נמשך בזווית חדה מאוד (יותר מ-70 מעלות). כאשר זה קורה, קשה יותר לטפל בכך, משום שקשה לטפל בה באמצעות ציוד רפואי.

כמה נפוצה 'חסימת ביפורקציה' זו?

ייתכן שאתם תוהים עד כמה זה נפוץ. למעשה, ההערכה היא שבין 15% ל-20% מכלל מקרי מחלת העורקים הכליליים (CAD) הדורשים טיפול רפואי, או בערך אחד מכל חמישה, נגרמים על ידי "חסימת ביפורקציה" זו. לכן, למרות שזה אולי לא כל כך נפוץ, זהו מצב שיכול להשפיע על אנשים רבים.

מה גורם לכך?

ובכן, מהי הסיבה העיקרית לחסימה הזו? כפי שאמרתי קודם, שורש הבעיה היא הצטברות של שמנים ושומנים, כלומר, אותו "פלאק" , בתוך דפנות כלי הדם שלנו. זה כמו צינור מים ישן שעם הזמן מחליד, צובר לכלוך ונסתם בצינור. עם הזמן, "פלאק" זה מצטבר ומצמצם את המעבר בתוך העורק. אז כמות הדם שהלב זקוק לה, כלומר חמצן וחומרים מזינים, אינה זורמת כראוי. "חסימת ביפורקציה" זו שייכת גם היא לאותה קטגוריה של מחלת עורקים כליליים (CAD) .

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה?

עכשיו בואו נראה מי נוטה יותר לפתח מצב זה, או מהם גורמי הסיכון. חשוב מאוד להיות מודעים לכך, כי ישנם דברים שאנחנו יכולים לשלוט בהם.

באופן כללי, נשים נוטות יותר לפתח מחלת לב כלילית וחסימה ביפורקטיבית לאחר גיל המעבר , מה שאומר שהן מפסיקות לקבל וסת חודשית, וגברים נוטים יותר לפתח מחלת לב כלילית לאחר גיל 45.

בנוסף, ישנם מספר גורמי סיכון נוספים:

• סוכרת: אנשים עם סוכרת נוטים יותר לפתח בעיות בכלי הדם משום שסוכרת עלולה לפגוע בדפנות כלי הדם.
• עודף משקל או השמנת יתר: כאשר משקל הגוף עולה, קשה ללב להתמודד איתו והוא צריך לעבוד קשה במיוחד.
• היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם: לפעמים זה יכול להיות בגלל השפעות גנטיות.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם): לחץ דם גבוה פירושו שיש לחץ מתמיד ומיותר על הוורידים. זה יכול לפגוע בוורידים.
• כולסטרול גבוה: כולסטרול הוא הגורם העיקרי להיווצרות פלאק , במיוחד רמות גבוהות של כולסטרול "רע" (LDL).
• חוסר פעילות גופנית:כאשר הגוף חסר פעילות גופנית, הוא נוטה יותר לצבור שומן וגם בריאות הלב נחלשת.
• תזונה לקויה: אם אתם אוכלים באופן קבוע מזונות עתירי שמן, סוכר ומלח, הסיכון גבוה. חשבו על הג'אנק פוד שאנו אוכלים, מזון מהיר, משקאות ממותקים ומזונות מטוגנים... אם תמשיכו לאכול אותם, עלולות להיווצר בעיות.
• עישון או שימוש במוצרי טבק: עישון הוא אחד האויבים הגדולים ביותר של הלב. הכימיקלים בטבק פוגעים ישירות בכלי הדם.

מהם התסמינים של זה?

מכיוון שחסימת ביפורקציה היא גם סוג של מחלת עורקים כליליים (CAD) , התסמינים דומים. עם זאת, לעיתים מצב זה יכול להופיע ללא כל תסמינים. עם זאת, התסמינים הנפוצים ביותר הם:

• תעוקת חזה: זוהי תחושה של כאב או לחץ בחזה, תחושה של התכווצות. יש אנשים המתארים זאת כמשקל על החזה, או כאילו החזה נלחץ. כאב זה בדרך כלל מחמיר במהלך פעילות גופנית, עלייה במדרגות או כאשר יש לחץ על הלב.
• הזעה קרה: ייתכן שתרגישו פתאום קור וזיעה, במיוחד עם כאבים בחזה.
• סחרחורת או תחושת סחרחורת: תחושה כאילו אינך יכול לעמוד, העיניים שלך הופכות לכחולות.
• עייפות וחולשה: ייתכן שתרגישו עייפים וחוסר יכולת לעשות דבר. ייתכן שתתקשו גם לבצע משימות שהיו קלות בעבר.
• דפיקות לב: תחושה כאילו אתה יכול לשמוע את פעימות הלב שלך, או שהלב שלך פועם מהר יותר ויותר, כאילו החזה שלך דופק בחוזקה.
• בחילה: תחושת בחילה, אולי אפילו הקאה.
• קוצר נשימה: אתם חשים קוצר נשימה גם לאחר ביצוע פעילות גופנית קלה. לעיתים, ייתכן שתתקשו לנשום גם בזמן השינה.
• כאב בכתף ​​או בזרוע: לפעמים כאב זה יכול להתחיל בחזה ולעבור במורד הצוואר, הלסת, הכתף או הזרוע השמאלית.

חשוב: אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, אל תניח רק שמדובר במחלה פיזית. פנה מיד לרופא.

איך רופאים מזהים את זה?

אם אתם חווים תסמינים אלה, כשאתם פונים לרופא, הוא או היא עשויים לבצע מספר בדיקות כדי לקבוע אם מדובר ב'חסימה של התפצלות' או במצב לב אחר. חלק מהן כוללות:

• צנתור לב ואנגיוגרם:זה כרוך בהעברת צינורית קטנה (קטטר) דרך כלי דם בזרוע או ברגל לעורקים הכליליים של הלב, הזרקת צבע מיוחד לתוכו וצילום תמונות רנטגן. זה מאפשר לך לראות בבירור אם יש חסימה כלשהי בעורקים ובאיזו מידה.
• אנגיוגרפיה של טומוגרפיה ממוחשבת כלילית (CCTA): זוהי סריקת CT מיוחדת המשתמשת בתמונות תלת-ממדיות (3D) כדי לראות כיצד הדם זורם ללב והאם יש חסימות בעורקים.
• טומוגרפיה אופטית קוהרנטית תוך-וסקולרית (IVOCT): זוהי טכניקה מתקדמת מאוד. ברגע שהקטטר מוכנס, מכשיר דק נוסף מועבר דרכו והפלאק שקוע בתוך כלי דם, שכבות דופן כלי הדם, ניתן לראות בתמונות ברורות מאוד וברזולוציה גבוהה.
• אולטרסאונד תוך-וסקולרי (IVUS): גם זוהי בדיקת אולטרסאונד שבוחנת את פני כלי הדם. בדומה ל-IVOCT, היא יכולה לספק תמונה טובה של מצב דפנות הוורידים ואופי ה"פלאק".
• רזרבת זרימה חלקית (FFR): מודדת את הפרש הלחץ בתוך כלי דם, משני צידי החסימה. היא יכולה להעריך במדויק את היקף החסימה ולקבוע האם יש צורך בטיפול.

מהם הטיפולים לכך?

טיפול ב'חסימה ביפורקטית' יכול לפעמים להיות מעט מאתגר. מכיוון שכלי הדם הצדדיים שהזכרתי קטנים בהרבה, והזווית שבה הם מתפצלים מהעורק הראשי מושפעת גם היא. לכן, הגעה וטיפל בהם יכולה להיות מעט יותר מסובכת מאשר כלי הדם הראשיים.

רופאים מבצעים בדרך כלל הליך הנקרא אנגיופלסטיה . זה כרוך בהרחבת העורק הצר. לאחר מכן, צינור רשת תיל קטן הנקרא סטנט מוחדר לעורק כדי לשמור על זרימת הדם מבלי להצר אותו שוב. גם אנגיופלסטיה וגם סטנט נקראים התערבויות כליליות מלעוריות (PCI) .

במילים פשוטות, זה מה שקורה במהלך אנגיופלסטיה והכנסת סטנט:

1. הרופא מבצע חתך קטן בעור, על פרק כף היד או במפשעה, ומחדיר דרכו קטטר (צינור דק וגמיש) לתוך כלי דם.

2. לאחר מכן, קטטר זה מובל בזהירות דרך כלי הדם אל מקום החסימה בלב. הדבר נעשה תחת הנחיית רנטגן.

3. בקצה הקטטר יש בלון קטן. כאשר הוא מגיע לאזור החסום, כאשר הבלון מתנפח, הפלאק שנתקע בווריד נדבק לדפנות הווריד, והווריד מתרחב.

4. ואז יש את הסטנט.אחד מהם (מעל הבלון או בנפרד) מוחדר לווריד, הבלון מנופח, והתומכן נלחץ כנגד דופן הווריד. לאחר מכן הבלון מוסר, ומשאיר את התומכן במקומו בתוך הווריד, ומונע מהווריד להצטמצם שוב.

לאחר טיפול זה, הרופא שלך ירשום לך סוג של תרופה מדללת דם הנקראת 'טיפול כפול נוגד טסיות' (כגון אספירין וקלופידוגרל) לתקופה מסוימת כדי למנוע היווצרות קרישי דם בתוך התומכן. חשוב מאוד ליטול תרופה זו בדיוק כפי שהרופא שלך מורה לך, למשך כל משך הטיפול.

טכניקות מיוחדות לתומכן עבור 'חסימת ביפורקציה'

ישנם שני סוגים של סטנטים המשמשים לטיפול במחלת עורקים כליליים (CAD) . האחד הוא סטנט מתכת חשוף . השני הוא סטנט משחרר תרופה . סטנט משחרר תרופה זה פועל להפחתת הסיכון להיצרות חוזרת של העורק (רסטנוזיס).

ישנן מספר טכניקות עיקריות להשתלת סטנטים המשמשות לטיפול בחסימות ביפורקציה:

• סטנט זמני: בבדיקה זו, הרופא ממקם סטנט רק בעורק הראשי. כלי הדם הצדדי אינו מקבל סטנט. עם זאת, אם העורק הראשי נחסם, או אם ממשיכים לסבול מתסמינים, ניתן להציב סטנט בעורק זה בהמשך.
• הליכים עם שני סטנטים: בחסימות מורכבות מאוד, או אם החסימה בווריד המסתעף משמעותית גם כן, הרופא ימקם סטנטים הן בכלי הדם הראשי והן בווריד המסתעף הקטן יותר. קיימות טכניקות שונות לכך (למשל, קולוט, T-stenting, Crush).

ניסויים קליניים מתקיימים כעת על סטנטים ייעודיים בעלי ענף צדדי שנועדו להתאים לוורידים קטנים אלה.

האם טיפולים יכולים לגרום לסיבוכים?

סיבוכים יכולים להתרחש לעיתים אצל חלק מהאנשים, אך לא אצל כולם, שעברו אנגיופלסטיה וסטנט לצורך "חסימת ביפורקציה" . שני סיבוכים עיקריים הם:

• היצרות רזנטית בתוך התומכן: מצב זה מתרחש כאשר רקמת צלקת נוצרת באתר התומכן, מתחת או בתוך התומכן, וגורמת לעורק להצטמצם שוב. זה קורה בדרך כלל תוך שישה עד שנים עשר חודשים מהתקנת התומכן. אם זה קורה, יהיה צורך להרחיב את העורק שוב באמצעות אנגיופלסטיה או טיפול אחר. תומכנים משחררי תרופות הפחיתו משמעותית את הסיכון הזה.
• פקקת סטנט: זהו מצב שבו נוצרים קרישי דם באתר התקנת הסטנט ובתוך כלי הדם. זה נקרא 'פקקת'.זהו מצב מסוכן למדי, משום שקריש הדם הזה יכול לחסום פתאום לחלוטין את העורק ולגרום להתקף לב. נטילה נכונה של 'טיפול כפול נוגד טסיות' יכולה להפחית משמעותית את הסיכון הזה.

האם אי אפשר למנוע פקקים כאלה?

האם באמת יש דברים שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע חסימות מסוג זה? בהחלט! ביצוע הצעדים הבאים להגנה על הלב יכול להפחית את הסיכון למחלת עורקים כליליים (CAD) ולטרשת עורקים - מצב שבו מצטברים משקעים שומניים בתוך העורקים, וגורמים להם להתעבות ולאבד את גמישותם.

• שליטה בלחץ דם גבוה: חשוב להפחית מלח בתזונה, ליטול את התרופות כפי שנקבע על ידי הרופא, ולבדוק את לחץ הדם באופן קבוע.
• הגבלת צריכת אלכוהול: צמצמו את צריכת האלכוהול ככל האפשר. הימנעו משתיית אלכוהול מדי יום. אם אתם מכורים, פנו לעזרה.
• אכלו תזונה בריאה ללב: זה חשוב מאוד להורדת רמות הכולסטרול. הימנעו ממזונות עתירי שומן, סוכר וממזונות מעובדים, ואכלו יותר פירות, ירקות, קטניות, מזונות עשירים בסיבים (כמו אורז חום, שיבולת שועל ועדשים), ודגים (במיוחד דגים עשירים באומגה 3 כמו סלמון ומקרל) .
• היו מודעים לשומנים שלכם: הפחיתו את צריכת המזונות העשירים בשומנים רוויים ושומני טראנס (למשל, בשר אדום, בשר מעובד, מאפים, מאכלים מטוגנים). לדוגמה, שמן קוקוס אינו טוב לכם בכמויות מוגזמות. השתמשו בשמנים בריאים כמו שמן זית ושמן קנולה במתינות.
• שליטה בסוכרת: אם יש לך סוכרת, חיוני לשלוט בה היטב. תזונה, פעילות גופנית ונטילת תרופות מרשם חשובים.
• הימנעו מעישון: אם אתם מעשנים, פנו לעזרה להפסקת עישון. נוכחות בקרבת אנשים שמעשנים (עישון פסיבי) יכולה גם היא להזיק.
• היו פעילים גופנית: פעילות גופנית של לפחות 30 דקות ביום, 5 ימים בשבוע, יכולה לעזור לשמור על משקל תקין ולחזק את הלב. אתם יכולים לעשות דברים כמו הליכה, רכיבה על אופניים או שחייה.
• הפחתת מתח: נסו להרגיע את דעתכם באמצעות דברים כמו יוגה ומדיטציה.

מה מצבו הבריאותי של אדם עם "חסימת ביפורקציה"?

מספר מחקרים מצביעים על כך ששיעור ההצלחה בטיפול בחסימת ביפורקציה באמצעות אנגיופלסטיה וסטנט הוא כ-40%. עם זאת, נתון זה יכול להשתנות ממטופל למטופל, בהתאם לאופי החסימה. משמעות הדבר היא שחלק מהאנשים עדיין עשויים לסבול מתסמיני לב לאחר הטיפול. לכן, חשוב מאוד להמשיך ולהגן על הלב על ידי אכילת תזונה בריאה ללב, ירידה במשקל במידת הצורך ונטילת תרופות מרשם. חשוב גם לשמור על קשר קבוע עם הרופא ולבצע את הבדיקות הנדרשות.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתה חושב כך, אתהאם אתם חווים התקף לב (למשל, כאבים עזים בחזה, קשיי נשימה, הזעה, הקאות), התקשרו מיד ל-911 או לשירות האמבולנס הקרוב ביותר (למשל, 1990 סוואסריה). אל תבזבזו זמן!

בנוסף, פנו לרופא אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים שנמשכים או מופיעים לעתים קרובות:

• כאבים בחזה (תעוקת חזה) , כאבים בזרוע או בכתף.
• הזעות קרות.
• קושי בנשימה.
• עייפות קיצונית או חולשה ללא סיבה.
• סחרחורת או תחושה של דופק מהיר.

מה עליי לשאול את הרופא?

מומלץ לשאול את השאלות הבאות כשאתם מבקרים אצל הרופא. זה יעזור לכם להבין טוב יותר את מצבכם:

• מה יכולה להיות הסיבה להתפתחות של "חסימת הביפורקציה" הזו?
• האם אני נמצא בסיכון לפתח חסימות דומות בכלי דם אחרים?
• איזה טיפול מומלץ לי? עד כמה אנגיופלסטיה וסטנט ישפרו את החסימה הזו?
• איזה סוג של סטנט אתה ממליץ? (למשל, סטנט משחרר תרופות?)
• כמה סטנטים אצטרך?
• מהם הסיכונים והיתרונות של הטיפול?
• כמה זמן עליי ליטול תרופות לאחר הטיפול?
• אילו שינויים עליי לעשות באורח החיים שלי כדי להגן על הלב שלי?
• מהם הסיבוכים האפשריים לאחר הטיפול, וכיצד עליי לטפל בהם?

הדבר הכי חשוב שאנחנו יכולים ללמוד מזה (מסר לקחת הביתה)

חסימת ביפורקציה היא חסימה המתרחשת בצומת של עורק כלילי בלב, וחוסמת את זרימת הדם ללב. למרות שלעיתים הטיפול בה יכול להיות מסובך, ישנם טיפולים מתקדמים כמו אנגיופלסטיה והכנסת סטנטים.

עם זאת, הדבר החשוב ביותר הוא לנסות למנוע מצב זה , ואפילו עם טיפול, להגן על הלב שלך על ידי ביצוע שינויים חיוביים באורח החיים (תזונה טובה, פעילות גופנית והפסקת עישון). אם יש לך תסמינים כמו כאבים בחזה או קוצר נשימה, חשוב לפנות לייעוץ רפואי מבלי להתעלם מהם. זכור, הלב שלך הוא הנכס היקר ביותר שלך! באחריותך לטפל בו.

מחלת לב , חסימת ביפורקציה, מחלת לב כלילית, אנגיופלסטיה, סטנט, כאבים בחזה, לב