מהי קטטוניה? האם נדבר על ההתנהגות המוזרה הזו?

האם ראיתם פעם מישהו פתאום הופך כאבן, מדבר מעט מאוד, או עושה את אותו הדבר שוב ושוב בלי שום משמעות? אולי גם אתם חשבתם, "אלוהים אדירים, מה לא בסדר עם האדם הזה?" כשאתם רואים דברים כאלה, אולי חשבתם. קטטוניה היא מצב שבו המוח שלנו מתפקד בצורה כלשהי, והאופן שבו אנו מגיבים ומתנהגים לעולם סביבנו משתנה. למרות שזה אולי נראה קצת מסובך, היום נדבר על זה בצורה ברורה ובצורה שתוכלו להבין.

מהי קטטוניה? ליתר דיוק...

במילים פשוטות, קטטוניה היא מצב מורכב המשבש את תפקוד המוח שלנו, ומשפיע על האופן שבו אנו תופסים ומגיבים לעולם סביבנו. אנשים הסובלים ממצב זה עשויים לעיתים להיות חסרי תגובה לחלוטין לדברים סביבם, או להתנהג בדרכים חריגות מאוד. התסמינים העיקריים של מצב זה הם ירידה בדיבור, תנועות חריגות או חוסר תנועה, ושינויים בהתנהגות .

האם ידעתם שכבר בשנת 1874, הפסיכיאטר הגרמני קרל קאהלבאום תיאר לראשונה מצב זה כקטטוניה ? עם זאת, מצב זה עדיין אינו מובן היטב. סיבה אחת היא שעד לאחרונה, אנשים רבים חשבו שהוא מופיע רק אצל אנשים עם סכיזופרניה . כמו כן, ישנן דעות שונות בקרב פסיכיאטרים לגבי אילו תסמינים נדרשים כדי לאבחן אותו וכמה מהם נחוצים. דבר נוסף הוא שחלק מהתסמינים, כגון תסיסה וחוסר דיבור, נראים גם במחלות אחרות, כך שקשה מעט לקבוע האם מדובר בקטטוניה.

מי הכי צפוי להיות מושפע ממצב זה?

קטטוניה אינה משפיעה על אף אחד באופן ספציפי על סמך גזע או מין. עם זאת, היא נראית לרוב בשילוב עם המצבים הרפואיים הבאים:

• מצבים פסיכיאטריים: אלו הן מחלות המשפיעות ישירות על בריאות הנפש שלך.
• מצבים נוירולוגיים: אלו הן מחלות המשפיעות על תפקוד המוח.
• מצבים רפואיים אחרים: אלו הם מצבים המשפיעים על תפקודה של אחת או יותר ממערכות הגוף.

נדבר על כך ביתר פירוט בפרק הדן בסיבות ותסמינים.

כמה שכיחה קטטוניה?

מחקרים עדכניים מצביעים על כך שבין 0.5% ל-2.1% מהאנשים המקבלים טיפול פסיכיאטרי עלולים לחוות קטטוניה. עם זאת, מספר זה עולה לכ -10% בקרב אלו המקבלים טיפול נפשי במגורים.

מה זה עושה לגוף שלנו, ובמיוחד למוח?

קטטוניה גורמת לחלקים במוח שלנו להפסיק לעבוד. זה נקרא כניסה ל"מצב קטטוני". האזורים הנגועים במוח שולטים בדברים כמו:

• תְנוּעָה.
• חושים: ראייה, שמיעה, ריח, מגע וטעם.
• זֵכֶר.
• מיומנויות חשיבה וקשב (יכולות קוגניטיביות).
• מוֹטִיבָצִיָה.
• רגשות.
• יכולות קבלת החלטות ושליטה עצמית (תפקודים ניהוליים).

כפי שניתן לראות, מכיוון שקטטוניה משפיעה על אזורים רבים ושונים במוח, התסמינים יכולים להיות מגוונים מאוד. זו הסיבה שמצב זה נראה לעתים קרובות עם מחלות רבות ושונות, וזה יכול להיות אתגר עבור מומחים לאבחן אותו.

מהם התסמינים של קטטוניה?

על פי הנחיות ה-DSM-5 (מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית) של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי, ישנם 12 תסמינים מוכרים רשמית של קטטוניה. בואו נראה מהם.

• תסיסה: זהו מצב שבו אדם פשוט נסער או נסער. סימפטום זה אינו תגובה לשום דבר אחר סביבו, אלא מתרחש כאשר תסיסה זו מתרחשת.
• קטלפסיה: מצב זה מתרחש כאשר מישהו שם מישהו בתנוחה מסוימת והוא נשאר בתנוחה זו. ניתן להזיז אותו לאט לאט לתנוחה אחרת, אך הוא נשאר בתנוחה החדשה.
• אקולליה: זוהי חזרה על צלילים או מילים שנאמרו על ידי מישהו אחר, כמו הד.
• אקופרקסיה: פעולה זו כוללת חיקוי תנועות של אדם אחר.
• העוויה: הבעת פנים אחת, בדרך כלל הבעת פנים מתוחה, המוחזקת לאורך זמן. לפעמים, היא אף יכולה להיראות כמחייכת גם כאשר אין קשר.
• מנייריזם: ביצוע תנועות או פעולות רגילות בצורה מוזרה, מוגזמת או מוגזמת.
• אילמות: שתיקה רוב הזמן, או אי דיבור כלל. זהו סימפטום רק אם קיים מצב אחר המונע דיבור (למשל, אפזיה).
• שליליות: משמעות הדבר היא חוסר תגובה לדברים סביבך, או התנגדות לדברים סביבך ללא כל סיבה רציונלית.
• יציבה: החזקת תנוחה מסוימת, לא בגלל שמישהו אחר ביקש ממך לעשות זאת, והישארות בתנוחה זו. תנוחות אלו קשות מאוד לאדם רגיל.
• סטריאוטיפי: חזרה על אותן תנועות ללא מטרה ברורה, כגון משחק אצבעות או שפשוף של אותו חלק בגוף.
• אדישות כלפי העולם סביבך (סטופור):ערנות, אך אי-שימת לב לשום דבר סביבם, ואינם מגיבים. אנשים עם קטטוניה כמעט ואינם מגיבים אפילו למגע הקל ביותר (למשל, צביטה של ​​הגוף).
• גמישות שעווה: זהו מצב שבו אדם מנסה לשנות את תנוחתו של אדם, ובהתחלה הוא מתנגד, כמו דחיפה קלה. לאחר מכן, שריריו מתרופפים לאט לאט, והגפה מתכופפת כמו נר מומס.

תארו לעצמכם, אם חבר שלכם פתאום היה מתחיל לחזור על מה שאתם אומרים בדיוק ("(אקולליה)") או להזיז את הידיים שלו באותו אופן שאתם עושים ("(אקופרקסיה)"), הייתם מרגישים קצת מוזר, נכון? אלו חלק מהתסמינים של הפרעה זו.

מהן הרמות התפקודיות השונות של קטטוניה?

אנשים רבים חושבים על קטטוניה כמצב שבו הגוף קפוא במקומו, ללא יכולת לזוז. עם זאת, זה לא תמיד המקרה. קטטוניה יכולה לכלול גם שינויים פתאומיים ובלתי צפויים בהתנהגות. ייתכן שתהיה תנועה מוגזמת, אפילו רציפה. רמות פעילות אלו כוללות:

• נרגש/היפרקינטי: זה מאופיין בדרך כלל בשינויים התנהגותיים. הם עשויים להיות עצבניים, חסרי מנוחה, תוקפניים, ולעיתים אלימים ללא סיבה נראית לעין. הם עשויים גם לדבר ולהתנהג בצורה מוזרה, לחקות את מה שאחרים סביבם עושים, ואף עלולים לפגוע בעצמם .
• מופנם/היפוקינטי: זה מה שאנשים חושבים עליו לעתים קרובות כשהם שומעים את המילה קטטוניה. אנשים אלה ערים, אך אינם מגיבים לדברים סביבם, כאילו לא אכפת להם מהעולם סביבם. לעתים קרובות הם שקטים, ופניהם אינם מראים רגש. הם עשויים להחזיק בתנוחות יוצאות דופן, ועשויים להתנגד לניעור. ייתכן שהם לא יאכלו או שותים, ואף עשויים להרטיב את בגדיהם (בריחת שתן).
• מעורב: זהו שילוב של תכונות היפראקטיביות ותת-אקטיביות. אדם יכול לעבור פתאום וללא כל אזהרה בין שתי רמות התפקוד הללו.

מהי קטטוניה ממאירה? האם היא יכולה להיות מסכנת חיים?

במקרים מסוימים, קטטוניה עלולה להוביל לסיבוכים מסכני חיים. זה נקרא קטטוניה ממאירה . מצב זה גורם למצב הנקרא דיסאוטונומיה . משמעות הדבר היא שמערכת העצבים האוטונומית שלך אינה פועלת כראוי. מערכת העצבים האוטונומית שלך שולטת בתפקודי גוף המתרחשים באופן אוטומטי מבלי שאתה אפילו חושב עליהם (למשל, קצב לב, לחץ דם).

תסמינים של קטטוניה ממאירה הם:

• טמפרטורת גוף גבוהה ומסוכנת וחום (היפרתרמיה).
• דופק לב מהיר מאוד (טכיקרדיה).
• הזעת יתר (הזעה).
• לחץ דם לא יציב.
• ציאנוזה: זהו מצב בו רמת החמצן בדם יורדת, מה שגורם לאזורים מסוימים בעור, במיוחד סביב השפתיים והציפורניים, להפוך לכחולים.

הנה מה שאתם צריכים לדעת: קטטוניה ממאירה היא מצב חירום רפואי מסכן חיים. היא יכולה אף להוביל למוות משום שהיא משבשת את התהליכים האוטומטיים של הגוף, הנשלטים על ידי המוח. לכן, חיוני לפנות מיד לטיפול רפואי אם אתם חווים תסמינים אלה.

מה גורם למצב זה של קטטוניה?

למרות כמעט 150 שנות מחקר, מומחים עדיין לא יכולים לומר בדיוק מה גורם לקטטוניה. עם זאת, ישנם הסברים שונים, החל מחוסר איזון כימי במוח ועד סיבות גנטיות שעוברות מדור לדור.

מכיוון שאין סיבה ספציפית, מומחים יכולים רק לשער לגבי מצבים אחרים שעלולים לגרום לקטטוניה. מצבי בריאות הנפש הנפוצים ביותר הקשורים לקטטוניה הם:

• הפרעה דו-קוטבית.
• סכִיזוֹפרֶנִיָה.
• הפרעה סכיזואקטיבית.
• הפרעת דיכאון מג'ורי.

מצבים נוירולוגיים ופיזיים אחרים הנראים בדרך כלל עם קטטוניה כוללים:

• הפרעת ספקטרום אוטיזם.
• מחלות אוטואימוניות (למשל, זאבת , טרשת נפוצה ).
• מחלות מוח ניווניות (למשל דמנציה , מחלת פרקינסון ).
• תסמונת דאון.
• מצבים הקשורים לסמים (זה כולל גם תרופות מרשם וגם סמים לא חוקיים).
• דלקת המוח , כולל דלקת המוח של קולטן נוגד NMDA .
• מצבי חוסר איזון אלקטרוליטים.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• מוגבלות שכלית.
• הידרוצפלוס בלחץ רגיל.
• שָׁבָץ.
• תסמונת טורט.

האם זו מחלה מדבקת?

לא, בכלל לא.קטטוניה אינה מחלה מדבקת. אי אפשר להידבק בה מאדם אחר, וגם לא מאדם אחר.

כיצד רופאים מאבחנים מצב זה של קטטוניה?

הרופא שלך ישתמש בשילוב של שיטות לאבחון קטטוניה. זה בדרך כלל מתחיל בבדיקה נוירולוגית . במהלך בדיקה זו, הרופא שלך יבחן את הרפלקסים שלך, התגובות שלך וכיצד אתה מגיב (או לא מגיב) לעולם סביבך.

לאחר מכן, הרופא בדרך כלל ישתמש בכלי הערכה סטנדרטי, כגון סולם דירוג הקטטוניה של בוש פרנסיס , כדי להעריך את נוכחותה וחומרתה. לאחר שאובחנה קטטוניה, הצעד הבא עבור הרופאים הוא למצוא את הגורם. הסיבה לכך היא שקטטוניה קשורה לעיתים קרובות למחלה נפשית או גופנית אחרת. מכיוון שקטטוניה יכולה להופיע עם מחלות קשות, לעיתים קטלניות, העדיפות הראשונה היא לשלול מצבים בסיסיים חמורים כאלה.

איזה סוג של בדיקות נעשות?

הבדיקות הבאות מבוצעות בדרך כלל כדי לאבחן קטטוניה ולמצוא את הסיבה הבסיסית:

• בדיקות הדמיה: זה עשוי לכלול בדיקות כגון סריקות CT ו- MRI .
• בדיקות דם, שתן ונוזל מוחי שדרתי (בדיקת שפיכה): בדיקות אלו יכולות לזהות דברים כמו שינויים כימיים בנוזלי גוף וזיהומים. (בדיקת נוזל מוחי שדרתי היא בדיקה שלוקחת כמות קטנה של נוזל מחוט השדרה.)
• בדיקת תפקודי מוח: בדיקת EEG (אלקטרואנצפלוגרם) מנתחת ומקליטה את הפעילות החשמלית של המוח. פעולה זו יכולה לשלול מצבים כמו אפילפסיה.

מהם הטיפולים לכך? האם ניתן לרפא זאת לחלוטין?

הטיפול בקטטוניה תלוי בדרך כלל במצב (או התנאים) הבסיסיים שגרמו לה. אם היא נגרמת על ידי מצב פיזי או נוירולוגי, טיפול במצב זה, אם אפשר, לרוב ישפר את הקטטוניה. כאשר היא מתרחשת עם מחלת נפש, טיפולים אחרים עשויים להיות האפשרות הטובה ביותר.

אילו תרופות או טיפולים משמשים?

ישנן שתי דרכים עיקריות לטיפול בקטטוניה: תרופות וטיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT). טיפולים אחרים, כגון גירוי מגנטי טרנסגולגולתי, עשויים להיות זמינים, אך אין מספיק מחקר כדי לקבוע עד כמה הם יעילים לשימוש נרחב.

תרופות

בנזודיאזפינים הם עמוד התווך בטיפול בקטטוניה מכיוון שהם בטוחים ויעילים מאוד. בין 60% ל-90% מהאנשים הסובלים מקטטוניה מחלימים מבנזודיאזפינים. לורזפאם היא התרופה הנפוצה ביותר, אך תרופות אחרות כמו קלונאזפאם , דיאזפאם וזולפידם יעילות גם הן. תרופות אלו ניתנות דרך הווריד (IV) , כזריקה או כגלולה.

תרופות אחרות (למשל, מייצבי מצב רוח , תרופות אנטי-פסיכוטיות ) עשויות להיות מועילות, אך הן בדרך כלל אינן ניתנות כטיפול קו ראשון. הן שימושיות ביותר לאחר שתסמיני הקטטוניה הראשוניים חולפים, לטיפול בתסמינים אחרים. בפרט, תרופות אנטי-פסיכוטיות עלולות לגרום לקטטוניה להתקדם לקטטוניה ממאירה או תסמונת נוירולפטית ממאירה , ולכן יש לנקוט משנה זהירות.

טיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT)

טיפול אלקטרו-קונבולסיבי (ECT) הוא טיפול השולח זרם חשמלי קל מאוד לאזור מסוים במוח, וגורם להתקף קצר. אנשים המקבלים ECT מקבלים הרדמה כללית ונמצאים בשינה עמוקה, כך שהם אינם חשים כאב במהלך הטיפול.

טיפול ECT יעיל מאוד. הוא יעיל כמעט בכל מקרי הקטטוניה. זהו עמוד התווך של הטיפול בקטטוניה ממאירה , ובמקרים כאלה, זהו טיפול מציל חיים. הוא גם שימושי מאוד במקרים של קטטוניה שאינה מגיבה לתרופות.

אילו סיבוכים או תופעות לוואי עלולים להתרחש במהלך הטיפול?

הסיבוכים ותופעות הלוואי של טיפולים בקטטוניה יכולים להשתנות בהתאם לטיפול (או שילוב של טיפולים) שאדם מקבל. הרופא שלך יכול להסביר בצורה הטובה ביותר את תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים שאתה עלול לחוות.

אם יש לי תסמינים אלה, כיצד אוכל לטפל בעצמי או להתמודד עם התסמינים?

זה חשוב מאוד: קטטוניה היא מצב שיכול להיות קשה לאבחון, אפילו עבור רופאים מיומנים ומנוסים. היא יכולה להיגרם גם ממצבים מסכני חיים הדורשים טיפול רפואי דחוף. משתי הסיבות הללו, לעולם אל תנסו לאבחן או לטפל בה בעצמכם.

תוך כמה זמן ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול? כמה זמן ייקח לי להחלים?

במצבים כמו קטטוניה, החוויה של כל אחד שונה. הרופא שלך יכול לתת לך את המידע הטוב ביותר לגבי זמן ההחלמה שלך, מכיוון שהוא או היא יכולים לקחת בחשבון את כל הגורמים המשפיעים על המצב הספציפי שלך (כגון מחלות רקע והיסטוריה רפואית).

בנזודיאזפינים פועלים בדרך כלל במהירות. כאשר ניתנים דרך הווריד (IV), רוב האנשים מתחילים להרגיש טוב יותר תוך 10-15 דקות. כאשר נלקחים דרך הפה כגלולה, התרופה יכולה לקחת רק 20-30 דקות עד שהיא מתחילה לפעול. עם זאת, ייתכן שייקח זמן מה עד שמציאת המינון הנכון, כך שחלק מהאנשים לא יראו שיפור כלשהו בקטטוניה שלהם עד לאחר מספר ימי טיפול.

טיפול ב-ECT יכול להיות יעיל גם במהירות. יש אנשים שמתחילים לראות שיפור מסוים תוך דקות או שעות מהטיפול, בעוד שאחרים עשויים להזדקק למספר טיפולים כדי להגיב. רוב האנשים מקבלים ECT מספר פעמים בשבוע במשך מספר שבועות, אך ישנם אנשים שעשויים להזדקק לטיפול יומי עד שתסמיניהם משתפרים.

האם יש דרך למנוע את זה או להפחית את הסיכון?

קטטוניה מתרחשת באופן בלתי צפוי ומסיבות שמומחים עדיין אינם מבינים במלואן. לכן, לא ניתן למנוע את התרחשותה או להפחית את הסיכון.

עם זאת, אם נרשמו לך תרופות למצב נפשי, הפסקת תרופות אלו עלולה להגביר את הסיכון לפתח קטטוניה.

אם יש לי את המצב הזה, למה עליי לצפות?

רוב האנשים הסובלים מקטטוניה מודעים, לפחות במידה מסוימת, לעולם סביבם. הבעיה שלהם היא שהם אינם מסוגלים להגיב למה שקורה סביבם בצורה נורמלית. כמו כן, הם עשויים לזכור חלק מהאירועים שקרו, למרות שנראה שהם אינם יודעים דבר.

מכיוון שקטטוניה משפיעה על המודעות של אדם לעולם סביבו, שכיח שאנשים הסובלים מהמצב אינם מסוגלים לדבר על עצמם או לקבל החלטות בנוגע לטיפול הרפואי שלהם. במקרים כאלה, רופאים בדרך כלל מבקשים מבן משפחה או חבר קרוב לעזור להם לקבל החלטות בנוגע לטיפול.

כמה זמן קטטוניה יכולה להימשך?

משך הזמן שבו הקטטוניה נמשכת משתנה בהתאם למצב הבסיסי ולטיפול שאתם מקבלים. חשוב לפנות לטיפול בהקדם. ככל שהקטטוניה נמשכת זמן רב יותר, כך סביר פחות שהיא תגיב לטיפול. הרופא שלכם הוא האדם הטוב ביותר לדבר איתו על משך הזמן שהיא תימשך ולמה לצפות.

מהי התחזית למצב זה?

קטטוניה בדרך כלל אינה מסכנת חיים כשלעצמה (עם זאת, קטטוניה ממאירה כן).(אלא אם כן מטופל במהירות, זהו מצב קטלני). עם זאת, מצב זה עלול להגביר את הסיכון למוות ממחלות המתרחשות עקב חוסר תנועה (למשל, תסחיף ריאתי , דלקת ריאות ). כמו כן, קטטוניה יכולה להיות קשה לטיפול אם היא נמשכת זמן רב או אם אדם סובל ממנה שוב ושוב. למרבה המזל, לבנזודיאזפינים ול- ECT יש שיעור החלמה גבוה מאוד. משמעות הדבר היא שמדובר במצב שניתן לטפל בו בקלות .

נראה כי אנשים עם הפרעות מצב רוח (למשל, הפרעה דו קוטבית, הפרעת דיכאון מג'ורי ) מגיבים טוב יותר לטיפול מאשר אנשים עם סכיזופרניה . עם זאת, מצב זה יכול להשתנות, ולא המצב של כולם זהה. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לתת לך את המידע והתחזית המדויקים ביותר למצבך.

איך לטפל בעצמך במצב של קטטוניה קשה?

אדם הסובל מקטטוניה חמורה אינו יכול לטפל בעצמו. הוא זקוק לטיפול מצוות רפואי מיומן. מכיוון שקטטוניה מקשה על אדם לנוע או להגיב לעולם סביבו, הוא נמצא בסיכון מוגבר לסיבוכים. משמעות הדבר היא שהוא אינו יכול לאכול או לשתות, מה שעלול להוביל לבעיות כמו התייבשות ותת תזונה . דלקת ריאות יכולה להתפתח מחוסר תנועה. הוא עלול גם לפתח קרישי דם, מה שעלול להוביל לשבץ מוחי או תסחיף ריאתי . הוא גם נמצא בסיכון לעסוק בהתנהגויות שעלולות לפגוע בעצמו או באחרים.

מתי עליי לפנות לרופא? או לפנות לייעוץ רפואי?

אדם המראה סימנים של קטטוניה זקוק לטיפול רפואי בהקדם האפשרי . תסמינים אלה יכולים לחקות מצבים רפואיים חמורים הדורשים טיפול רפואי מיידי. אם מישהו שאתם אוהבים מראה סימנים של קטטוניה, ייתכן שתצטרכו לקחת אותו לבית חולים או להזמין אמבולנס, כפי שהיה בשנת 1990.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אנשים הסובלים מקטטוניה, במיוחד אלו הסובלים ממצבים כמו סכיזופרניה , נמצאים בסיכון מוגבר לפגיעה עצמית ולהתאבדות . אם יש לכם מחשבות על פגיעה בעצמכם, התאבדות או פגיעה באחרים, עליכם לפנות מיד לחדר מיון, או להתקשר ל -1990. אם יש לכם מחשבות אלו, תוכלו גם להתקשר למקומות כמו קו הסיוע הלאומי לבריאות הנפש בסרי לנקה, 1926 , לקבלת עזרה.

לבסוף, כדאי לזכור את הדברים הבאים:

קטטוניה היא מצב מורכב המשבש את תפקוד המוח של אדם ומשפיע על האופן שבו הוא מגיב לעולם סביבו. יש אנשים שעשויים להגיב מעט מאוד או בכלל לא, בעוד שאחרים עשויים להתנהג בצורה בלתי צפויה ובאופן המסוכן לעצמם או לאחרים. קטטוניה יכולה להופיע במגוון מצבים, החל ממחלות נפש ועד מחלות גופניות. למרות שבדרך כלל זה אינו מצב חירום מסכן חיים, זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים ולהתפתח לקטטוניה ממאירה ( מצב חירום מסכן חיים).

מכיוון שאנשים הסובלים ממצב זה לרוב אינם מסוגלים לטפל בעצמם, הם זקוקים לטיפול מצוות רפואי מיומן. למרבה המזל, קטטוניה היא מצב שניתן לטפל בו היטב, ואנשים רבים מגיבים לתרופות. אלו שאינם מגיבים לתרופות בדרך כלל מגיבים לטיפול אלקטרו-קונוולסיבי (ECT). עם טיפול יעיל ובזמן, ניתן לעתים קרובות להפוך את השפעות הקטטוניה, וכל מצב רפואי בסיסי שעשוי להיות קשור אליה ניתן לטפל או לרפא.

קטטוניה , קטטוניה, בריאות הנפש, הפרעות מוח, בעיות התנהגות, הפרעות תנועה, טיפול, תסמינים