האם גם אתם סובלים מדיכאון חמור, או כפי שאנו מכנים זאת רפואית, הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD)? אפילו לאחר שימוש בתרופה אחת או שתיים שרשם הרופא, אתם עדיין לא מרגישים שיפור או שינוי? "מה אני עושה עכשיו?" אתם אולי חושבים בתסכול רב. זה נורמלי מאוד להרגיש לבד וחסר אונים בזמן כזה. אבל אל תפחדו. אתם לא לבד. ככל שהמדע מתקדם, גם צצות תקוות חדשות. היום אנחנו מדברים על תקווה חדשה כזו.
ראשית, בואו נזכיר לכם מעט לגבי תרופות נוגדות דיכאון נפוצות שנרשמות.
אם התחלתם טיפול בדיכאון, ייתכן שהרופא שלכם רשם לכם תחילה סוג של תרופה הנקראת "תרופה נוגדת דיכאון מסורתית". ישנם מספר סוגים עיקריים של תרופות אלו. תרופות אלו פועלות על ידי איזון פעילותם של שליחים כימיים במוח, הנקראים נוירוטרנסמיטרים , המשפיעים על מצב הרוח והרגשות שלנו. אלה כוללים סרוטונין , נוראפינפרין ודופמין .
אבל יש כמה אתגרים עם תרופות אלו. אחד מהם הוא שלוקח להם זמן מה להתחיל לפעול. בדרך כלל צריך לחכות כארבעה עד שמונה שבועות כדי לראות תוצאות. אתגר נוסף הוא שהתרופות הללו אינן פועלות אותו הדבר עבור כולם. מחקרים מראים שכשניים מתוך שלושה אנשים שמשתמשים בהן אינם זוכים להחלמה מלאה .
כדי להקל עליכם את ההבנה, בואו נבחן כמה מהתרופות הנפוצות ביותר בטבלה כזו.
| סוג תרופה | דוגמאות נפוצות |
|---|---|
| SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים) | ציטלופרם, אסציטלופרם, פלואוקסטין, פארוקסטין, סרטרלין |
| SNRIs (מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין-נוראפינפרין) | דולוקסטין, ונלפקסין |
| תרופות נוגדות דיכאון אטיפיות | בופרופיון, מירטזאפין, טרזודון |
אם ניסיתם אחת או יותר מהתרופות הללו ועדיין לא מרגישים טוב יותר, אל דאגה. זו לא אשמתכם. דווקא בזמנים כאלה רופאים חושבים על טיפולים חדשים ומתקדמים יותר.
אז מהם טיפולי ה-NMDA החדשים הללו?
במילים פשוטות, זוהי דרך שונה לחלוטין לטיפול בדיכאון. בניגוד לתרופות הקודמות, טיפול זה מכוון לקולטנים במוח הנקראים N-methyl-D-aspartate (NMDA) .
חשבו על זה ככה. אצל אדם הסובל מדיכאון חמור, חלקים חשובים במוח עשויים להיות מעט פחות פעילים, כאילו הם "ישנים" (תת-פעילים). טיפולי NMDA שולטים בפעולתו של נוירוטרנסמיטר רב עוצמה נוסף בשם גלוטמט , ומחזקים את הקישוריות בין תאי המוח (נוירונים) ה"ישנים". משמעות הדבר היא שהם מאיצים פתאום את חילופי המסרים בין תאי המוח.
מומחים מאמינים כי התעוררות מחודשת פתאומית וחזקה זו של קשרים בין תאי מוח היא הגורמת לירידה המהירה והמפתיעה בתסמיני הדיכאון.
היתרון הגדול ביותר של זה הוא המהירות. בעוד שתרופות קונבנציונליות יכולות לקחת שבועות עד שהן פועלות, חלק מטיפולי ה-NMDA יכולים להתחיל לספק הקלה משמעותית ושינוי אצל המטופל תוך שעות .
מהם הטיפולים המכוונים ל-NMDA? האם ישנם סיכונים כלשהם?
קטמין היא תרופה מרכזית המשמשת לטיפול בדיכאון עמיד לטיפול על ידי מיקוד בקולטני NMDA.
בדרך כלל זה ניתן לחולה דרך וריד (תוך ורידי או תוך ורידי) עם תמיסת מלח . אבל יש משהו שאתם בהחלט צריכים לזכור כאן.
זה בשום אופן לא הטיפול הראשון שרופא ימליץ עליו לטיפול בדיכאון.
אלה משמשים רק עבור חולים עם דיכאון חמור שניסו את כל האפשרויות האחרות ולא הצליחו. כמו כן, טיפול זה נעשה בהחלט במסגרת בית חולים, תחת פיקוח צמוד של רופאים מומחים וצוות מיומן. זו אינה תרופה שניתן לקנות בבית מרקחת ולקחת הביתה.
למה את עושה את זה? כי כמו כל תרופה, ישנן תופעות לוואי אפשריות. במהלך הטיפול, ייתכן שתחווי שינויים בלחץ הדם, סחרחורת, בחילות, ולפעמים ניתוק קל מהמציאות. פיקוח רפואי חיוני כדי להתמודד עם כל זה.
איך אדע אם אני מתאים לטיפול הזה?
זוהי השאלה החשובה ביותר. את התשובה לכך ניתן לקבוע רק על ידי הרופא המטפל שלך. האם אתה מועמד מתאים לטיפול מתקדם כמו טיפול ב-NMDA יהיה תלוי במספר גורמים:
- אילו סוגי תרופות נוגדות דיכאון השתמשת בעבר?
- כמה זמן הם היו בשימוש, ובמינון הנכון?
- איך הגוף שלך הגיב אליהם?
- חומרת תסמיני הדיכאון הנוכחיים שלך.
- מצב בריאותך הכללי (מחלות אחרות, תרופות אחרות שאתה נוטל וכו').
לכן, הדבר הטוב ביותר שתוכלו לעשות הוא לדבר בגלוי עם הרופא שלכם על כל מה שעובר לכם בראש. אל תפחדו לשאול שאלות כמו "דוקטור, אני נוטל את התרופה הזו כבר חודשים, אבל עדיין לא שמתי לב לשום הבדל", או "האם אין דרך אחרת להתגבר על זה?". ככל שתדברו יותר על הרגשות והחוויות שלכם, כך יהיה לרופא שלכם קל יותר לבחור את הטיפול הטוב ביותר עבורכם.
מסר לקחת הביתה
- הפרעת דיכאון מג'ורי (MDD) היא מצב חמור הדורש טיפול. תרופות נוגדות דיכאון נפוצות (SSRI, SNRI) אינן יעילות באותה מידה עבור כולם.
- עבור אלו שאינם מגיבים לתרופות קונבנציונליות, קיימים כיום טיפולים מודרניים כמו קטמין, המכוון לקולטני NMDA.
- אלה יכולים להשפיע על גלוטמט במוח, לחזק במהירות את הקשרים בין תאי המוח ולספק ריפוי מהיר.
- אלו טיפולים ייעודיים, וניתנים רק לחולים שנכשלו בטיפולים אחרים, תחת פיקוח רפואי קפדני בבית חולים.
- אם אינך מקבל הקלה מהטיפולים הנוכחיים שלך, אל תוותר על תקווה ודבר בגלוי עם הרופא שלך על כל האפשרויות.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך