האם אתה גם צמא כל הזמן ומטיל שתן לעתים קרובות? זה יכול להיות בגלל הפרעות ארגינין וזופרסין (סוכרת תפלה)

דמיינו שלא משנה כמה מים אתם שותים, אתם מרגישים שאתם צמאים. יחד עם זאת, אתם צריכים ללכת לשירותים לעתים קרובות. אתם לא יכולים לישון טוב בלילה, ואתם צריכים לקום כמה פעמים. האם זה לא מצב קצת מטריד? למרות שאנשים רבים חושבים שזה נורמלי, לפעמים זה יכול להיות סימפטום של בעיה אחרת בגוף שלנו. היום אנחנו הולכים לדבר על מצב נדיר אך ניתן לטיפול. זוהי הפרעות ארגינין וזופרסין, או סוכרת אינסיפידוס כפי שרבים מכירים אותה בשמה הישן.

במילים פשוטות, מהן הפרעות ארגינין וזופרסין?

למרות שהשם קצת מסובך, קל מאוד להבין מה קורה. במילים פשוטות, זהו מצב שבו הגוף שלנו אינו מסוגל לאגור את כמות המים הנדרשת. לכן, כמות המים הנדרשת מופרשת גם בשתן.

הסיבה העיקרית לכך היא הורמון בגופנו. הוא נקרא ארגינין וזופרסין (AVP) . חלק מהרופאים מכנים אותו גם הורמון אנטי-משתן (ADH) . הורמון AVP זה הוא כמו מנהל שנותן הוראות לכליות שלנו. הוא זה שאומר לכליות, "אוקיי, הגוף צריך מים עכשיו, אז חסכו קצת מים והפחיתו את כמות המים המופרשים כשתן".

במחלה זו, תהליך זה יכול להיפגע בשתי דרכים עיקריות:

1. מחסור ב-AVP (AVP-D): חוסר ב- AVP (AVP-D) מתרחש כאשר המוח אינו מייצר את הורמון ה-AVP בכמות הנדרשת. משמעות הדבר היא שאין מי שידריך את הכליות.

2. עמידות ל-AVP (AVP-R): במקרה זה, למרות שהמוח מייצר מספיק הורמון AVP, הכליות אינן מקבלות את העצה. בדיוק כפי שהמנהל נותן עצה אך העובדים מתעלמים ממנה.

כך או כך, התוצאה הסופית זהה: הכליות מסננות את המים לפי הצורך ומפרישות אותם כשתן. כתוצאה מכך, הגוף מאבד את המים שהוא זקוק להם.

מהם התסמינים של מצב זה?

התסמינים העיקריים והבולטים ביותר של מצב זה הם:

• צמא מוגזם (פולידיפסיה): תחושה כאילו אינך צמא, לא משנה כמה מים אתה שותה.
• מתן שתן תכוף: הצורך לקום מספר פעמים כדי להשתין, לא רק במהלך היום, אלא גם בלילה (נוקטוריה).
• הטלת שתן מוגזמת: כמות השתן המיוצרת גדולה מאוד. השתן חסר צבע ומימי.

תסמינים אלה הם איתות חזק לכך שמשהו לא פועל כראוי בתוך גופך. לכן, אם אתה חווה תסמינים אלה, חשוב מאוד לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

כיצד מופיעים תסמינים אלה אצל ילדים צעירים?

ילדים צעירים עשויים שלא להיות מסוגלים לומר במדויק "אני צמא". לכן, אם יש להם מצב זה, התסמינים עשויים להיראות מעט שונים.

• התייבשות קשה
• עֲצִירוּת
• הֲקָאָה
• חום תכוף
• חסר מנוחה ובוכה ללא הרף
• כישלון לשגשג (אי עלייה במשקל)

מדוע מתרחשת סיטואציה זו?

ישנן מספר סיבות אפשריות לכך, בהתאם לסוג המצב.

גורמים למחסור בארגינין וזופרסין (AVP-D)

זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא נגרם כתוצאה מנזק לחלקי המוח המייצרים את הורמון ה-AVP (ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח).

• פגיעות ראש או ניתוחים: חלקים אלה עלולים להינזק מניתוח או מתאונה במוח.
• גידולים: עקב גידולים מסוימים הנוצרים במוח.
• דלקת: מצבים דלקתיים הנגרמים על ידי מחלות כמו סרקואידוזיס או שחפת.
• סיבות גנטיות: שינויים גנטיים שעוברים בתורשה.
• אידיופתי: במקרים מסוימים, כמחצית מכלל המקרים, לא ניתן למצוא סיבה ספציפית .

גורמים לעמידות לארגינין וזופרסין (AVP-R)

אין בעיה עם המוח שמייצר את ההורמון, הבעיה טמונה בכליות.

• סיבות גנטיות: בעיות גנטיות שעוברות מדור לדור.
• תרופות מסוימות: במיוחד תרופות מסוימות למחלות נפש, כגון ליתיום.
• חסימה בדרכי השתן.
• רמות סידן מוגברות בדם (היפרקלצמיה).
• רמות נמוכות של אשלגן בדם (היפוקלמיה).

מצבים מיוחדים המתרחשים במהלך ההריון

לעיתים רחוקות מאוד, נשים יכולות לפתח מצב זה באופן זמני במהלך ההריון. הסיבה לכך היא שאנזים המיוצר על ידי השליה מפרק את הורמון ה-AVP של האם במהלך ההריון. סיכון זה גבוה יותר עבור אמהות הנושאות תאומים ועבור אמהות הסובלות ממצבים כמו רעלת הריון, המשפיעים על תפקוד הכבד. אבל החדשות הטובות הן שמצב זה בדרך כלל חולף לחלוטין תוך שבועיים-שלושה לאחר הלידה.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

הסיבוך המסוכן והמשמעותי ביותר של מצב זה הוא התייבשות , כלומר אובדן של מספיק מים ואלקטרוליטים לתפקוד תקין של הגוף.

בדרך כלל, ניתן לפצות על האובדן על ידי שתיית מספיק מים שתתאים לכמות השתן שאתם מייצרים. אך אם מסיבה כלשהי אינכם מסוגלים לשתות מספיק מים, אתם עלולים להתייבש קשות במהירות רבה.

איך רופא מגלה את זה?

ישנן מחלות נפוצות נוספות שעלולות לגרום לצמא ולהשתנה תכופה. לדוגמה, סוכרת. לכן, הדבר הראשון שרופא עושה הוא לבדוק אם ישנן מחלות דומות אחרות.

מספר בדיקות מבוצעות כדי לאבחן במדויק את המחלה.

• בדיקת חוסר נוזלים: זוהי הדרך האמינה ביותר לאבחן מצב זה. בבדיקה זו, עליך להימנע משתיית נוזלים במשך מספר שעות. הבדיקה נעשית בבית חולים תחת פיקוח ישיר של רופא או אחות. הסיבה לכך היא שהדבר עלול להוביל להתייבשות. אם יש לך מצב זה, גופך ימשיך לייצר כמויות גדולות של שתן למרות שלא שתית מים. אצל אדם בריא, תפוקת השתן שלך תהיה מופחתת, ותייצר רק כמות קטנה של שתן צהוב כהה ומרוכז.
• בדיקות נוספות:
• בדיקת רמות סוכר בדם (כדי לוודא שאין לך סוכרת).
• בדיקת שתן - בדיקת ריכוז (אוסמולליות) של השתן.
• בדיקות דם - מודדות משהו שנקרא קופפטין, הקשור להורמון AVP.
• סריקת MRI - כדי לבדוק אם יש נזק לבלוטת יותרת המוח או להיפותלמוס במוח.

מהם הטיפולים לכך?

אפשרויות הטיפול תלויות בשאלה האם יש לך AVP-D או AVP-R, אך ללא קשר לטיפול, שתיית מספיק מים היא חובה.

טיפול במצב AVP-D

התרופה העיקרית המשמשת לכך היא דסמופרסין . זהו הורמון סינתטי שפועל להחלפת הורמון ה-AVP החסר. ניתן ליטול אותו כגלולה, תרסיס לאף או זריקה. לעיתים הוא ניתן גם למצבים זמניים המתרחשים במהלך ההריון.

טיפול במצב AVP-R

הטיפול בזה קצת מסובך. מכיוון שהבעיה כאן אינה חוסר בהורמונים, אלא שהכליות אינן מגיבות אליהם. לכן, יש להשתמש בטיפולים שונים יחד.

• תרופות משתנות מסוג תיאזיד: למרות שאלו סוג של תרופות המגבירות את תפוקת השתן, הן פועלות בצורה שונה במצב זה ומפחיתות את תפוקת השתן.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): חלק מהתרופות בקטגוריית משככי כאבים.
• אם מצב זה נגרם על ידי תרופה אחרת שאתה נוטל, הרופא שלך ישנה את התרופה וירשום תרופה אחרת.

מדוע שונה השם מ-'Diabetes Insipidus' ל-'Diabetes Insipidus'?

זוהי בעיה שיש לאנשים רבים. במשך זמן רב, מחלה זו נקראה סוכרת אינסיפידוס. אך בשנת 2022, מספר ארגונים רפואיים גדולים התאחדו והחליטו לשנות את השם.

הסיבה העיקרית היא הבלבול שנגרם עקב המילה "סוכרת". בדרך כלל אנו משתמשים ב"סוכרת" כדי להתכוון לסוכרת . זוהי מחלה נפוצה מאוד במדינה שלנו. היא מאופיינת בעלייה ברמות הסוכר בדם. למרות שלשתי המחלות יש תסמינים משותפים של צמא תכוף ומתן שתן, מדובר בשתי מחלות שונות לחלוטין . גם הטיפולים שונים לחלוטין.

השם "סוכרת אינסיפידוס" הוביל לאבחון שגוי של חלק מהחולים כחולי סוכרת, ואף לטעויות בטיפול. כדי למנוע בלבול זה, כיום משתמשים בשם "הפרעת ארגינין וזופרסין" כדי להתייחס למצב.

האם ניתן לחיות בהצלחה עם מצב זה?

כן, זה בהחלט אפשרי. אם תקבלו טיפול מתאים למצב זה ותשתו מספיק מים כפי שהרופא שלכם ממליץ, בדרך כלל לא יהיו לכם בעיות חמורות.

עם זאת, ישנן קבוצות הנמצאות בסיכון מעט גבוה יותר:

• תינוקות קטנים
• אנשים מעל גיל 65
• אנשים עם בעיות בריאות נפשיות מסוימות או מוגבלויות התפתחותיות

אנשים אלה עשויים להתקשות לזהות מתי הם צמאים או לבקש מים באותו זמן, מה שמעמיד אותם בסיכון גבוה יותר להתייבשות.

אם אתם מרגישים שאתם תמיד חיים בשירותים, ולא משנה כמה אתם שותים, אתם לא מצליחים להרוות את צמאונכם, זכרו שזהו מצב שניתן לנהל. הרופא שלכם יפתח תוכנית טיפול שמתאימה לכם. הוא או היא גם יגידו לכם כמה מים עליכם לשתות ביום כדי למנוע התייבשות. לכן אל תפחדו לפנות לייעוץ רפואי.