האם אתם זקוקים לחתך גדול כדי להסיר גידולים בתוך הקיבה? בואו נדבר על דיסקציה תת-רירית אנדוסקופית

האם הרופא שלך אמר לך שיש לך רקמה קטנה ולא תקינה, גידול או פוליפ במערכת העיכול שלך, כלומר, בקיבה או בוושט? כשאנחנו שומעים את זה, הפחד שעולה לנו בראש הוא, "אה, האם אצטרך לעשות עכשיו ניתוח גדול?" אבל עם המדע הרפואי המתקדם של היום, אין צורך לעשות ניתוחים שגורמים לחתכים גדולים לכל דבר. לכן אנחנו הולכים לדבר על שיטת טיפול נפלאה שיכולה לגרום נזק מינימלי לגוף ולהחלים במהירות.

במילים פשוטות, מהי דיסקציה תת-רירית אנדוסקופית?

למרות שהשם אולי נשמע מעט מסובך, ההליך הוא למעשה די פשוט. ניתוח דיסקציה תת-רירית אנדוסקופי , או בקיצור ESD , הוא הליך לא פולשני המסיר רקמה לא תקינה, גושי תאים שעלולים להפוך לסרטניים או גידולים קטנים מתוך מערכת העיכול.

דמיינו שזה נעשה על ידי גסטרואנטרולוג. הוא משתמש בצינור ארוך וגמיש שבקצהו מצלמה. אנחנו קוראים לזה אנדוסקופ.

• אם הבעיה היא במערכת העיכול העליונה שלך (לדוגמה, ושט, קיבה), אנדוסקופ זה מוחדר דרך הפה.
• אם הבעיה היא במערכת העיכול התחתונה שלך (מעי גס, פי הטבעת), הוא מוחדר דרך פי הטבעת.

זה נעשה באמצעות מכשיר כירורגי קטן המוחדר לתוך הצינור, ותחת הנחיית מצלמה, משמש לחיתוך והסרה זהירה של הרקמה הלא תקינה. החלק הטוב ביותר הוא שכל זה קורה בתוך הגוף. מכיוון שאין חתכים חיצוניים, ניתן להחלים מהר יותר, לסבול מפחות כאבים ולהימנע מצלקות.

לאילו סוגי מצבים רפואיים משתמשים ב-ESD?

טיפול ESD זה משמש בדרך כלל להסרת סרטן טרום סרטני או בשלב מוקדם במערכת העיכול. בואו נבחן מה הם.

מה ההבדל בין ESD ל-EMR?

ייתכן ששמעתם על הליך דומה נוסף, הנקרא כריתה אנדוסקופית של הרירית (EMR) . בעוד ששני ההליכים פחות פולשניים, יש הבדל קטן.

דופן מערכת העיכול שלנו מורכבת מכמה שכבות. הקרום הדק הפנימי ביותר נקרא רירית.

• שיטת EMR: שיטה זו מסירה בעיקר גידולים שנמצאים רק בשכבה הפנימית ביותר הנקראת רירית. שיטה זו כוללת הזרקת נוזל מתחת לגידול, הרמתו וחיתוקו בעזרת משהו כמו לולאה מתכתית.
• שיטת ESD: זוהי שיטה מעט מתקדמת יותר מ-EMR. היא יכולה להסיר גידולים הנמצאים ברירית, כמו גם גידולים שהתפשטו לשכבה שמתחתיה . היתרון הגדול ביותר של שיטה זו הוא שניתן להסיר את הרקמה החריגה, לא משנה כמה גדולה, בחתיכה אחת . לאחר מכן קל לשלוח אותה למעבדה ולאשר במדויק האם הסרטן הוסר לחלוטין.

כיצד עליי להתכונן לפני טיפול זה?

הרופא שלך ייתן לך סט הוראות ברורות לפני טיפול זה. חשוב מאוד לפעול לפיהן בדיוק.

• אם אתם מטופלים במערכת העיכול העליונה (ושט, קיבה), תצטרכו להימנע לחלוטין מאכילה ושתייה במשך מספר שעות לפני הטיפול. משמעות הדבר היא שהקיבה שלכם חייבת להיות ריקה.
• אם אתם מטופלים במערכת העיכול התחתונה שלכם (המעי הגס), תתבקשו לעבור "הכנת מעיים". בדיקה זו כרוכה בריקון מלא של המעי הגס על ידי שתיית נוזל מיוחד ( חומר משלשל ). זה מאפשר לרופא לראות את פנים המעי בבירור בעזרת האנדוסקופ.

מה קורה במהלך הטיפול?

לא תרגישו אי נוחות או כאב במהלך טיפול זה. הסיבה לכך היא שתהיו מורדמים. ייתכן שתורידמו לחלוטין (הרדמה כללית), או שתקבלו סוג של הרדמה שגורמת לכם להרגיש ישנוניים ורגועים (טיפול בהרדמה מפוקחת).

במהלך הטיפול, הרופא שלך יבצע את השלבים הבאים:

1. האנדוסקופ מוחדר דרך הפה או פי הטבעת.

2. באמצעות המצלמה, האנדוסקופ נשלח למקום בו נמצאת הרקמה החריגה.

3. באמצעות מכשיר המועבר דרך האנדוסקופ, יוצרים סימן סביב הגידול המיועד להסרה.

4. לאחר מכן, מוזרק נוזל מיוחד לתוך הממברנה שמתחת לגידול. זה יוצר כרית מתחת לגידול, ומרים אותו מהרקמה הבריאה שמסביב. זה מקל על הפרדתו וחיתוקו.

5. לבסוף, באמצעות מכשיר מיוחד כגון סכין חשמלית בתדר גבוה, הגידול נחתך בזהירות לאורך הקו המסומן ומסיר אותו.

ההליך כולו יכול להימשך בדרך כלל בין שעה לשלוש שעות , תלוי בגודל ובמיקום הרקמה המוסרת.

מה קורה לאחר הטיפול?

לאחר השלמת הטיפול, הרקמה שהוסרה נשלחת למעבדה שם פתולוג בודק אותה כדי לראות אם היא מכילה תאי סרטן והאם היא הוסרה לחלוטין.

לאחר הטיפול תועבר לחדר התאוששות לזמן קצר. לאחר שהשפעות ההרדמה יתפוגגו לחלוטין, ייתכן שתוכל לחזור הביתה באותו היום, או שתצטרך להישאר בבית החולים למשך הלילה. בהחלט כדאי שיהיה לך מלווה הביתה על ידי מישהו , מכיוון שיכולים לקחת עד 24 שעות עד שהשפעות ההרדמה יתפוגגו לחלוטין.

האם ישנן תופעות לוואי וסיכונים?

כמו בכל טיפול רפואי, ישנן תופעות לוואי קלות וסיכונים נדירים מאוד.

תופעות לוואי קלות אפשריות

אלה בדרך כלל נעלמים לחלוטין תוך יום או יומיים.

• ממלא את הקיבה
• כאב בטן
• גזים והכאב שהם גורמים
• בחילות או הקאות
• כאב גרון (אם האנדוסקופ הוכנס דרך הפה)

ייתכן שזה נורמלי שתהיה כמות קטנה מאוד של דם בצואה, אך זה אמור להיפסק תוך 24 שעות.

סיבוכים נדירים

הסבירות להתרחשותן נמוכה מאוד, אך חשוב להיות מודעים להן.

• דימום: דימום מאתר הסרת הרקמה.
• ניקוב מערכת העיכול: ניקוב דופן מערכת העיכול על ידי אנדוסקופ או מכשיר.
• צלקות: במיוחד כאשר מטפלים בוושט, צלקות המתרחשות במהלך הריפוי יכולות להוביל להיצרות של הוושט (היצרות בוושט).

מהם היתרונות של שיטה זו?

לשיטת ה-ESD יתרונות רבים בהשוואה לניתוח פתוח.

• פחות כאב: יש הרבה פחות כאב מכיוון שאין חתכים.
• החלמה מהירה: ניתן לחזור לחיים רגילים ולעבוד במהירות.
• ללא צלקות: לא מופיעות צלקות בחלק החיצוני של הגוף.
• פחות סיבוכים: קיים סיכון נמוך יותר לסיבוכים מאשר ניתוח פתוח.
• שימור איברים: שיטה זו יכולה להימנע מדברים כמו הסרת חלק מהקיבה או המעי שאחרת היו נעשים במהלך ניתוח גדול.

מתי כדאי לפנות לרופא באופן מיידי?

כשאתם חוזרים הביתה לאחר הטיפול, אם אתם חווים תסמיני אזהרה, חשוב מאוד להתקשר לרופא או לפנות למחלקת מיון (ETU) הקרובה ביותר ללא דיחוי .

כמה זמן לוקח להחלים?

רוב האנשים יכולים לחזור לעבודה לאחר כחמישה ימים. עם זאת, אם אתם מבצעים עבודה מאומצת מאוד, כגון הרמת חפצים כבדים, הרופא שלכם עשוי לייעץ לכם לנוח קצת יותר זמן. ייתכנו שינויים קלים בהרגלי היציאות במשך כשבוע לאחר הטיפול.

בדרך כלל תפגוש את הרופא שוב בעוד כשבועיים. בשלב זה, הוא יסביר לך את תוצאות דוח המעבדה ויחליט האם יש צורך בטיפול נוסף או לא.

ESD הוא טיפול מוצלח מאוד. מספר מחקרים הראו כי הסיכון לחזרת הגידול באותו מיקום אצל אנשים שעברו טיפול זה הוא נמוך עד 1%.