האם עלינו להיות מודאגים מסרטן אפיתליאלי בשחלות?

שמעתם פעם על סרטן שחלות אפיתליאלי? השם אולי נשמע קצת מסובך, אבל זהו סוג של סרטן שחלות שכיח בקרב נשים. בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין. כי חשוב מאוד להיות מודעים לדברים כאלה.

מהו סרטן שחלות אפיתליאלי?

במילים פשוטות, סרטן שחלות אפיתליאלי הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן שחלות. סרטן זה מתפתח בשכבה החיצונית הדקה של השחלה, הנקראת רקמת אפיתל. חשבו על זה כעל קרום דק המקיף את השחלה.

לא רק זאת, אלא שלעיתים סרטן זה יכול להתפתח גם ברירית החצוצרות או אפילו בצפק, הרקמה המכסה את האיברים בבטן. רופאים כוללים גם סרטן חצוצרות וסרטן ראשוני של הצפק באותה קטגוריה כמו סרטן שחלות אפיתליאלי מכיוון שהתסמינים והטיפולים במצבים אלה דומים מאוד.

כמה נפוץ סרטן זה?

סרטן השחלות הוא סרטן הגינקולוגי השני בשכיחותו, אחרי סרטן הרחם/רירית הרחם. לאישה הממוצעת יש סיכוי של 1 ל-78 לפתח סרטן שחלות במהלך חייה.

בשנת 2021 לבדה, יותר מ-21,400 איש אובחנו כחולי סרטן שחלות. תשעה מתוך עשרה מהם דווחו כסרטן שחלות אפיתליאלי. סרטן זה נפוץ במיוחד בקרב נשים מעל גיל 65.

מהם סוגי סרטן השחלות האפיתליאלי?

כשלושה רבעים מסוגי סרטן השחלות האפיתליאליים הם קרצינומות שחלתיות סרוסיות בדרגה גבוהה (HGSOC). "בדרגה גבוהה" פירושו שתאי סרטן אלה גדלים ומתפשטים מהר יותר מסרטן "בדרגה נמוכה".

מומחים רפואיים מאמינים שסוג זה של סרטן HGSOC גדל לאט בהתחלה, אך יכול לקחת עד שש וחצי שנים עד שהוא מתפשט מהחצוצרות לשחלות. אך ברגע שהוא מגיע לשחלות, הוא מתפשט מהר מאוד. לעתים קרובות הוא משפיע על רירית חלל הבטן (הצפק) וחלקים אחרים בגוף. כ-70% מחולי HGSOC מאובחנים עם המחלה בשלב 3 או 4. משמעות הדבר היא שהסרטן התפשט מעבר לגידול המקורי וכעת הוא סרטן גרורתי.

ישנם סוגים פחות נפוצים אחרים של סרטן שחלות אפיתליאלי:

• קרצינומה אנדומטריואידית:סוג זה נפוץ יותר בקרב אנשים עם אנדומטריוזיס, הפוגעת ברירית הרחם (אנדומטריום). הוא מגיב טוב יותר לכימותרפיה מאשר סוגים אחרים.
• קרצינומה שחלתית סרוטית בדרגה נמוכה (LGSOC): זהו סרטן שגדל לאט. הוא מופיע אצל נשים צעירות יחסית (בין הגילאים 45 ל-57). הוא מהווה כ-10% ממקרי סרטן השחלות האפיתליאליים. המחלה לעיתים קרובות מתקדמת כאשר מאובחנת, והיא אינה מגיבה היטב לכימותרפיה. למרות שסרטן בדרגה נמוכה גדל לאט, הוא פחות נוטה להפוך לסרטן בדרגה גבוהה.
• קרצינומה רירית: גידולים אלה שונים מסוגים אחרים ומגיבים היטב לטיפול. הם בדרך כלל גדולים (כ-20 סנטימטרים). לעתים קרובות הם משפיעים רק על השחלות.
• קרצינומה של תאים צלולים בשחלות (OCCC): נשים אסייתיות ונשים עם אנדומטריוזיס נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן זה. המחלה לעיתים קרובות בשלב מתקדם כאשר מאובחנת. היא אינה מגיבה היטב לכימותרפיה.
• קרצינומה של תאי קשקש ראשוניים (SCC) של השחלה: סוג זה של SCC מתפתח בדרך כלל ממצבים שפירים/לא סרטניים. לדוגמה, הוא יכול להתפתח מציסטות בשחלות, אנדומטריוזיס או גידולי ברנר (גידולים מוצקים וחריגים בשחלות). אם מתגלה מוקדם, הוא מגיב היטב לטיפול.

מה גורם לסרטן שחלות אפיתליאלי?

למעשה, הסיבה המדויקת לרוב סוגי הסרטן, כולל סרטן שחלות אפיתליאלי, עדיין אינה ידועה. עם זאת, מחקר חדש מצביע על כך שרוב סוגי סרטן השחלות מתחילים למעשה בתאים בקצות החצוצרות. לאחר מכן הם מתפשטים לשחלות.

מהם גורמי הסיכון להתפתחות סרטן זה?

יותר ממחצית מהמאובחנות עם סרטן השחלות הן מעל גיל 65 ועברו את גיל המעבר, כלומר המחזור החודשי שלהן נעצר.

מספר גורמים עשויים להגביר את הסיכון לפתח סרטן שחלות. הם:

• אם מישהו במשפחתך חלה בסרטן השחלות, סרטן השד או סרטן המעי הגס/הרקטום.
• אם ירשת שינוי (מוטציה) בגן BRCA.
• אם ירשת גן הקשור לתסמונות סרטניות משפחתיות, כגון תסמונת לינץ'.
• אם את נוטלת טיפול הורמונלי לשליטה בתסמיני גיל המעבר.
• לידה אחרי גיל 35 או שמעולם לא נשאה ילד עד למועד מלא.
• השמנת יתר .

מהם התסמינים של סרטן שחלות אפיתליאלי?

זוהי בעיה עבור אנשים רבים. סרטן שחלות אפיתליאלי לעיתים קרובות בעל תסמינים מועטים מאוד בשלבים המוקדמים. התסמינים מתגלים רק לאחר שהמחלה התפשטה מעט. כאשר היא מתפשטת לקרום המכסה את איברי הבטן (הצפק), נוזל מימי יכול להצטבר בבטן. זה נקרא מיימת.

בנוסף, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• כאבי בטן.
• קושי באכילה או תחושת שובע לאחר אכילת כמות קטנה.
• בחילות והקאות.
• נפיחות.
• כאבי אגן.

ישנם גם תסמינים שנראים פחות שכיחים:

• דליפת שתן בדחיפות או מתן שתן תכוף (שלפוחית ​​​​​​פעילה יתר על המידה).
• דימום וגינלי לא תקין.

חשוב: תסמינים אלה אינם בהכרח מעידים על סרטן. עם זאת, אם הם נמשכים, מומלץ לפנות לרופא לקבלת ייעוץ.

כיצד מאבחנים סרטן שחלות אפיתליאלי?

למרבה הצער, אין בדיקות סקר ספציפיות שיכולות לאתר סרטן שחלות בשלביו המוקדמים. בדיקות סקר מתבצעות בדרך כלל רק אם יש לך תסמינים או שאתה נמצא בסיכון גבוה. הרופא שלך עשוי לבצע תחילה בדיקת אגן כדי לבדוק גושים או נפיחות חריגים.

לאחר מכן, ניתן לבצע בדיקת דם כדי לבדוק את רמת החלבון הנקרא 'CA-125'. 'CA-125' זה מייצג אנטיגן סרטני 125. אם הרמה גבוהה, תצטרכו לבצע בדיקות נוספות.

בדיקות הדמיה כמו אלה יכולות לסייע באבחון סרטן השחלות:

• בדיקת אולטרסאונד טרנס-ווגינלית.
• בדיקת סריקת CT.
• בדיקת MRI (MRI).
• סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET).
• צילומי רנטגן של החזה (כדי לבדוק אם הסרטן התפשט לריאות).

לעיתים ניתן לבצע הליך הנקרא לפרוסקופיה. זה כמו ניתוח, אך הוא נעשה ללא ביצוע חתך גדול. זה מאפשר לרופא לבחון את איברי הרבייה שלך. ייתכן שייקח גם דגימת רקמה (ביופסיה) מגוש כדי לראות אם יש שם תאי סרטן. ביופסיה זו היא הדרך היחידה לדעת בוודאות אם יש לך סרטן שחלות.

מהם שלבי סרטן השחלות האפיתליאלי?

ידיעת שלב הסרטן עוזרת לרופאים להבין את התקדמות הסרטן. זה חשוב גם לקביעת האם הסרטן התפשט ולקבלת החלטות טיפול. שלב הסרטן נקבע על ידי אותן בדיקות המשמשות לאבחון הסרטן.

ישנם ארבעה שלבים עיקריים של סרטן השחלות. לחלק מהשלבים יש תת-שלבים. ככל שמספר השלב גבוה יותר, כך הסרטן מתקדם יותר.

• שלב 1: הסרטן נמצא רק בשחלה אחת או בחצוצרה אחת.
• שלב 2: הסרטן התפשט לרחם או לרירית חלל הבטן (חלל הצפק).
• שלב 3: הסרטן התפשט לאיברים אחרים מחוץ לאגן, לבלוטות הלימפה, או לשניהם.
• שלב 4: תאי סרטן נמצאים בנוזל סביב הריאות, בלוטות הלימפה באזור המפשעה, איברים אחרים או חלקים אחרים בגוף.

האם ניתן לרפא סרטן שחלות אפיתליאלי?

מנתחים מבצעים ניתוח להוצאת כמה שיותר סרטן. לאחר מכן מתבצעת כימותרפיה. למרות שרוב האנשים מחלימים בתחילה, המחלה יכולה לחזור אצל אנשים רבים בהמשך.

מטופלים בשלב מוקדם עשויים להחליט להסיר רק את השחלה והחצוצרה הפגועות.

עבור אנשים עם סרטן מתקדם, ניתוח הסרת גוש מבוצע בדרך כלל להסרת האיברים הבאים:

• כריתת שתי החצוצרות ושתי השחלות (סלפינגו-אופורקטומיה דו-צדדית).
• כריתת הרחם (היסטרקטומיה).
• הסרת רקמת השומן (omentum) המכסה את הבטן (אומנטוקטומיה).
• הסרת בלוטות הלימפה הסובבות אותה.
• הסרת חלקים חולים אחרים (כגון המעי הדק, המעי הגס או הטחול).

מהם טיפולים נוספים?

בהתאם לסוג הסרטן, ייתכן שתקבלו טיפול אחד או יותר מהטיפולים הבאים לאחר הניתוח:

• כימותרפיה: להרוג תאי סרטן. לשם כך נעשה שימוש בתרופות כגון תרכובות פלטינה (קרבופלטין) ופקליטקסל (טקסול®) או דוסטקסל (טקסוטר®).
• כימותרפיה תוך-צפקית: לטיפול בסרטן השחלות בשלב 3, התרופות ציספלטין ופקליטקסל מוזרקות ישירות לחלל הבטן דרך קטטר המוחדר בניתוח (צינור דק וחלול).
• טיפולים ממוקדים: תרופות כמו Bevacizumab (Avastin®) עוצרות את גדילתם והתרבותם של תאי סרטן.
• טיפול בקרינה: שימוש בקרני רנטגן בעלות אנרגיה גבוהה כדי להשמיד תאים סרטניים.

האם ניתן למנוע סרטן שחלות אפיתליאלי?

מחקרים מראים כי נשים הנוטלות גלולות הורמונליות למניעת הריון במשך חמש שנים או יותר יכולות להפחית את הסיכון שלהן לפתח סרטן שחלות בכמחצית.

חלק מהניתוחים יכולים גם להפחית את הסיכון לסרטן. ניתוח למניעת סרטן נקרא ניתוח מונע. זה כרוך בהסרת החצוצרות והשחלות, עם או בלי הרחם. זה בדרך כלל נחשב לנשים הנמצאות בסיכון גבוה בגלל היסטוריה משפחתית (כגון אלו עם מוטציה BRCA או תסמונת לינץ'). עם זאת, רופאים ממליצים לבצע הליכים אלה רק אם יש צורך רפואי. הסיבה לכך היא שהסרת השחלות עלולה לגרום לגיל המעבר מוקדם, דבר שיכול להשפיע לרעה על הגוף.

ניתוחים אלה אינם מבטלים לחלוטין את הסיכון לסרטן. אצל אנשים מסוימים ייתכן סרטן שלא התגלה בזמן הניתוח. אנשים עם מוטציות בגן BRCA עדיין יכולים לפתח סרטן פריטונאלי ראשוני גם אם החצוצרות והשחלות שלהם מוסרות. שאלו את הרופא שלכם לגבי בדיקת BRCA כדי לברר אם יש לכם את הגן BRCA.

מהי התחזית לאנשים עם סרטן שחלות אפיתליאלי?

יותר מ-13,000 איש מתים מסרטן השחלות מדי שנה. זהו הגורם החמישי למוות מסרטן בקרב נשים. עם זאת, יש תקווה לטיפולים חדשים הנמצאים כעת בניסויים קליניים. חוקרים פועלים גם לאיתור המחלה בשלב מוקדם.

אם סרטן שחלות אפיתליאלי מתגלה לפני שהוא התפשט, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא מעל 90%. עם זאת, לאחר שהסרטן התפשט (שלח גרורות), שיעור זה יורד לכ-30%.

גורמים רבים משפיעים על הפרוגנוזה של סרטן:

• המידה שבה הסרטן התפשט.
• הצלחת הטיפול.
• מיקום, גודל ומספר הגידולים הסרטניים (שלב הסרטן).

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם יש לך אחד מהתסמינים הבאים, פנה מיד לרופא:

• שינויים בתדירות או בדחיפות של מתן שתן.
• אובדן תיאבון או תחושת שובע לאחר אכילת כמות קטנה.
• כאב מתמשך בבטן או באזור האגן ללא סיבה.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

ניתן לשאול את הרופא שאלות כגון אלה:

• האם כדאי לי לעשות בדיקת BRCA?
• איזה סוג של סרטן שחלות אפיתליאלי יש לי?
• מהו הטיפול הטוב ביותר עבורי?
• מהן תופעות הלוואי של הטיפולים?
• האם אני נמצא בסיכון לסרטן גרורתי? כיצד אוכל להפחית את הסיכון הזה?
• האם עליי לדאוג מסיבוכים?

מהי הצורה האגרסיבית ביותר של סרטן השחלות?

סרטן שחלות סרוזי בדרגה גבוהה (HGSOC) הוא סוג אגרסיבי מאוד של סרטן שחלות. למרות שסרטן זה גדל בתחילה לאט בחצוצרות, הוא מתפשט מהר מאוד ברגע שהוא מגיע לשחלות. למרבה הצער, אנשים רבים עם HGSOC סובלים מסרטן שחלות מתקדם/גרורתי כשהם מאובחנים.

האם יתכן שיש ציסטות שחלתיות אפיתליאליות לא סרטניות (שפירות)?

כן. למעשה, רוב גידולי השחלות האפיתליאליים אינם סרטניים. חלק מהגידולים נקראים גידולים גבוליים או גידולים אטיפיים מתרבים. בעבר נקראו אלה גידולים בעלי פוטנציאל ממאיר נמוך.

בגידולים גבוליים, תאים לא תקינים גדלים לתוך רקמת האפיתל אך אינם פולשים לרקמה התומכת של השחלה (סטרומה). תאים אלה נמצאים בדרך כלל בשחלה עצמה ורק לעתים רחוקות הופכים לסרטניים. אם סרטן אכן מתפתח, שלושה מתוך ארבעה הם בשלב 1 (מוגבל לשחלה וקל לטיפול). גידולים אלה משפיעים בדרך כלל על אנשים צעירים יותר.

מסר לקחת הביתה

סרטן שחלות אפיתליאלי הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן השחלות. הוא כולל גם סרטן חצוצרות וסרטן פריטונאלי ראשוני. לסרטן השחלות לעיתים קרובות יש מעט מאוד תסמינים בשלביו המוקדמים. המחלה לעיתים קרובות מתקדמת מדי מכדי שניתן יהיה לגלות אותה עד למועד האבחון. זה נכון במיוחד לגבי הסוג הנפוץ ביותר של סרטן אפיתליאלי, הנקרא 'HGSOC'.

אם יש לך סיכון גבוה לפתח סרטן שחלות (כגון היסטוריה משפחתית), חשוב לשאול את הרופא שלך האם אמצעי מניעה מתאימים לך. תמיד תשמרי על גופך. אל תתעלמי מתסמינים חריגים. פני לייעוץ רפואי.

סרטן השחלות, סרטן האפיתל, בריאות האישה, תסמיני סרטן, טיפול בסרטן, גן BRCA , גינקולוגיה