האם התינוק שלך מכחיל? האם הוא מתקשה להניק? האם הוא מתקשה לנשום? לפעמים אלה יכולים להיות סימנים למחלת לב מולדת. זה נורמלי שאמא או אב יפחדו מאוד כשהם רואים משהו כזה. היום אנחנו מדברים על מחלת לב נדירה מאוד, אך חשובה מאוד שכדאי להיות מודעים לה. זהו מצב שנקרא חדר שמאל כפול (Double Inlet Left Ventricle).
מהו חדר שמאלי כפול (DILV)?
במילים פשוטות, זהו מום לב מולד נדיר שקיים בלידה. כדי להבין זאת, בואו נבחן תחילה כיצד פועל לב בריא.
דמיינו שהלב שלנו הוא כמו בית עם ארבעה חדרים. ישנם שני חדרים למעלה ושני חדרים למטה.
- שני החדרים העליונים (הפרוזדורים): כאן נכנס הדם מהגוף ומתאסף. החדר הימני (הפרוזדור הימני) מקבל דם "מלוכלך" ששימש את הגוף ודל בחמצן. החדר השמאלי (הפרוזדור השמאלי) מקבל דם "נקי" מלא בחמצן מהריאות.
- שני החדרים התחתונים (חדרים): אלו הן שתי המשאבות העיקריות בלב. החדר הימני שואב את הדם העני בחמצן לריאות כדי לאסוף חמצן. החדר השמאלי שואב את הדם העשיר בחמצן מהריאות לשאר הגוף.
כעת, תראו מה קורה בלב של תינוק עם חדר שמאלי כפול (DILV). אצל תינוקות אלה, רק חדר תחתון אחד (חדר) פועל היטב. זהו החדר השמאלי . החדר הימני לרוב קטן מדי מכדי לתפקד.
הבעיה הגדולה ביותר היא שדם משני החדרים העליונים (עלייה ימנית ושמאלית) מתאחד בתא התחתון הפעיל היחיד (חדר שמאל). משמעות הדבר היא שגם דם דל בחמצן וגם דם עשיר בחמצן מתערבבים יחד . לאחר מכן, דם מעורב זה נשאב לגוף ולריאות של התינוק. זו הסיבה לכך שקורות בעיות רבות.
מהם התסמינים של מצב זה?
תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל תוך מספר ימים או שבועות לאחר לידת התינוק. כאם, חשוב מאוד שתהיי מודעת לדברים אלה.
| סִימפּטוֹם | הסבר פשוט |
|---|---|
| כחלחלות העור והשפתיים (ציאנוזה) | עורו, שפתיו וציפורניו של התינוק נראים כחולים בגלל הדם הדל בחמצן הזורם בגוף. זהו אחד התסמינים העיקריים. יש אנשים שקוראים לזה גם "תינוק כחול". |
| האכלה לקויה | כשהתינוק יונק חלב, הוא מרגיש עייף ומתקשה לנשום. לכן הוא שותה מעט ומפסיק. |
| קושי בנשימה | התינוק נושם במהירות. זה אולי נראה כאילו הוא נכנס לחזה. |
| לא עולה במשקל | התינוק לא יעלה במשקל כראוי מכיוון שהוא לא מקבל מספיק אנרגיה משתיית חלב מספקת. |
| מְיוֹזָע | במיוחד כששותים חלב, מזיעים סביב המצח כי הלב צריך לעבוד קשה יותר. |
| דופק לב לא תקין | הלב עלול לפעום במהירות או להיות בעל קצב לא סדיר. רופא עשוי לשמוע צליל נוסף (אוושה בלב) במהלך בדיקה. |
למה זה קורה? מה הסיבה לכך?
הסיבה המדויקת לכך אינה ידועה עדיין . זה קורה לעיתים קרובות בשבועות הראשונים של ההריון, כאשר ליבו של התינוק מתפתח. זו אינה אשמתה של האם או של האב.
לעיתים קרובות, DILV מלווה במספר בעיות לב אחרות, אשר מפריעות עוד יותר לזרימת הדם.
- היצרות של אבי העורקים: היצרות של כלי הדם הראשי (אבי העורקים) הנושא דם מהלב לגוף.
- אטרזיה ריאתית: שסתום הריאה הנושא דם לריאות אינו נוצר כראוי.
- היצרות מסתם ריאתי: היצרות המסתם המוביל דם לריאות.
כיצד רופאים מאבחנים מחלה זו?
ישנן מספר דרכים לאבחן מחלה זו.
במהלך ההריון
לעיתים ניתן לאתר זאת עוד כשהתינוק עדיין ברחם. אם הרופא שלך ימצא חריגות כלשהן בלב במהלך הסריקה השגרתית שלך (אולטרסאונד), הוא או היא יפנו אותך לסריקה מיוחדת. זו נקראת אקו לב עוברי . זו יכולה לספק מבט מפורט על מבנה ותפקוד לב התינוק.
לאחר לידת התינוק
לעיתים קרובות המחלה מאובחנת לאחר לידת התינוק.
- בדיקת אוקסימטריית דופק: בדיקה זו מבוצעת כיום על תינוקות שזה עתה נולדו כמעט בכל בית חולים בסרי לנקה. היא מודדת את רמת החמצן בדם התינוק. אם רמת החמצן נמוכה, זה יכול להיות סימן לבעיית לב.
- בדיקה רפואית: אם הרופא שומע צליל חריג (מלמול) בעת האזנה ללב התינוק, או אם העור כחול, הוא עלול לחשוד.
לאחר מכן, נעשות מספר בדיקות נוספות כדי לאשר את המחלה.
| מִבְחָן | מה אתה עושה עם זה? |
|---|---|
| צילום רנטגן של חזה | צילום רנטגן של החזה. זה יכול לתת מושג על גודל הלב וכמות הדם הזורמת לריאות. |
| אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג) | בדיקה המודדת את הפעילות החשמלית של הלב. היא יכולה לזהות בעיות בקצב הלב. |
| אקו לב (אקו) | זוהי הבדיקה החשובה ביותר. היא כמו סריקה. היא יכולה לראות בבירור את חדרי הלב, את המסתמים ואת אופן זרימת הדם. |
| צנתור לב | בדיקה מורכבת המודדת את הלחץ ורמות החמצן בתוך הלב על ידי העברת צינור דק מאוד דרך כלי דם במפשעה של התינוק. |
מהם הטיפולים לכך?
לא ניתן לרפא לחלוטין מצב זה באמצעות תרופות. הטיפול העיקרי הוא סדרה של ניתוחים.זה לא יוצר שני חדרים בלב התינוק. במקום זאת, הוא משתמש בחדר היחיד הקיים כדי לגרום לדם לזרום דרך הגוף בצורה היעילה ביותר האפשרית.
זה אינו ניתוח חד פעמי. סדרת ניתוחים זו מבוצעת במספר שלבים, בהתאם לגיל התינוק.
| שלבי הניתוח | גיל (בקירוב) | מה קורה לאחר הניתוח? |
|---|---|---|
| שלב ראשון: שאנט בלאלוק-טאוסיג (BT) | בימים או שבועות הראשונים לאחר הלידה | אם אין זרימת דם מספקת לריאות, ניתוח זה כרוך בהחדרת צינור קטן (שאנט) כדי לאפשר זרימת דם מספקת לריאות. |
| שלב שני: הליך גלן שאנט | 4 - 6 חודשים | הדם הדל בחמצן המגיע מפלג גופו העליון של התינוק מופנה ישירות לריאות, תוך עקיפת הלב. זה מפחית את עומס העבודה על הלב. |
| שלב שלישי: הליך פונטן | שנתיים - שלוש שנים | זהו הניתוח האחרון. הדם החסר חמצן מהחלק התחתון של הגוף מחובר גם ישירות לריאות. לאחר ניתוח זה, ערבוב הדם החסר החמצן והמחומצן כמעט ופסק לחלוטין. |
בנוסף לניתוח, הרופא עשוי גם לרשום תרופות מסוימות לתינוק.
- דיגוקסין: מחזק את התכווצות הלב.
- מעכבי ACE: מורידים לחץ דם.
- נוגדי קרישה: מונעים קרישת דם.
- משתנים: סילוק מים מיותרים מהגוף.
במקרים חמורים ביותר, אם ניתוחים אלה אינם אפשריים, ניתן לשקול השתלת לב .
מה צופן העתיד? האם נוכל לקוות?
מובן לפחד כששומעים על מחלה כזו. אבל הדבר הכי חשוב שאתם צריכים לדעת הוא שעם התקדמות המדע הרפואי, לתינוקות אלו יש כעת הזדמנות לחיות חיים טובים בהרבה . שיעור ההישרדות של 10 שנים לאחר ניתוח גבוה עד 70% - 80%. ילדים רבים אף מגיעים לבגרות.
אבל ילדים אלה זקוקים להשגחה לכל החיים על ידי קרדיולוג . חיוני להגיע למרפאות ולבצע בדיקות בזמן. ייתכנו סיבוכים.
- ציפורניים חודרניות וקצות אצבעות מוגדלות (קלאבינג).
- זיהומים תכופים של ריאות כגון דלקת ריאות.
- בעיות בקצב הלב.
כמו כן, לילדים אלו עשויות להיות מגבלות מסוימות בריצה, קפיצה ומשחק כמו ילדים אחרים. יש לדון בכל זה ולהחליט עליו עם הרופא שלכם.
מסר לקחת הביתה
- חדר שמאל כפול (DILV) היא מחלת לב מולדת נדירה, חמורה אך ניתנת לטיפול.
- אם עורו של תינוק בן יומו הופך לכחול (ציאנוזיס), מתקשה לאכול או מתקשה לנשום, אל תתמהמהו ופנו אותו מיד לרופא.
- הטיפול כולל סדרה של ניתוחים מורכבים המבוצעים במספר שלבים בהתאם לגיל התינוק.
- למרות שמסע זה מאתגר, הודות להתקדמות במדעי הרפואה, רבים מהילדים הללו יכולים כיום לחיות עד בגרות.
- פיקוח לכל החיים ומעקב נאות על ידי קרדיולוג חשובים מאוד.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment