האם האצבעות שלך מכופפות פנימה וקשה ליישר אותן? בואו נדבר על ניתוח פשייתוקטומיה!

האם אי פעם הרגשתם כאילו אצבע או כמה אצבעות ביד שלכם מתכופפות באיטיות לכיוון כף היד? האם קשה מאוד ליישר אותה גם כשאתם מנסים ליישר אותה? זה יכול להיות סימפטום של מצב שנקרא מחלת דופויטרן. כאשר מצב זה חמור, יישור האצבעות יכול להפוך לבלתי אפשרי כלל. אז, היום אנחנו מדברים על ניתוח פשייה (Fasciectomy), טיפול יעיל מאוד למצב זה.

מהי פאסציקטומיה?

ניתוח כריתת פשייה (Fasciectomy) הוא פשוט הליך כירורגי. הוא כרוך בהסרת שכבה של רקמה סיבית הנקראת פאשיה (Fascia) מהיד. חשבו על זה כעל קרום דק מתחת לעור היד. אצל אדם עם מחלת דופויטרן, קרום זה מתעבה בהדרגה, מתהדק ומתחיל להתכווץ. לאחר מכן הוא מושך את האצבעות לכיוון כף היד.

אז, מה שניתוח הפשיאקטומיה הזה עושה הוא להסיר את הרקמה המתוחה הזו ולאפשר לאצבעות שלך להתיישר בחופשיות. זה יעזור לך להחזיר את תפקוד היד שלך.

מהי מחלת דופויטרן?

מחלת דופויטרן היא הפרעת רקמת חיבור מתקדמת. מה שקורה בה הוא שהפאשיה, שהזכרנו קודם לכן, ביד או בשתי הידיים הופכת עבה ומתוחה. רקמת חיבור זו בגופנו היא זו שמחברת את השרירים, האיברים, המפרקים והעור שלנו יחד ופועלת כתמיכה.

אנשים מסוימים עלולים לפתח מחלה זו עקב מוטציה גנטית שעוברת מדור לדור . עם זאת, אנשים מסוימים עלולים לפתח מצב זה ללא כל סיבה נראית לעין.

אנשים הסובלים ממצב זה מפתחים תחילה גושים קטנים מתחת לעור כפות הידיים. עם הזמן, גושים אלה מתחברים יחד ויוצרים חוטים עבים דמויי חבל. חוטים אלה מושכים אצבע אחת או יותר לכיוון כף היד. רופאים מכנים מצב זה גם חוכמה של דופויטרן .

מי באמת צריך את הניתוח הזה?

מכיוון שמחלת דופויטרן היא מחלה פרוגרסיבית, הרופא שלך ינסה תחילה טיפולים לא כירורגיים.

• הזרקת סטרואידים
• הזרקת האנזים קולגנאז

אם טיפולים אלה אינם עוזרים, כלומר אצבעות הרגליים שלך כפופות עד כדי כך שאינך יכול אפילו לבצע את הפעילויות היומיומיות שלך, הרופא שלך עשוי להציע ניתוח. ניתוח כריתת מפרקים (Fasciectomy) הוא הניתוח הנפוץ ביותר המבוצע במקרים כאלה.

פאשיקטומיה, פאשיוטומיה... מה ההבדל?

ישנם מספר טיפולים כירורגיים למחלת דופויטרן. הם שונים במקצת זה מזה. בואו נבחן מה הם. תוכלו להבין בקלות את ההבדל הזה על ידי התבוננות בטבלה זו.

מה כדאי לעשות לפני הניתוח?

חשוב מאוד לפעול בקפידה אחר הוראות המנתח לפני הניתוח. בדרך כלל הוא עשוי לבקש ממך לעשות דברים כמו:

• צום (הימנעות מאכילה ושתייה) במשך מספר שעות לפני הניתוח.
• אם אתה מעשן, תפסיק . עישון מפריע לתהליך הריפוי.
• ייתכן שתתבקש להפסיק זמנית נטילת תרופות מסוימות, ויטמינים ותוספי צמחים .

האם ישנם סוגים שונים של ניתוחים?

כן, ישנם סוגים ושיטות שונות של ניתוח כריתת פאשיה בהתאם למצב המחלה.

ההבדל בין פאסקיטומיה חלקית לפאסקיטומיה מלאה

• חלקית (הסרה חלקית): ניתוח זה כרוך בהסרת הרקמה החולה והמעובה בלבד.
• סך הכל (הסרה מלאה):בניתוח זה מוסרת כל קרום הפאשיה של הזרוע, כולל רקמה בריאה.

הרופא שלך יחליט ויסביר לך איזו שיטה מתאימה לך ביותר.

שיטות כירורגיות

• ניתוח כריתת כף יד מקטעית: בהליך זה, נעשים מספר חתכים קטנים לאורך הקמטים הטבעיים של כף היד ורק חלק קטן מהפאשיה (חוט) המעובה מוסר.
• כריתת כף היד והאצבעות: מספר חתכים נעשים לאורך קמטי כף היד והאצבעות (לעתים קרובות בצורת 'Z') כדי להסיר כמה שיותר רקמה חולה. לעיתים ניתן להשתמש בשתל עור כדי לסייע להחלים את הפצע.
• דרמופאסקיקטומיה: פעולה זו נעשית במקרים בהם המחלה חוזרת. כאן, רקמת הפאשיה החולה מוסרת יחד עם העור שמעליה. במקרה זה, בהכרח מבוצעת השתלת עור.

מהם היתרונות של ניתוח?

היתרון הגדול ביותר של ניתוח זה הוא שניתן להחזיר לעצמך את התפקוד ביד, באצבעות ובאגודל. לאחר הסרת הרקמה המתוחה, ניתן למתוח וליישר את האצבעות בצורה טובה יותר. מספר מחקרים הראו שתוצאות ניתוח כריתת הפשיה נמשכות זמן רב יותר מטיפולים אחרים.

האם ישנם סיכונים וסיבוכים?

כמו בכל ניתוח, קיים סיכוי קטן לסיכונים וסיבוכים. אך אל דאגה, אלה נדירים מאוד.

סיבוכים אפשריים נוספים:

• אלרגיה להרדמה
• זיהום פצע
• רגישות עור וצלקות
• חבורות
• נפיחות (בצקת)
• לעיתים רחוקות מאוד, עצבים או כלי דם ביד עלולים להינזק.

איך זמן ההחלמה?

זה נורמלי להרגיש כאב, נפיחות ונוקשות ביד לאחר הניתוח. ייתכן שתרגישו גם נימול ביד ובאצבעות. ייתכן שיחלפו מספר חודשים עד שהתופעות הללו יחלפו לחלוטין. בהתאם לאופי עבודתכם, ייתכן שתצטרכו לקחת שבועיים עד שנים עשר שבועות (כ-3 חודשים) חופש מהעבודה.

חשוב מאוד לפעול לפי הוראות הרופא במהלך ההחלמה.

• הניחו שקית קרח על הזרוע, תוך שמירה עליה מורמת.
• נקו את הפצע במים וסבון ושמרו עליו מכוסה בתחבושת.
• היזהרו לא להירטב את הידיים והתפרים בעת הרחצה.
• טיפול פיזיותרפיהנוכחות במפגשים וביצוע מדויק של התרגילים בבית חיוניים להשבת תפקוד הידיים.
• נטילת משככי כאבים ואנטיביוטיקה בדיוק כפי שנקבע.
• ייתכן שתתבקש לענוד סד (תמיכה ששומרת על היד שלך יציבה) במשך כ-3 חודשים.

באיזו שעה עליי להתקשר לרופא?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר הניתוח, עליכם לפנות לרופא מיד .

מחלת דופויטרן יכולה להוות מכשול משמעותי לפעילויות היומיומיות ולעבודה. ניתוח כריתת מפרקים (Fascictomy) מאפשר לך להחזיר את השימוש המלא בידיים ובאצבעות. הדבר החשוב ביותר הוא להקפיד על פיזיותרפיה ותרגילים נכונים לאחר הניתוח.