האם העפעף שלך פשוט מרגיש רפוי? בואו נדבר על (תסמונת העפעף הרפוי)?

האם גם אתם חשים כאב בעיניים ותחושה של עפעפיים מתגלגלים קדימה ואחורה כשאתם מתעוררים בבוקר? אולי העפעפיים שלכם מרגישים כאילו הם פשוט גומייים כשאתם נוגעים בהם. אמנם זו אי נוחות קלה עבור אנשים מסוימים, אך זה יכול להיות גם סימפטום של מצב שנדבר עליו היום שנקרא (תסמונת העפעפיים הרפויים) .

מהי תסמונת העפעף הרפוי?

במילים פשוטות, (תסמונת העפעפיים הרפויה) היא כאשר העור על העפעפיים שלך, או העפעפיים, הופך רפוי וגומי. הוא הופך למתוח, כמו גומייה ישנה. זה מקל על העפעפיים שלך להתגלגל פנימה או החוצה, במיוחד כשאתה ישן. זה יכול לעתים קרובות להשפיע על שני העפעפיים העליונים.

עד כמה נפוץ מצב זה?

מחקרים עדכניים מצביעים על כך שבין 2% ל-4% מאוכלוסיית העולם סובלת ממצב זה (תסמונת העפעף הרפוי). עם זאת, רופאים סבורים שמספר זה עשוי להיות גבוה בהרבה. הסיבה לכך היא שהתסמינים של מצב זה יכולים להופיע עם מחלות רבות אחרות. לכן, לעיתים רופאים, במיוחד רופאי עיניים, מטפלים בתסמינים אלה, אך עשויים שלא לזהות שמדובר בחלק ממצב זה (תסמונת העפעף הרפוי) עצמו.

מהם התסמינים של תסמונת העפעף הרפוי?

מצב זה יכול לגרום למספר תסמינים, במיוחד כשמתעוררים בבוקר .

• העפעפיים הופכים רפויים ונשפכים מאוד. הם יכולים להתגלגל פנימה והחוצה אפילו במגע הקל ביותר.
• אתה מרגיש כאב או צריבה בעיניים.
• העיניים מתייבשות משום שנוזל הדמעות שמרטיב את העיניים אינו משמן אותן כראוי.
• העיניים שלך דומעות כי הגוף שלך מייצר יותר דמעות כדי לשמור עליהן לחות.
• העפעפיים נפוחים וכואבים. אנו קוראים לזה גם דלקת מפרקים שגרונית במונחים רפואיים.
• זה מרגיש כאילו משהו תקוע בתוך העין.
• רגישות לאור, כלומר קושי להסתכל על האור (פוטופוביה) .
• נוזל כמו טיפה יוצא מהעיניים.

למה צניחת העפעף הזו מהווה בעיה?

האם ידעתם שהעור הדק ביותר בגופנו נמצא על העפעפיים שלנו ? כדי שעפעפיים אלה יתפקדו כראוי, הם צריכים להיות אלסטיים . אז יש להם את ה"מרחב" הדרוש להם כדי להישאר צמודים מעל גלגל העין ולנוע למעלה ולמטה כשאנחנו נפתחים, סוגרים וממצמצים.

אבל העפעף אינו רק כיסוי. בתוכו נמצאת סוג של בלוטה הנקראת בלוטות מייבום . בלוטות אלה מייצרות (מייבום)הם מפרישים חומר שומני בשם מייבום (מבוטא מייבום). חומר זה חשוב מאוד לאופן שבו מערכת הדמעות שלנו פועלת. שמן זה, הנקרא מייבום, מתערבב עם נוזל הדמעות, משמן את פני השטח של העיניים ומפחית את אידוי נוזל הדמעות. לא רק זאת, אלא שהוא גם עוזר לשמור על העפעפיים צמודים כאשר העיניים עצומות, ויוצר איטום המונע כניסת אוויר. זה עוזר לשמור על לחות העיניים.

אז, כאשר העפעפיים שלכם מאבדים את הגמישות הזו, הם הופכים לנשורלים, הם לא נשארים במקומם כראוי. לאחר מכן, המייבום (המייבום) שמגיע מבלוטות המייבומיאן (המייבום) לא מתערבב כראוי עם נוזל הדמעות. אז הסיכוך של העיניים משתבש. כמו כן, מכיוון שהעפעפיים נעים בקלות, האטימה האטומה הזו לא נוצרת כראוי כאשר העיניים עצומות. זה משהו שיכול לקרות כל הזמן, במיוחד כשאתם ישנים .

מהם הגורמים לתסמונת העפעף הרפוי?

הסיבה העיקרית לצניחת עפעפיים היא אובדן של חלבון בשם אלסטין בעפעפיים. אלסטין זה הוא שמעניק לעור את גמישותו. אך הסיבה המדויקת לכך עדיין אינה ידועה. עם זאת, מחקרים העלו ספקות לגבי מספר גורמים. קשה לומר האם אלו הגורמים הסופיים או סתם גורמים תורמים. אך סבורים כי אלה משחקים תפקיד:

• השמנת יתר ודום נשימה חסימתי בשינה (OSA): שני מצבים אלה קשורים זה בזה באופן הדוק. אם אתם סובלים מהשמנת יתר, כלומר, מהשמנת יתר חמורה, אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח OSA. עם OSA, הנשימה שלכם נעצרת בזמן השינה. זה מפחית את כמות החמצן שגופכם מקבל. חוסר חמצן זה משנה את התגובות הכימיות של הגוף, ומיוצרים יותר אנזימים שיכולים לפרק חלבון הנקרא אלסטין. כמחצית מהאנשים עם OSA מפתחים גם הם מצב זה (תסמונת עפעף רפוי).
• הפרעות ברקמת חיבור: אלו הן מחלות הפוגעות ברקמות חיבור כגון סחוס וגידים. מחלות אלו יכולות גם להשפיע על האופן שבו הגוף מייצר ומשתמש באלסטין. לדוגמה, מצבים כמו תסמונת מרפן ותסמונת אהלרס-דנלוס .
• גנטיקה: שינויים ב-DNA שלך יכולים להשפיע על האופן שבו גופך מייצר ומשתמש באלסטין. אלה עשויים להיות בתורשה מההורים שלך, או שהם עשויים להיות שינויים מקריים שהתרחשו בזמן התפתחותך כעובר.
• מחלות אחרות המשפיעות על העיניים והרקמות הסובבות אותן: אנשים עם מחלות הגורמות לעיניים להתבלט קדימה עשויים להיות בסיכון מוגבר. לדוגמה , מחלות בלוטת התריס , כמו מחלת השימוטו .

בנוסף לכך, ישנם מספר גורמים נוספים התורמים לכך:

• מין: גברים נוטים יותר לפתח תסמונת אייליד רפויה מאשר נשים. כשני שלישים מהם הם גברים.
• גִיל:מצב זה שכיח ביותר בקרב מבוגרים. למרות שהוא יכול להתפתח אצל ילדים, הוא נדיר מאוד.
• מוצא אתני: אנשים עם קפל עור מיוחד (קפל אפיקנטי) בפינה הפנימית של העין, כמו חלק מהמוצאים האתניים האסיאתיים, עשויים להיות פחות נוטים לפתח מצב זה עקב מבנה העפעפיים שלהם.

מהם הסיבוכים האפשריים של תסמונת העפעף הרפוי?

כאשר העפעפיים שלך צנחו, זה מונע מהעיניים שלך להישאר לחות ומשומשות. זה יכול לגרום לעיניים שלך להיות מגורות ונזקות . זה יכול להוביל ל:

• מחלת יובש בעיניים .
• קרטיטיס היא דלקת של הקרנית, החלק הקדמי השקוף של העין.
• שחיקה חוזרת של הקרנית (RCE) .
• כיבים וצלקות בקרנית .
• במקרים חמורים, אם לא מטופלים, עלול להתרחש אובדן ראייה .

כיצד מאבחנים מצב זה (תסמונת העפעף הרפוי)?

מכיוון שהתסמינים של תסמונת זו (Floppy Eyelid Syndrome) מופיעים עם מחלות רבות אחרות, אין בדיקות ספציפיות לאבחון מדויק שלה.

רופא עיניים יכול לאבחן מצב זה על ידי שאילת שאלות לגבי התסמינים שלך, שאילת שאלות לגבי הראייה שלך וכיצד תחושת העיניים שלך, ובחינת העפעפיים שלך. במהלך הבדיקה, הרופא יניח את קצה האצבע שלו על עור העפעף שלך. זוהי בדיקה עדינה מספיק כדי לא לכאוב, אך חזקה מספיק כדי לראות עד כמה אתה יכול להזיז ולמשוך את העפעפיים.

מומחי עיניים רבים משתמשים בשיטה זו כדי לקבוע אם יש לך תסמונת העפעף הרפוי (Floppy Eyelid Syndrome) וכמה היא חמורה . ישנן שתי מערכות דירוג עיקריות המשמשות לכך:

• שיטת מדידה: מודדת את כמות תנועת העפעף. סולם זה נע בין 0 ל-4.
• מערכת ראות הלחמית: בבדיקה זו, רופא העיניים ירים את העפעף העליון בזמן שאתה מביט למטה. חומרת המחלה נקבעת על פי מידת הנראות של החלק הלבן של העין, הנקרא הלחמית . סולם זה נע בין 0 ל-3.

מהם הטיפולים לכך (תסמונת העפעף הרפוי)?

ישנן שתי שיטות טיפול עיקריות: גישה שמרנית וגישה כירורגית .

גישת השימור

גישה שמרנית כרוכה בניסיון למנוע את הופעת הסימפטומים של מצב זה. זה בדרך כלל כרוך בכיסוי העיניים בפלסטר בזמן השינה, שינה עם מסכת עיניים, או מריחת דמעות מלאכותיות או משחת עיניים לפני השינה.

בנוסף, הרופא שלך יבקש ממך לעשות בדיקת שינה כדי לראות אם יש לך OSA. זכור זאת, אתה יכול לסבול מ-OSA גם אם אינך סובל מעודף משקל.

הדבר הכי חשוב: אם יש לכם OSA, שימוש במכשיר CPAP (לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה) או BPAP (לפעמים נקרא BiPAP®) יכול לעזור להפוך את אובדן האלסטין ולשפר את גמישות העפעפיים. חשוב מאוד להשתמש במכשיר זה בכל לילה. אחרת, זה לא יעזור הרבה. מצד שני, OSA שלא מטופל יכול להיות קטלני, ולכן השימוש במכשיר חשוב אף יותר.

גישה כירורגית

ניתוח נשקל בדרך כלל אם אמצעים שמרניים לא עזרו. כמו כן, אם המצב שלך (תסמונת העפעף הרפוי) חמור וקיים סיכון לנזק לעיניים, ניתוח עשוי להיות אופציה. ישנם מספר הליכים כירורגיים שיכולים להדק את רקמות העפעף שלך. רופא העיניים או המנתח שלך יספר לך עוד על ההליך שהם ממליצים עליו ולמה לצפות.

למה לצפות אם יש לך (תסמונת עפעפיים רפויים)?

אם אתם סובלים מתסמונת העפעף הרפוי, התסמינים שלכם סובבים לרוב סביב בעיות עם הלחות בעיניים. התסמינים בדרך כלל מחמירים כשאתם מתעוררים בבוקר . אם אתם נוטים לישון על הצד, הצד המועדף עליכם בעין עשוי להיות מושפע יותר מהתסמינים שלכם. אמנם מצב זה אינו מסוכן באופן ישיר, אך הוא עלול לגרום נזק קבוע לעיניים שלכם ולהשפיע על הראייה שלכם.

אם אתם חושדים שיש לכם (תסמונת עפעפיים רפויים), מומלץ לפנות לרופא עיניים ולבדוק זאת. אם כן, הרופא שלכם יבדוק אם יש (OSA) ובמידת הצורך יטפל בה.

כדי שמצב זה (תסמונת העפעף הרפוי) ישתפר מעצמו, יש לטפל באופן מלא בגורם הבסיסי, כגון OSA. עם זאת, יש לטפל ב-OSA עצמו, מכיוון שהוא עלול להוביל לסיבוכים מסכני חיים.

מהן התחזית למצב זה (תסמונת עפעף רפוי)?

התחזית לתסמונת העפעף הרפוי טובה מאוד עם טיפול. שימוש בטיפולים כגון (CPAP) או (BPAP) או (OSA) יעזור לתסמינים שלך להשתפר לפחות במידה מסוימת. התסמינים הנותרים יהיו פחות חמורים וקל יותר לשלוט בהם בעזרת טיפולים שמרניים אחרים.

שיעור ההצלחה בטיפול כירורגי בתסמונת העפעף הרפוי הוא גבוה מאוד. שיעור ההצלחה של הניתוח נע בין 91% ל-98% .

האם ניתן למנוע תסמונת העפעף הרפוי?

מכיוון שאיננו יודעים בדיוק כיצד מתפתחת תסמונת העפעפיים הרפויה, בלתי אפשרי למנוע אותה לחלוטין. עם זאת, מומחים מאמינים שניתן להפחית את הסיכון לפתח תסמונת העפעפיים הרפויה על ידי טיפול או הימנעות ממצבים שעשויים לתרום לה. אלה עשויים לכלול:

• שמירה על משקל בריא עבורך.
• השתמשו במכשיר לחץ חיובי בדרכי הנשימה כפי שהומלץ, בכל לילה, מבלי להחמיץ אף יום.
• טפלו בכל מחלה כרונית שאתם סובלים ממנה (כגון מחלת השימוטו) כדי למנוע שינויים בעיניים שעלולים לתרום לתסמונת העפעף הרפוי.

איך אני דואג לעצמי אם יש לי (תסמונת העפעף הרפוי)?

אם אתם סובלים מתסמונת העפעפיים הרפויים, חשוב לפעול לפי הוראות רופא העיניים שלכם בקפידה רבה ככל האפשר. הגנה על העיניים בזמן השינה צריכה להיות בראש סדר העדיפויות . כמו כן, השתמשו בדמעות מלאכותיות, טיפות עיניים או מוצרים אחרים כפי שהומלץ. חשוב גם להימנע משפשוף העיניים . זה יכול לגרום לעפעפיים שלכם להיות צמודי יותר.

אם הרופא שלך מפנה אותך למומחה שינה לבדיקת OSA, עליך לעשות זאת בהתאם להמלצות. אם אובחנה OSA, עליך לפעול בדיוק לפי הוראות המומחה. זה חיוני, מכיוון ש-OSA שלא מטופל עלול להיות קטלני.

מתי עליי לפנות לרופא או לפנות לייעוץ רפואי?

תסמונת העפעף הרפוי, שאינה מטופלת, עלולה לגרום נזק קבוע לעיניים. אם יש לכם תסמינים, עליכם לפנות למומחה עיניים בהקדם האפשרי . זה לא מצב חירום, אך זה לא משהו שאתם צריכים פשוט לסבול, להתעלם ממנו או לנסות לטפל בו בעצמכם.

אם אתם כבר יודעים שאתם סובלים ממצב זה, שוחחו עם הרופא שלכם אם התסמינים משתנים או מחמירים. אם הטיפולים אינם עוזרים, או אם נראה שהם מאבדים מיעילותם, תוכלו לשוחח עם הרופא שלכם גם על כך.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם:

• עד כמה חמורה תסמונת העפעף הרפוי שלי?
• איך זה משפיע על העיניים שלי עכשיו?
• מה אני יכול לעשות כדי לטפל במצבי בשלב זה?
• אילו סיבוכים או תופעות לוואי עליי להיות מודע אליהם ולשים לב אליהם?

מה ההבדל בין תסמונת העפעפיים הרפויים לבין מצבים אחרים הגורמים לעפעפיים צניחה (פטוזיס)?

עפעפיים צנוחים, מצב המכונה במדע הרפואה פטוזיס , יכול להתרחש בשתי דרכים נוספות:

• אם העפעפיים שלך חלשים עקב בעיה בשרירים עצמם.
• אם העצבים המחוברים לשרירים אינם פועלים כראוי, משמעות הדבר היא שהאותות שגורמים לשרירים לנוע משובשים.

תסמונת העפעף הרפוי שונה משתי השיטות האחרות מכיוון שהיא קשורה ספציפית לגמישות העור . היא אינה משפיעה על השרירים או מערכת העצבים המעורבים בתנועת העפעף.

סיכום ודברים שכדאי לזכור

למרות שתסמונת העפעף הרופף עשויה להיראות כדבר שולי, היא יכולה להיות סימן למצב חמור יותר, שעלול להיות קטלני, הנקרא דום נשימה בשינה חסימתי (OSA). אם לא מטופלת, תסמונת העפעף הרופף עלולה לגרום נזק קבוע לעיניים.

אם אתם חווים תסמינים של (תסמונת עפעפיים רפויים), אל תתעלמו מהם ואל תסבלו אותם. זיהוי וטיפול במצב זה יעזרו לכם להישאר בריאים, לראות טוב יותר ולמנוע סיבוכים מסוכנים. לכן, הקפידו לפנות לרופא ולקבל ייעוץ.

` תסמונת עפעפיים רפויים, OSA, דום נשימה בשינה, מחלת עיניים, CPAP, גלגול עפעפיים