האם גם לך יש כאבי בטן כשאתה אוכל? לא מוצא סיבה? בואו נדבר על (דיספפסיה תפקודית)!

האם אתם מרגישים לעתים קרובות מלאים, יש לכם תחושת צריבה בבטן, או סתם מרגישים עצבניים אחרי אכילה? לפעמים אתם אפילו לא מצליחים למצוא סיבה לכך, נכון? אפילו אחרי שהלכתם לרופא ועשו מגוון בדיקות, הוא עשוי לומר "אתם לא חולים". אנשים רבים חווים זאת. זה מה שאנחנו מכנים "דיספפסיה תפקודית", הפרעת עיכול שקשה למצוא לה סיבה ברורה.

מהי `(דיספפסיה תפקודית)`? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, "דיספפסיה תפקודית" היא מצב בו יש לך קשיי עיכול כרוניים, אך לא ניתן למצוא סיבה ברורה. "דיספפסיה" היא מילה אחרת לקשיי עיכול. זוהי תבנית של תסמינים המופיעים יחד לאחר אכילה ובמהלך העיכול. "תפקודית" פירושה שלא ניתן לייחס את תסמיני קשיי העיכול שלך לאף אחת מהסיבות הפיזיות הרגילות (כגון כיב או דלקת קיבה).

התסמינים שלך עשויים להישמע כמו אלו של מחלת כיב פפטי או מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD) . עם זאת, בדיקות מראות שרק מספר קטן של אנשים סובלים ממצבים אלה. לשאר יש מה שנקרא דיספפסיה תפקודית.

דמיינו, מנוע המכונית שלכם משמיע רעש, אבל המכונאי לא מוצא שום דבר לא בסדר. מבחוץ הכל נראה בסדר, אבל משהו לא בסדר.

האם ישנם סוגים שונים של זה?

דיספפסיה תפקודית היא יותר תסמונת מאשר מחלה בודדת. משמעות הדבר היא שהאופן שבו היא משפיעה על כל אדם והתסמינים שהוא חווה יכולים להשתנות. רופאים חילקו אותה לשני סוגים עיקריים:

1. תסמונת כאב אפיגסטרי: כאב מסוג זה מורגש בעיקר בחלק העליון של הקיבה ודומה לצרבת . הוא לא תמיד קשור לארוחות. לעיתים הוא יכול להופיע על קיבה ריקה. זה דומה במידה מסוימת לתסמינים של GERD.

2. תסמונת מצוקה לאחר ארוחה: זהו מצב בו מתרחשת אי נוחות בבטן לאחר אכילה. לדוגמה, תחושת שובע אפילו לאחר אכילת כמות קטנה (שובע מוקדם), תחושת מלאות, נפיחות וכאבי בטן לאחר אכילה. זה דומה במידה מסוימת לתסמינים של כיב פפטי.

לא כולם משתייכים לאחת משתי הקטגוריות הללו. יש אנשים שעשויים לחוות שילוב של שתיהן, או שילוב של שתיהן.

מהם התסמינים העיקריים של זה?

עם "דיספפסיה תפקודית", ייתכן שתיתקל באחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• כאב בבטן העליונה (כאב אפיגסטרי):כאב בבטן העליונה, ממש מתחת לכלוב הצלעות. אזור זה נקרא "אפיגסטריום". כאן ממוקמים הקיבה, הלבלב, התריסריון (החלק הראשון של המעי הדק) וחלק מהכבד.
• נפיחות בבטן: תחושה של אי נוחות ומלאות בבטן לאחר אכילה. זה קשור לעיתים קרובות לגזים, נפיחות ודברים אחרים כמו גזים. זה יכול גם להרגיש כאילו הבטן שלך מתמתחת.
• תחושת מלאות ואובדן תיאבון: תחושת מלאות בזמן אכילה, לאחר אכילה, או אפילו לאחר חוסר אכילה (תחושת שובע מוקדמת) . לעיתים, אובדן תיאבון יכול להתרחש עוד לפני האכילה.
• תחושת צריבה: תחושת צריבה בחזה, המכונה גם "צרבת", נפוצה עם תסמיני עיכול אלו. זה בדרך כלל נגרם על ידי חומצת קיבה שעולה לוושט (ריפלוקס חומצי). ייתכן שתרגישו גם תחושת צריבה בתוך הקיבה.

בנוסף לכך, ניתן לראות גם מאפיינים נוספים כגון אלה:

• גיהוקים מוגזמים
• בחילה או הקאה
• אם יש לך תסמונת המעי הרגיז (IBS), התסמינים שלך (למשל יציאות תכופות או עצירות) עשויים גם הם להחמיר.
• תחושת לחץ או אי נוחות רגשית.

מדוע מתרחשת (דיספפסיה תפקודית) זו? מהם הגורמים לכך?

רופאים מכנים הפרעה "תפקודית" הפרעה שאין לה סיבה ישירה וברורה לתסמינים. אחת הסיבות לכך עשויה להיות הקשר ההדוק בין המעיים למוח (ציר המעי-מוח) . נראה כי סוגים אלה של הפרעות תפקודיות קשורות למערכת העצבים ולאופן שבו אתם תופסים ומרגישים כאב או אי נוחות.

למרות שאין סיבה אחת ל"דיספפסיה תפקודית", מספר גורמים עשויים לתרום לה:

• רגישות יתר בטנית: דמיינו שמערכת העצבים שלכם רגישה מדי. אתם נוטים יותר להגיב פיזית ללחץ. ייתכן שאתם מהדקים את השרירים באופן לא מודע, או שמערכת העיכול שלכם מאטה עקב לחץ. ייתכן שאתם גם רגישים מאוד לדברים נורמליים שקורים בתוך האיברים שלכם. זה יכול לגרום לעיכול להרגיש לא נוח גם כשהוא מתנהל כשורה.
• הפרעות תנועתיות של מערכת העיכול:משמעות הדבר היא שיש בעיות באופן שבו מזון נע ובמערכת העיכול שלך (GI tract). זה יכול להיות גם תוצאה של תקשורת לקויה בין המוח למערכת העיכול. העצבים והשרירים במערכת העיכול שלך עשויים לא לפעול כראוי. זה יכול לגרום למזון להיתקע במקום אחד, או שהאיברים לא יהיו רגועים לחלוטין ולא יאפשרו למזון לעבור דרכו.
• דיסביוזה של המעי: חוסר איזון במיקרובים במעיים (הנקראים המיקרוביום שלך) יכול להוביל לתסמינים של דיספפסיה תפקודית. לדוגמה, החיידק הליקובקטר פילורי יכול לפגוע ברירית הקיבה, לגרום לדלקת ולהפוך אותה לרגישה יותר לחומצת קיבה. כמו כן, אם חיידקים גדלים יותר מדי במעי הדק, זה יכול לגרום לנפיחות ולקושי בעיכול שומנים.
• דלקת דואודניטיס אאוזינופילית: אצל אנשים מסוימים הסובלים מבעיות עיכול תפקודיות נמצאו עודף של סוג של תאי דם לבנים הנקראים אאוזינופילים בחלק הראשון של המעי הדק (תריסריון). מצב זה יכול לגרום לדלקת ארוכת טווח (דואודיניטיס). אאוזינופילים אלה נמצאים שם כדי להגן עליך מפני מערכת החיסון שלך, זיהומים ואלרגיות. זה יכול להיגרם על ידי זיהום קודם או אלרגיה למזון.

מהם גורמי הסיכון למצב זה?

ישנם מספר גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לפתח "דיספפסיה תפקודית":

• גורמים פסיכולוגיים: מצבים נפשיים כגון חרדה, דיכאון (הפרעות מצב רוח), או אירועים טראומטיים או התעללות שחוו בעבר.
• היסטוריה משפחתית: היסטוריה משפחתית של הפרעות במערכת העצבים או הפרעות תפקודיות אחרות במערכת העיכול, כגון תסמונת המעי הרגיז.
• רגישויות למזון: רגישות למזונות מסוימים (למשל, מזונות השייכים לקבוצת ה-`(FODMAPs)`) או חוסר סבילות למזונות מסוימים (למשל, `(אי סבילות ללקטוז)` - קושי בעיכול חלב ומוצרי חלב).
• אטופיה: משמעות הדבר היא מספר מצבים אלרגיים, כגון אסטמה, אקזמה וקדחת השחת.

איך רופאים בדיוק מבינים את זה?

רופאים מאבחנים "(דיספפסיה תפקודית)" לאחר אישור התסמינים שלך ושלילת גורמים אחרים (למשל "(GERD)", "(מחלת כיב פפטי)"). לעיתים, ייתכן שכבר יש לך אחד מהמצבים הללו ואתה מטופל עבורו. עם זאת, אם טיפולים אלה אינם מפחיתים את תסמיני קשיי העיכול שלך, עדיין עליך לשקול "(דיספפסיה תפקודית)".

התסמינים של "דיספפסיה תפקודית" אינם תמיד נוכחים ויכולים לבוא ולחלוף. רופאים מאבחנים זאת על ידי התחשבות בגורמים הבאים:

• האם התסמינים נמשכים לפחות שלושה חודשים ?
• האם עברו לפחות שישה חודשים מאז תחילת הופעת התסמינים?
• האם תסמינים אלה אינם מקלים על ידי בליעה, מתן אוויר (שלשול) או יציאה?
• האם תסמינים אלה אינם קשורים לכאב הנגרם מאבני מרה (קוליק מרה) או כאבים אחרים בכיס המרה?

לאחר שרופאים יאשרו שאתם סובלים מבעיות עיכול (דיספפסיה), הם יחפשו סיבה פיזית (למשל, כיב, זיהום). הם עשויים לבצע בדיקות כמו אלה:

• בדיקות דם: בדיקת זיהומים ומצבים נפוצים.
• בדיקות נשיפה: לדוגמה, בדיקת נשיפה של אוריאה יכולה לבדוק נוכחות של החיידק הליקובקטר פילורי. בדיקת נשיפה של מימן יכולה לבדוק צמיחה חיידקים חריגה במעיים.
• בדיקות ריקון קיבה: בדיקת מהירות/איטיות של המזון מהקיבה למעי הדק.
• אנדוסקופיה עליונה: צינור דק מוחדר דרך הפה כדי לבדוק את הקיבה, הוושט והחלק הראשון של המעי הדק. זה נעשה כדי לבדוק אם יש משהו חריג, כגון כיב. במידת הצורך, ניתן לקחת פיסת רקמה קטנה (ביופסיה) לבדיקה.

מהו הטיפול לכך?

אם בדיקות חושפות סיבה בסיסית (למשל, צמיחת יתר של חיידקים, הפרעת תנועתיות), הרופא שלך יטפל בה תחילה. עם זאת, פעמים רבות, גם לאחר טיפול בסיבות הבסיסיות הללו, התסמינים של "דיספפסיה תפקודית" אינם נעלמים לחלוטין. לכן, הרופא שלך יציע טיפולים אחרים שיסייעו לך לשלוט בתסמינים שלך. בדרך כלל מדובר בשילוב של מספר טיפולים .

תרופות מסוימות המשמשות לטיפול ב"דיספפסיה תפקודית":

• אם יש זיהום חיידקי , נקבעת אנטיביוטיקה .
• פרוקינטיקה הן תרופות המעוררות את תנועת מערכת העיכול.
• תרופות המפחיתות חומציות בקיבה: מעכבי משאבת פרוטון (PPIs) (למשל אומפרזול) או חוסמי H2 (למשל רניטידין).
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות במינונים נמוכים להרגעת מערכת העצבים ולהפחתת כאב (למרות שאלו תרופות הניתנות לדיכאון, הן משמשות גם במינונים נמוכים למצבים כאלה).

בנוסף, קיימות גם שיטות רפואה משלימה ואלטרנטיבית :

• פורמולות צמחיות: לדוגמה, כמוסות המכילות שמן מנטה וקימל, או תערובות צמחים כגון Iberogast® (תצטרכו לשאול את הרופא אם אלה זמינים בסרי לנקה).
• טיפולי הרפיה בין גוף לנפש:מדיטציה, יוגה, ביופידבק (שיטה להגברת המודעות לתפקודי הגוף ולמידת שליטה בהם), פסיכותרפיה.
• שינויים תזונתיים: זהו אילו מאכלים אינם טובים עבורכם ומחמירים את התסמינים שלכם על ידי ביצוע "דיאטת אלמינציה" (עצירה והתבוננות בקבוצת מזון אחת בכל פעם) והתאמת התזונה היומית שלכם בהתאם.
• דיקור סיני: מספר מחקרים הראו ששיטה זו מספקת גם הקלה מסוימת.

מה קורה אם יש לך (דיספפסיה תפקודית)? למה אפשר לצפות?

עבור אנשים רבים, דיספפסיה תפקודית היא מצב כרוני שחוזר על עצמו לאורך החיים. זה יכול לקחת זמן מה, וקצת ניסוי וטעייה, כדי למצוא את הטיפולים וההרגלים שעובדים עבורכם ומפחיתים את התסמינים שלכם. ייתכן שתשיגו הקלה מסוימת, אך ייתכן שהיא לא תיעלם לחלוטין. אבל, הכי חשוב, זה לא רציני. אז אל דאגה.

מתי עליי לפנות לרופא?

עליך בהחלט לפנות לייעוץ רפואי אם יש לך:

• אם עדיין לא נבדקת למחלות במערכת העיכול.
• אם התסמינים שלך משתנים או מחמירים באופן ברור.
• אם אתה מקיא לעתים קרובות.
• אם המשקל שלך יורד ללא סיבה.

בהיעדר סיבה ברורה או תרופה חד משמעית, האבחנה של "דיספפסיה תפקודית" יכולה להיות מעט מבלבלת עבור אלו המחפשים תשובות. "הפרעות תפקודיות במערכת העיכול" הן מעט יותר מורכבות. הן כרוכות במוח, במערכת העצבים, בתזונה, באורח החיים ולפעמים אפילו בגורמים הבסיסיים בגוף. זו הסיבה שהן יכולות להיות מעט קשות יותר לטיפול.

בדיקות רפואיות יכולות לעזור לזהות ולשלול גורמים תורמים מסוימים. אבל בסופו של דבר, אתה היחיד שיכול באמת להבין מה משפר את התסמינים שלך ומה מחמיר אותם. ככל שתנסה טיפולים שונים ותזהה את הגורמים הגורמים לך, תמצא את הדרך הייחודית שלך לחיות עם דיספפסיה תפקודית.

הודעה לקחת הביתה

• ``(דיספפסיה תפקודית)`` היא אי נוחות אמיתית שאתה מרגיש. זה לא "רק בראש שלך".
• זה מנוהל על ידי שליטה בתסמינים, אשר ניתן לסייע בהן על ידי שינויים באורח החיים, תזונה ואולי גם תרופות.
• חשוב מאוד לעבוד עם רופא. דברו בגלוי על התסמינים שלכם, מה אתם מרגישים ומה ניסיתם.
• אל תאבד תקווה. אנשים רבים מוצאים דרכים להתמודד עם המצב הזה. אתה לא לבד!

` הפרעות בעיכול תפקודיות, בעיות עיכול, כאבי בטן, נפיחות, דלקת בחזה, מערכת עיכול, לחץ