זה נורמלי להרגיש הרבה פחד וחרדה כשהרופא שלכם אומר לכם שהקטן שלכם זקוק לניתוח לב. במיוחד כשמדובר ב"ניתוח גלן", ייתכן שלא דמיינתם איך זה יהיה אפילו אחרי ששמעתם את שמו. אבל אל דאגה. נדבר על הניתוח הזה, למה הוא מבוצע ומה קורה לאחר מכן בצורה פשוטה מאוד שתוכלו להבין.
במילים פשוטות, מהו הליך גלן?
דמיינו, יש וריד גדול שאוסף את הדם ה"מלוכלך" והעני בחמצן מהחלקים העליונים של גופנו (ראש, צוואר, זרועות) ומביא אותו ללב. אנו קוראים לו "וריד נבוב עליון" . בדרך כלל, בלב בריא, דם זה עובר דרך חדרי הלב ומוזרם לריאות, שם הוא "מנוקה" על ידי קליטת חמצן.
אבל חלק מהתינוקות עם מחלות לב מולדות אינם יכולים לעבור את המסע הזה כראוי עקב בעיות במבנה ליבם. ייתכן שצד אחד של הלב אינו מפותח כראוי, או שאולי יש בעיה במסתם.
הליך גלן עוקף את החלק הבעייתי הזה של הלב ומחבר את הדם ה"מלוכלך" המגיע מלמעלה ישירות לעורקי הריאה. במילים אחרות, הוא יוצר נתיב קצר (מעקף) שלוקח את הדם ישירות לריאות במקום לעבור דרך החסימה של הלב. זה מאפשר לדם הדל בחמצן להגיע לריאות ללא כל חסימה.
באילו סוגי בעיות לב יש צורך לבצע ניתוח זה?
הליך גלן הוא טיפול למספר מצבי לב נדירים ומורכבים מאוד. רופאים בדרך כלל ממליצים על הליך זה לתינוקות הסובלים מהמצבים הבאים:
| מחלת לב (מצב רפואי) | במילים פשוטות... |
|---|---|
| תסמונת הלב השמאלי היפופלסטית | הצד השמאלי של הלב (החלק העיקרי ששואב דם) אינו מתפתח כראוי בלידה. |
| אטרזיה טריקוספידלית | המסתם הטריקוספידלי בצד ימין של הלב אינו בנוי כראוי. |
| אטרזיה ריאתית | המסתם הריאתי, הנושא דם מהלב לריאות, אינו נפתח כראוי. |
| כניסה כפולה לחדר שמאל או ימני | דם זורם משני החדרים העליונים של הלב אל חדר תחתון אחד (חדר). |
| פגמים לא מאוזנים בתעלת העליה-חדרית | נוכחות של פגמים מורכבים בדפנות ובמסתמים בין חדרי הלב. |
מתי יבוצע הניתוח ומה קורה לפניו?
ניתוח גלן מבוצע בדרך כלל כאשר התינוק בן 3 עד 6 חודשים . ברוב המקרים, זהו הניתוח השני. עבור תינוקות עם סוג זה של מחלת לב, ניתוח ראשוני (כגון שאנט בלאלוק-טאוסיג (BT)) מבוצע בלידה כדי לשפר במידה מסוימת את זרימת הדם. לאחר מכן, כאשר התינוק מבוגר מעט יותר, ניתוח גלן מבוצע כצעד הבא.
לפני הניתוח
לפני קביעת תאריך לניתוח, רופאים צריכים לקבל תמונה ברורה מאוד של לב התינוק. לשם כך, הם מבצעים בדיקות כגון:
- צנתור לב: בדיקה שבה מוחדר צינור קטן דרך וריד ברגל או בזרוע אל הלב, מודד את הלחץ בתוך הלב ובוחן מקרוב את מבנהו.
- MRI של הלב: זה מסייע בתכנון ניתוח על ידי קבלת תמונות תלת-ממדיות (3D) מפורטות של הלב.
- עליך לספר לרופא על כל התרופות שתינוקך נוטל (כולל ויטמינים ותוספי מזון) .
מה קורה במהלך הניתוח ואחריו?
במהלך הניתוח
ניתוח גלן אורך בדרך כלל כ-4 שעות . עם זאת, הזמן יכול להשתנות בהתאם למצבו של התינוק. במהלך כל הזמן הזה, התינוק נמצא בהרדמה כללית. משמעות הדבר היא שהוא לא מרגיש כלום, הוא ישן לחלוטין.
חלק מהילדים עשויים להזדקק למכונת מעקפים לב-ריאה כדי להשתלט באופן זמני על תפקוד הלב והריאות שלהם במהלך הניתוח. המנתח ישתמש בשרידי ניתוחים קודמים כדי לחבר את הווריד הנבוב העליון לווריד הנושא דם לריאות.
לאחר הניתוח
לראות את התינוק לאחר ניתוח יכול להיות מפחיד. הוא או היא יחוברו לסדרה של צינורות וצגים שיראו את קצב הלב ורמות החמצן שלו. אבל כל זה נועד לנטר מקרוב את מצבו של התינוק. התינוק יישאר ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) למשך כ-3 ימים ויהיה תחת מעקב צמוד. לאחר מכן, הוא או היא יועברו למחלקה רגילה ויוכלו לחזור הביתה בעוד מספר ימים.
חשוב לציין שניתוח גלן הוא לעתים קרובות רק הצעד השני בפתרון מלא. כאשר התינוק קצת יותר מבוגר ומתחיל ללכת (בדרך כלל בין גיל שנתיים לארבע שנים), לעיתים קרובות יש צורך בניתוח נוסף הנקרא "הליך פונטן". הרופא יסביר לך זאת.
מהם היתרונות והסיבוכים האפשריים של הליך גלן?
כמו כל ניתוח, גם להליך גלן יש יתרונות וגם כמה סיכונים. חשוב להיות מודעים להם.
| יתרונות | סיכונים/סיבוכים פוטנציאליים |
|---|---|
| זה מפחית את העומס על החדר העובד היחיד של הלב (החדר). | ירידה ברמות החמצן בדם. |
| מונע את הגדלת הלב עקב עבודה יתר. | לחץ דם גבוה. |
| זה מקל על ניתוח פונטן שלאחר מכן. | תפליטים פלאורליים. |
| מגדיל את סיכויי ההישרדות של הילד. | צורך להאכיל דרך צינור עקב קושי בשתיית חלב. |
| ניתוח פונטן מספק אלטרנטיבה למי שלא רוצה או לא יכול לעבור אותו. | צריך לעבור ניתוח שוב. |
שיעור ההצלחה של ניתוח זה גבוה מאוד, כ-99% . אז אל דאגה. הרופאים מודעים היטב לסיכונים אלה ומאומנים היטב לטפל בהם.
שימו לב לזה אחרי שתגיעו הביתה!
לאחר שתגיעו הביתה מבית החולים, עליכם להיות זהירים מאוד לגבי מצבו של תינוקכם. אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הבאים, עליכם לפנות לרופא מיד .
- חום.
- דימום מפצע כירורגי או נוזל אחר.
- קושי בשתיית חלב או סירוב לשתות חלב.
- התינוק לא עולה במשקל כמו שצריך.
- קושי בנשימה או הופכת שפתיו/ציפורניו של התינוק לכחול.
לפני שתשתחררו מבית החולים, יינתן לכם תאריך לפגישה הבאה שלכם עם הקרדיולוג. הקפידו להביא את תינוקכם אתכם בתאריכים אלה.
מסר לקחת הביתה
- הליך גלן הוא הליך מציל חיים לתינוקות עם מחלת לב מולדת מורכבת. הוא משפר את זרימת הדם.
- זה נעשה בדרך כלל כאשר התינוק בן 3-6 חודשים. לעתים קרובות, זהו השלב השני בסדרת ניתוחים.
- שיעור ההצלחה של הניתוח גבוה מאוד (בסביבות 99%). עם זאת, יש להבין שכמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים.
- לאחר הניתוח, יש להמשיך ולהיות תחת השגחה רפואית על התינוק. יש לפעול לפי הוראות הרופא בדיוק.
- אם יש לך שאלות, חששות או ספקות בנוגע לכך, אל תהסס לדון בהם עם הרופא שלך. חשוב מאוד לדעת מה עובר לך על הלב.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך