האם אי פעם הרגשתם שהלב שלכם פועם כמו משוגע, פועם מהר ולא סדיר, ואתם מרגישים שיש לכם תחושה מוזרה בחזה? זה מה שאנחנו מכנים ברפואה פרפור פרוזדורים (AFib) . זוהי הפרעת קצב לב נפוצה מאוד. ברוב המקרים, ניתן לשלוט במצב זה באמצעות תרופות. אבל עבור אנשים מסוימים, קשה לשלוט בו באמצעות תרופות בלבד. בזמנים כאלה, היום נדבר על ניתוח מוצלח מאוד שרופאים ממליצים עליו. הוא נקרא הליך המבוך . למרות שהשם קצת מוזר, הוא הצליח לרפא את חייהם של אנשים רבים עם פרפור פרוזדורים.
במילים פשוטות, מהו הליך המבוך הזה?
תחשבו על משחק מבוך. יש רק דרך אחת להיכנס, דרך אחת לצאת, ורק נתיב אחד נכון ביניהם. אבל יש גם הרבה נתיבים לא נכונים המובילים הלוך ושוב בתוכו. אותו הדבר קורה גם בהליך המבוך.
במילים פשוטות, בהליך זה, המנתח יוצר דפוס עדין ומתוכנן מאוד של רקמת צלקת על רקמת הלב. זה כמו יצירת מבוך בתוך הלב.
עכשיו תראו, מה שקורה בלב של אדם עם פרפור פרוזדורים הוא שהאותות החשמליים השולטים בדופק מתחילים בצורה כאוטית, מתחילים במקום אחד ומתפשטים לכל ארבע הזרועות. זו הסיבה שהלב מאבד את קצבו ומתחיל לפעום במהירות.
דפוס רקמת הצלקת שנוצר בהליך המבוך חוסם את המסלולים עבור אותות חשמליים לא סדירים ושגויים לנוע הלוך ושוב . במקביל, נפתח הנתיב היחיד עבור האות החשמלי הנכון לפעום . כמו הנתיב הנכון במבוך. זה חוסם את כל האותות השגויים ומאפשר רק לאותות הנכונים לנוע. בסופו של דבר, קצב הלב שלך חוזר לקצב נורמלי ובריא.
רופאים משתמשים בשתי שיטות לתיקון רקמת צלקת זו:
- קריואבלציה: שימוש בקור קיצוני (הקפאה) כדי לפגוע ברקמות ולגרום לצלקות.
- אנרגיית גלי רדיו: אנרגיית גלי רדיו משמשת לחימום רקמות ולגרימת צלקות.
לעיתים ניתן לבצע הליך זה במקביל לניתוחי לב אחרים (כגון ניתוח מעקפים). לחלופין, ניתן לבצע אותו לבד. כיום, הצורה החדשה והמתקדמת ביותר של ניתוח זה, הליך קוקס-מייז תוך ורידי , נחשבת ל"סטנדרט הזהב" לפרפור פרוזדורים.
באילו מקרים מבוצע ניתוח זה?
הליך המבוך אינו מומלץ לכל חולי הפרעות האפרו-אפור (AFIB). הרופא שלך בדרך כלל ידון איתך בהליך זה אם:
- הוזמן עבורךאם תרופות אינן יכולות לשלוט בקצב הלב שלך, או אם אינך יכול להשתמש בתרופות מסוימות עקב תופעות לוואי.
- אם יש לך פרפור פרוזדורים, אשר גרם להיווצרות קרישי דם בגוף ולמצבים מסוכנים כמו שבץ מוחי .
- אם אתם מתוכננים לעבור ניתוח עקב בעיית לב אחרת (למשל, תיקון מסתם לב, ניתוח מעקפים) , ניתן להשתמש בשיטה זו לטיפול בפרפור פרוזדורים במקביל לניתוח.
- אם עברת בעבר טיפול שנקרא אבלציה באמצעות קטטר והוא לא הצליח.
אם לא מטופל, מצב הנקרא פרפור פרוזדורים יכול להכפיל את הסיכון למוות ולהגביר את הסיכון לשבץ פי חמישה עד שבעה. הוא יכול גם להוביל לאי ספיקת לב. לכן, חשוב מאוד לקבל טיפול מתאים למצב זה.
מה קורה לפני הניתוח?
אי אפשר לעבור ניתוח כזה בבת אחת. לפני כן, צריך לבדוק היטב את מצב הגוף. זה כרוך במספר בדיקות וביקורים אצל רופא.
- אקו לב טרנס-תורקי: זוהי סריקת אולטרסאונד של הלב. היא בודקת את גודל העלייה השמאלית והאם ישנן בעיות במסתם הלב.
- סריקת CT של בית החזה (טומוגרפיה ממוחשבת): מתבצעת סריקת CT של בית החזה. לעיתים, אם אתם עומדים לעבור ניתוח זעיר פולשני, ייתכן שתצטרכו לעבור גם סריקת CT של הבטן והאגן.
- פגישה עם הרופאים: הקרדיולוג, המנתח והמרדים שלך ייפגשו איתך כדי להסביר לך את הניתוח, את הסיכונים שלו ואת אופן ההרדמה. שאל את עצמך כל שאלה שעשויה להיות לך בשלב זה.
- מתן הוראות: תקבלו הוראות ברורות לגבי מה לאכול, לשתות, להפסיק ליטול ואילו תרופות ליטול בימים שלפני הניתוח.
כיצד מתבצע הניתוח?
ניתן לבצע את הליך המבוך בשתי דרכים עיקריות. המנתח שלך יחליט איזו שיטה מתאימה ביותר למצבך.
| שיטה כירורגית | הדרך לעשות זאת היא פשוטה. |
|---|---|
| ניתוח פתוח (שיטת סטרנטומיה) |
|
| ניתוח חור המנעול (שיטת הטורקוסקופיה) |
|
מכיוון שניתוח חור המנעול (תורקוסקופי) מבוצע בחתכים קטנים מאוד, ישנם פחות סיבוכים ומשך האשפוז קצר יותר.
מה עושים לתוספת העלייה השמאלית?
זהו חלק חשוב מאוד בהליך המבוך. תוספת העלייה השמאלית היא שק רקמה קטן בצורת אוזן המחובר לעלייה השמאלית של הלב. זהו האתר העיקרי להיווצרות קרישי דם אצל אנשים עם פרפור פרוזדורים.
מחקרים מצאו כי 90% מקרישי הדם הגורמים לשבץ מוחי בחולי פרפור פרוזדורים נוצרים באזור קטן זה.
כאשר קצב הלב מופרע, הדם הנכנס לאיבר זה נתקע שם, מה שמגדיל את הסיכוי להיווצרות קרישי דם. אם קריש דם שנוצר בדרך זו משתחרר ונע לאורך כלי הדם ונתקע בווריד במוח, הדבר עלול לגרום לשבץ מוחי.
לכן, במהלך הליך המבוך, המנתח סוגר את התוספת השמאלית הזו באמצעות תפרים, סיכות או מכשיר מיוחד, או חותך אותה לחלוטין. זה יכול להפחית משמעותית את הסיכון לשבץ מוחי בעתיד.
מה קורה לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, תישאר ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) להשגחה במשך יום או יומיים, ולאחר מכן תועבר למחלקה רגילה. אם עברת ניתוחים אחרים, אשפוזך עשוי להיות ארוך יותר. בדרך כלל, מי שעבר ניתוח חור המנעול יכול לחזור הביתה תוך כארבעה ימים. אם עברת ניתוח פתוח, ייתכן שתצטרך להישאר כשבוע.
גם לאחר שתלך הביתה, תצטרך ליטול תרופות מסוימות במשך מספר חודשים.
- נוגדי קרישה (מדללי דם): תצטרכו ליטול תרופות אלו (למשל, וורפרין, אפיקסבן) במשך שלושה חודשים לפחות כדי למנוע קרישי דם. לאחר מכן, הרופא שלכם יחליט אם אתם צריכים להמשיך ליטול תרופות אלו.
- תרופות לשליטה בקצב הלב: אלו עשויות להיות נחוצות כדי לשלוט בקצב לב לא סדיר שעלול להתרחש בשלבים המוקדמים של התאוששות הלב.
- תרופות משתנות: תרופות אלו ניתנות כדי להפחית את הצטברות הנוזלים המיותרת בגוף.
לעיתים, הפרעות הירך (AFib) לא חולפות לחלוטין לאחר הליך Maze. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך באבלציה נוספת באמצעות קטטר . לכן חשוב מאוד להישאר בקשר עם הקרדיולוג לאחר ההליך.
מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח זה?
| יתרונות | סיכונים וסיבוכים |
|---|---|
|
|
כמה זמן לוקח להחלים?
בדרך כלל לוקח שלושה עד שישה שבועות לחזור לפעילות היומיומית הרגילה שלך. אם עברת ניתוח חור המנעול, זמן ההחלמה שלך יהיה הרבה יותר מהיר מכיוון שאין חתך גדול בחזה.
מתי את צריכה לראות את הרופא שלך שוב?
אם אתם חווים שוב תסמיני פרפור פרוזדורים לאחר הניתוח, הודיעו מיד לקרדיולוג שלכם. בנוסף, תצטרכו לשמור על לוח זמנים ספציפי של בדיקות ופגישות.
- חזרתי הביתה מבית החולים תוך שבוע.
- פני לקרדיולוג בעוד כחודש.
- בדיקות אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) 3, 6 ו-12 חודשים לאחר הניתוח, ולאחר מכן פעם בשנה.
- בדיקת הולטר (מכשיר המנטר את פעילות הלב במשך 24 שעות) 6 ו-12 חודשים לאחר הניתוח.
חשוב מאוד לבצע את כל הבדיקות הללו בצורה נכונה כדי להבטיח את בריאותך.
מסר לקחת הביתה
- הליך המבוך הוא ניתוח מוצלח מאוד עבור פרפור פרוזדורים (AFib), מצב שקשה לשלוט בו באמצעות תרופות.
- זה כרוך ביצירת דפוס דמוי "מבוך" של רקמת צלקת כדי לחסום אותות חשמליים שגויים בלב.
- ניתוח זה מנרמל את קצב הלב ומפחית משמעותית את הסיכון לשבץ מוחי.
- ישנן שתי שיטות: ניתוח פתוח וניתוח חור המנעול. זמן ההחלמה לאחר ניתוח חור המנעול מהיר יותר.
- אנא שוחח עם הרופא שלך האם ניתוח זה מתאים לך ומהם היתרונות והסיכונים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך