הכל על ניתוח אנדוקרדיטיס זיהומית

דמיינו שאתם סובלים מחום כבר כמה ימים, מרגישים עייפים מאוד, ומרגישים חסרי חיים... בדרך כלל אנחנו חושבים שמדובר כנראה בחום ויראלי. אבל לפעמים, מאחורי תסמינים כאלה, עשוי להסתתר סיפור הרבה יותר רציני. כלומר, זיהום חמור שמשפיע על הלב עצמו. היום, אנחנו הולכים לדבר על מצב חמור ומסכן חיים כמו 'אנדוקרדיטיס זיהומית' ומתי הוא דורש ניתוח. למרות שזה נושא קצת מסובך, אסביר לכם אותו בצורה פשוטה מאוד, כדי שתוכלו להבין אותו.

במילים פשוטות, מהי אנדוקרדיטיס זיהומית?

השם הזה נשמע קצת מפחיד, נכון? אבל בואו נשמור על זה פשוט. הדם שלנו עובר דרך הוורידים בכל הגוף. לפעמים חיידקים כמו חיידקים או פטריות יכולים לחדור למערכת הדם הזו. בדרך כלל, מערכת החיסון של הגוף שלנו נלחמת בהם ומשמידה אותם.

אבל לפעמים חיידקים אלה, הנעים דרך הדם, מגיעים למסתמי הלב, שם הם נדבקים ומשתרשים, וגורמים לזיהום חמור. זה מה שאנחנו מכנים "אנדוקרדיטיס זיהומית".

חשבו על המסתמים בלבנו כעל שערים. הם צריכים להיפתח ולהיסגר כראוי כדי שהדם יוכל לזרום בכיוון אחד בלבד. מסתם לב בריא הוא חלק מאוד, כך שחיידקים לא יכולים להידבק אליו בקלות. אבל אם מסתם הלב של אדם חלש מלידה או ניזוק ממחלה אחרת, פני השטח שלו מחוספסים. כמו קיר ישן. נקודות מחוספסות אלה נוטות יותר ללכוד חיידקים בדם.

חיידקים יכולים לחדור לגופנו במהלך טיפולי שיניים שגרתיים, כגון עקירות שיניים, טיפולי שיניים ואנדוסקופיה. אמנם זו לא בהכרח בעיה גדולה עבור אדם בריא, אך היא עלולה להיות מסוכנת עבור אדם הסובל מבעיות במסתמי הלב.

כיצד מצב זה משפיע על בריאותך?

ברגע שנדבק נתקע במסתם הלב, הוא לא סתם נשאר שם. החיידקים מתחלקים, מתרבים ויוצרים מושבות גדולות. ברפואה, אנו קוראים לגושי חיידקים אלה צמחייה .

ה"(צמחיות)" האלה עושות עבודה מסוכנת מאוד.

1. נזק למסתמים: חיידקים אלה משחררים כימיקלים, בדומה לאנזימים המשמשים לעיכול מזון. אלה חזקים מאוד. הם מתמוססים באיטיות ואוכלים את הרקמה העדינה של מסתם הלב. לאחר מכן המסתם אינו נסגר כראוי, מה שאומר שהוא מתחיל לדלוף. אנו קוראים לזה רגורגיטציה מסתמית.

2. אי ספיקת לב: כאשר מסתם דולף, הלב צריך לעבוד קשה יותר מהרגיל כדי לשאוב דם לגוף. זה כמו לשאוב מים מדלי דולף. כאשר עובדים תחת עומס נוסף זה לאורך זמן, הלב יכול להיחלש ובסופו של דבר לפתח אי ספיקת לב.

3.קרישי דם נשברים ונחסמים: לעיתים, חתיכות קטנות של חיידקים הנקראים צמחייה נשברות ועוברות עם הדם ברחבי הגוף. אנו קוראים לחתיכה שבורה זו תסחיף. זהו כמו חתיכת טחב שניתנת מנהר וצפה במים. אם קריש הדם הזה נשבר ונתקע בכלי דם במוח, זה יכול לגרום לשבץ מוחי. אם הוא נתקע בווריד בריאות, זה יכול לגרום למצב מסוכן הנקרא תסחיף ריאתי. כמו כן, כלי דם המוביל לאיבר בבטן או לזרוע או לרגל יכול להיחסם, ולגרום לחלק זה להיות חסר דם (איסכמיה).

כיצד מטפלים בזה? האם יש צורך בניתוח?

הטיפול תלוי בסוג החיידק שגרם לזיהום ובחומרת המצב.

• אנטיביוטיקה: אם המחלה מתגלה מוקדם, ישנם מקרים בהם ניתן לרפא את הזיהום לחלוטין באמצעות אנטיביוטיקה חזקה הניתנת דרך הווריד במשך מספר שבועות.
• ניתוח: עם זאת, אם יש לך צמחייה על מסתם הלב שלך, אם המסתם ניזוק קשות, או אם יש לך מסתם תותב שהושתל בעבר, אנטיביוטיקה לבדה עשויה לא להספיק. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

תוך כמה זמן יש צורך לבצע את הניתוח?

מועד הניתוח תלוי בחומרת מצבך. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לניתוח תוך מספר ימים מהאבחון. זהו ניתוח חירום. בואו נסתכל בטבלה שלהלן כדי לראות מתי נדרש ניתוח חירום.

האם ישנם מקרים בהם ניתוח מתעכב?

כן, לפעמים רופאים מחליטים לדחות את הניתוח מעט. יש לכך שתי סיבות עיקריות.

1. סיבוכים הקשורים למוח: אם חתיכה מהחיידק נשברה וחסמה כלי דם במוח (שבץ איסכמי) או אם יש דימום במוח (דימום תוך גולגולתי), ביצוע ניתוח לב גדול באופן מיידי מסוכן. הסיבה לכך היא שתרופות מדללות דם הניתנות במהלך הניתוח עלולות להגביר את הדימום במוח. לכן, הניתוח מתבצע רק לאחר שהמוח מתייצב.

2. המצב אינו חמור במיוחד: אם הזיהום אינו חמור והסיכון לסיבוכים נמוך, הרופא ייתן לך תחילה טיפול אנטיביוטי מלא. לאחר מכן, הזיהום ייעלם לחלוטין, ותוכל לעבור ניתוח בגוף נקי. זה גם ייתן לך מספיק זמן לתכנן את הניתוח.

כיצד רופאים מחליטים אם אני זקוק/ה לניתוח?

זו אינה החלטה שמתקבלת על ידי רופא אחד בלבד. קרדיולוגים ומנתחי לב מתאחדים ומקבלים את ההחלטה הזו על סמך הנחיות בינלאומיות. לשם כך הם מבצעים מספר בדיקות.

• בדיקות דם: כדי לגלות בדיוק אילו חיידקים או פטריות גורמים לזיהום.
• אקו לב:זוהי סריקה של הלב. היא בוחנת את מסתמי הלב ויכולה לקבוע בדיוק אם ישנן צמחיות, מה גודלן וכמה נזק נגרם למסתמים. בדיקה שנעשית מעל בית החזה נקראת אקו לב טרנס-תורקי (TTE). לפעמים, כדי לקבל תמונה טובה יותר, מבוצעת אקו לב טרנס-ושט (TEE) דרך הפה.
• סריקת CT: בדיקה זו מסייעת לראות אם הזיהום גרם לסיבוכים בחלקים אחרים של הגוף.

מה קורה במהלך הניתוח?

סוג הניתוח המבוצע תלוי באופי הנזק למסתם הלב. המנתח עשוי לבצע אחת או יותר מהפעולות הבאות:

• הסרת רקמות: הצעד הראשון הוא ניקוי יסודי והסרה של כל הרקמות הנגועות והמתות.
• תיקון שסתום: אם הנזק אינו חמור מדי, ייעשה ניסיון לתקן את השסתום הקיים.
• שחזור מסתם: לעיתים, חלק מהמסתם מוסר ונלקחת חתיכה מהקרום המקיף את הלב (קרום הלב) ומושתלת במקומה כדי לבנות מחדש את המסתם.
• החלפת מסתם: אם הנזק למסתם חמור עד כדי כך שלא ניתן לתקן אותו, המסתם מוסר לחלוטין ובמקומו מושתל מסתם מלאכותי.

מה קורה לאחר הניתוח? האם ישנם סיכונים?

כמו כל ניתוח גדול, גם לניתוח זה יש כמה סיכונים. ישנם סיכונים כגון דימום, הפרעות קצב לב (הפרעות קצב), קרישי דם, שיתוק וזיהום חוזר של המסתם המושתל החדש. אך אם רופא החליט שאתה זקוק לניתוח, פירוש הדבר שהיתרונות של ניתוח גדולים בהרבה מאשר אי-ביצועו.

לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) למשך מספר ימים. לאחר מכן תועברו למחלקה רגילה. תצטרכו ליטול אנטיביוטיקה דרך הווריד או בצורת כדורים במשך מספר שבועות כדי לחסל לחלוטין את כל החיידקים שנותרו בגופכם. תצטרכו גם לנוח הרבה לאחר שתחזרו הביתה. זה נורמלי להרגיש עייפים וכאבים. החלמה מלאה יכולה להימשך מספר חודשים.

באיזו שעה עליי לפנות לרופא לאחר הניתוח?

עליך להקפיד במיוחד על גופך לאחר שתלך הביתה. חשוב לזהות כל סיבוך בהקדם האפשרי. אם אתה חווה אחד מהתסמינים שלהלן, עליך לפנות לרופא מיד .