פתרון לקרישי דם בלב? (סגירת תוספת עלייה שמאלית) בואו נלמד על זה בפשטות!

האם נאמר לך על ידי הרופא שלך שאתה סובל מפרפור פרוזדורים, דופק מהיר באופן חריג? אתה בטח יודע שאנשים עם מצב זה נוטים פי שלושה עד חמישה לחלות בשבץ בהשוואה לאחרים. הסיבה העיקרית לכך היא קרישי דם הנוצרים בתוך הלב. אז היום אנחנו מדברים על טיפול מיוחד שהביא הקלה רבה לאנשים רבים ומשמש להפחתת הסיכון המסוכן הזה.

במילים פשוטות, מהי סגירת תוספתן של העלייה השמאלית?

אוקיי, זה אולי נשמע כמו שם מסובך, אבל הסיפור פשוט מאוד. חשבו על העלייה השמאלית, החדר העליון של הלב שלנו. ישנו חלק קטן דמוי כיס שבולט מדופן החדר הזה. זה מה שרופאים מכנים תוספת העלייה השמאלית (LAA) .

בדרך כלל, כאשר הלב פועם כראוי, הדם זורם לתוך שק הלב הזה ואז החוצה שוב. אבל אצל אדם עם פרפור פרוזדורים, חדרי הלב העליונים אינם מתכווצים כראוי, אלא רועדים. לאחר מכן, דם מצטבר בשק הלב, הנקרא LAA, וקרישי דם מתחילים להיווצר. 90% מקרישי הדם הגורמים לשבץ אצל אנשים עם פרפור פרוזדורים נוצרים בשק הקטן הזה, הנקרא LAA.

הדבר הטוב ביותר הוא שסגירת חלק זה של ה-LAA אינה משפיעה על שאר תפקודי הלב. הלב יכול לתפקד מצוין גם בלעדיו.

מי צריך את הטיפול הזה?

טיפול זה מומלץ בעיקר לאנשים עם פרפור פרוזדורים (AFIB) הנמצאים בסיכון גבוה לשבץ מוחי. זהו פתרון טוב במיוחד עבור אלו הסובלים מבעיות עם מדללי דם.

רופאים רושמים לעיתים קרובות מדללי דם כמו וורפרין (קומדין®) כדי להפחית את הסיכון לשבץ. אך ישנם אנשים הסובלים מבעיות עם תרופות אלו:

• בדיקות דם סדירות: עליך לעבור בדיקות דם סדירות כדי לוודא שאתה נוטל את המינון הנכון של התרופה.
• שליטה בתזונה: ייתכן שיהיה צורך להגביל את צריכת המזונות, כגון ירקות המכילים ויטמין K.
• סיכון לדימום: תרופה זו עלולה להאט את תהליך הדימום אפילו מפציעה קלה. זה מסוכן למי שנופל לעתים קרובות או נמצא בסיכון לדימום מהמעיים.
• תרופה זו לא עובדת עבור אנשים מסוימים.

אפיקסבן (אליקוויס®), ריברוקסבן (קסרלטו®) ללא וורפריןלמרות שישנן תרופות חדשות כמו אלה, הן לא עובדות עבור כולם. הן יקרות עבור אנשים מסוימים, והן גם נושאות סיכון לדימום.

לכן, עבור אלו שמתקשים להמשיך ליטול תרופות מדללות דם מסיבות כאלה, ניתן להתייעץ עם הרופא על טיפול הנקרא סגירת LAA.

אילו שיטות משמשות לסגירת LAA?

ישנן שיטות ומכשירים שונים לסגירת חלק זה של ה-LAA. חלק מהן הן:

הכנה וביצוע הטיפול

לפני הטיפול

לפני שתעברו טיפול זה, הרופא שלכם יבדוק את לבכם באמצעות אקו לב טרנס-ושט (TEE).מתבצעת סריקה הנקראת TEE או סריקת CT לבבית. ב-TEE החדרת מצלמה קטנה לוושט כדי למדוד את הצורה והגודל המדויקים של ה-LAA בלב. הסיבה לכך היא שלא לכל ה-LAA זהה. לחלק מהאנשים ה-LAA מעוצב כמו כנף עוף, בעוד שלאחרים ה-LAA מעוצב כמו פרפר. סריקה זו משמשת לבחירת המכשיר והגודל המתאימים לך.

בנוסף, מומלץ להפסיק לאכול ולשתות (צום) מספר שעות לפני הטיפול.

במהלך הטיפול

ישנן שתי דרכים עיקריות לעשות זאת.

1. ביצוע ניתוח לב במקביל לניתוח לב אחר: אם אתם עוברים ניתוח לב גדול נוסף, כגון ניתוח מעקפים, המנתח עשוי לחתוך ולהסיר חלק זה של ה-LAA באותו הזמן, או לתפור אותו לסגירה.

2. זעיר פולשני: זוהי השיטה הנפוצה ביותר. אין כאן חתך גדול. כך זה קורה:

• חתך קטן נעשה בעור ליד המפשעה, וצינור דק הנקרא קטטר מועבר דרך כלי דם שם אל הלב.
• צינור זה מוחדר מהעלייה הימנית של הלב לעלייה השמאלית, דרך חור קטן בדופן שבין שני החדרים. (אל דאגה, חור זה בדרך כלל נסגר מעצמו תוך 6 חודשים).
• לאחר מכן, הצינור מתקדם אל ה-LAA, וההתקן שנבחר קודם לכן נאלץ לסגור את פתח ה-LAA.
• כל זה נעשה על ידי התבוננות פנימה באמצעות סריקות כמו פלואורוסקופיה (צילום רנטגן) ו- TEE .
• כאשר העבודה מסתיימת, הקטטר מוציאים.

מה קורה לאחר הטיפול?

אם טיפול זה מתבצע דרך חתך קטן, סביר להניח שתצטרכו להישאר בבית החולים רק לילה אחד ותוכלו לחזור הביתה למחרת.

תוכנית התרופות תשתנה מעט לאחר שתחזרו הביתה.

• בדרך כלל, במשך 45 הימים הראשונים , תתבקשו ליטול תרופה נוגדת קרישה ואספירין. במהלך תקופה זו, רקמת עור תיווצר סביב המכשיר ותאטום אותו בחוזקה.
• לאחר שסריקת TEE לאחר 45 ימים תאשר ש-LAA סגור לחלוטין, ניתן להפסיק ליטול מדללי דם. לאחר מכן תקבלו קלופידוגרל (Plavix®) ואספירין למשך 6 חודשים .
• לפעמים הרופא ממליץ על נטילת אספירין לטווח ארוך.

מהם היתרונות והסיכונים?

כמו בכל טיפול רפואי, ישנם יתרונות וסיכונים קלים. הרופא שלך יסביר לך את כל אלה.

מתי צריך לדבר עם הרופא?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר החזרה הביתה לאחר הטיפול, הודיעו לרופא מיד.

• חום או סימנים אחרים של זיהום (נפיחות, אדמומיות של החתך).
• דופק לב לא תקין, תחושה של רפרוף בחזה.
• כאבים חזקים בחזה.
• קושי בנשימה.

לחיות עם אפיב (אפיב) יכול להיות מלחיץ, במיוחד אם יש לך בעיות עם מדללי דם. סגירת LAA אינה מתאימה לכולם, אך ייתכן שזו אופציה עבורך. לכן, היה פתוח לגבי זה עם הקרדיולוג שלך, שאל את שאלותיך וקבל את ההחלטה שהכי טובה עבורך.