האם פתאום אתה מאבד את שפיותך? יכול להיות שזו תסמונת QT ארוכה (LQTS). בואו נדבר על זה!

האם ראיתם פעם מישהו במשפחה שלכם או מישהו שאתם מכירים מתעלף פתאום וקורס בזמן פעילות גופנית או כשהוא מפוחד מאוד? לפעמים, מאחורי דברים כאלה מסתתר מחלת לב שלא שמענו עליה הרבה, אך יכולה להיות חמורה מאוד. אחת מהבעיות הללו היא תסמונת QT ארוכה (LQTS). למרות שהשם אולי נשמע קצת מסובך, בואו נבין אותו בפשטות.

מהי תסמונת QT ארוכה (LQTS)?

במילים פשוטות, תסמונת QT ארוך (LQTS) היא בעיה במערכת החשמלית של הלב.

חשבו על הלב שלכם כעל הבזק במצלמה. אחרי שהוא פועם פעם אחת, הוא צריך להיטען מעט לפני שהוא יכול לפעום שוב. כך המערכת החשמלית של הלב צריכה להיטען מחדש בין פעימות. הזמן שלוקח לזה לקרות הוא מה שאנו מודדים באק"ג (אלקטרוקרדיוגרמה) כמרווח QT .

זמן טעינה זה ארוך יותר עבור אדם עם LQTS מאשר עבור אדם תקין. משמעות הדבר היא שמערכת החשמל של הלב לוקחת זמן רב יותר להתכונן לפעימה הבאה.

איך זה קורה?

הפעילות החשמלית של הלב שלנו נשלטת על ידי חלקיקים זעירים טעונים חשמלית הנקראים יונים (לדוגמה, נתרן, אשלגן, סידן). יונים אלה נעים פנימה ויוצאים מתאי שריר הלב דרך שערים זעירים הנקראים תעלות יונים .

בתסמונת QT ארוכה, תעלות יונים אלו אינן פועלות כראוי או שהן חסרות מספיק. זה גורם ללב להיטען מחדש מאוחר מדי.

מהם הסוגים העיקריים של LQTS?

ניתן לחלק את LQTS לשני סוגים עיקריים: תורשתי ונרכש.

1. LQTS תורשתי/מולד

זה נגרם מפגם גנטי. משמעות הדבר היא שזה עובר בתורשה מהורים לילדים. גם כאן, ישנם מספר סוגים עיקריים.

2. LQTS נרכש

זה לא נגרם מגורמים גנטיים. יש אנשים שנולדים עם חולשה קלה בתעלות היונים שלהם. אבל זו לא בעיה. עם זאת, מצב זה יכול להיווצר עקב גורם חיצוני כלשהו.

הסיבות העיקריות הן:

• תרופות מסוימות: אנטיביוטיקה מסוימת, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נוגדות הפרעות קצב ותרופות משתנות.
• ירידה ברמות המלח בגוף: ירידה ברמות האשלגן, המגנזיום או הסידן בדם.
• סיבות נוספות: הפרעות אכילה כמו אנורקסיה נרבוזה, נזק למערכת העצבים ורעלים מסוימים.

מה יכולים להיות התסמינים האלה?

הדבר המסוכן ביותר בתסמונת LQTS הוא שכ-50% מהאנשים אינם חווים תסמינים כלשהם . עם זאת, כאשר תסמינים מופיעים, הם לרוב חמורים. תסמינים אלה מתרחשים כאשר מתרחש דפוס קצב הלב המסוכן שהוזכר קודם לכן, הנקרא טורסאד דה פואנטס.

מצבים בהם הסימפטומים נוטים יותר להופיע:

• בזמן פעילות גופנית או אחרי שסיימת.
• במהלך גירוי מנטלי פתאומי ועוצמתי (למשל, כאשר מפוחד מאוד, מבוהל).
• במהלך השינה או כאשר מתעוררים פתאום משינה.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה?

האנשים הבאים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח LQTS:

• קרובי משפחה קרובים בדם (הורים, אחים, ילדים) של מישהו עם LQTS.
• אנשים עם היסטוריה משפחתית של אובדן זיכרון בלתי מוסבר, התקפים או מוות פתאומי בגיל צעיר.
• ילדים שנולדו חירשים (בשל הסיכון לתסמונת ג'רוול ותסמונת לנגה-נילסן).
• אנשים עם מחלות לב אחרות כמו קרדיומיופתיה.
• אנשים הנוטלים תרופות המאריכות את מרווח QT.

איך יודעים אם יש לך LQTS?

הדרך העיקרית לאבחן זאת היא באמצעות א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה).בדיקה. הרופא מודד את מרווח ה-QT באק"ג. בדרך כלל, אם זמן זה עולה על 450 מילישניות, ניתן לחשוד במרווח QT.

בנוסף, הרופא עשוי להמליץ ​​על מספר בדיקות נוספות:

• בדיקות דם: בדיקת רמות המלחים בגוף, כגון אשלגן ומגנזיום.
• מבחן מאמץ במאמץ: ראה כיצד תפקוד הלב שלך משתנה במהלך פעילות גופנית.
• צג אמבולטורי (מוניטור הולטר): מכשיר קטן מונח על החזה כדי להקליט באופן רציף את קצב הלב שלך במשך 24 שעות או יותר.
• בדיקות גנטיות: בדיקת מוטציות גנטיות הקשורות ל-LQTS.

מהם הטיפולים לכך?

למרות שלא ניתן לרפא לחלוטין את LQTS, ישנם טיפולים שיכולים לעזור לשלוט בתסמינים, למנוע את הסיכון למוות פתאומי ולנהל חיים נורמליים.

דברים שיש לקחת בחשבון כשחיים עם LQTS

ניתן לחיות חיים נורמליים ומלאים עם LQTS. עם זאת, ישנם כמה דברים שכדאי להיות מודעים אליהם בחיי היומיום.

1. רעשים ולחץ פתאומיים

עבור אנשים עם סוגים מסוימים של LQTS, רעשים פתאומיים וחזקים (למשל, אזעקה, צלצול טלפון) או הלם או פחד פתאומיים יכולים להיות מסוכנים.

• תגיד למשפחה ולחברים שזה לא בטוח להתגרות בך.
• במקום שעונים מעוררים רועשים, השתמשו בשעונים שמנגנים מוזיקה עדינה.

2. פעילות גופנית וספורט

עבור אנשים עם סוגים מסוימים של LQTS, ספורט תחרותי ופעילות גופנית מאומצת יכולים להיות מסוכנים במיוחד.

• הקפידו לשאול את הרופא שלכם אילו תרגילים מתאימים לכם ואילו לא.
• שחייה מסוכנת במיוחד עבור אנשים מסוימים. קיים סיכון לטביעה אם תאבד את ההכרה במים. אל תצא לשחות לבד.

3. היזהרו במיוחד עם תרופות!

זה הדבר הכי חשוב. אפילו תרופות נפוצות רבות יכולות להחמיר את תסמונת LQTS.

• ספר לכל רופא שמטפל בך שיש לך LQTS.
• לפני מתן תרופות לכל מצב אחר, יש להתייעץ עם הקרדיולוג שלך.
• אין לרכוש תרופות ללא מרשם מבית מרקחת או מכל מקום אחר ללא התייעצות עם רופא (למעט דברים כמו פרצטמול רגיל ואספירין).

מתי עליי לפנות לרופא?

לאחר שאובחנתם כחולי LQTS, עליכם לפנות לרופא לפחות פעם בשנה לבדיקה. עדיף לפנות לאלקטרופיזיולוג, רופא המתמחה בהפרעות קצב לב.

אם לילדכם יש מצב זה, תצטרכו לבקר אצל רופא לעתים קרובות מכיוון שיש להתאים את מינון התרופות בהתאם למשקלו.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU)?

אם מישהו מחוסר הכרה ונופל, יש להזעיק אמבולנס מיד. בינתיים, אם יש מישהו שאומן לבצע החייאה (החייאת לב-ריאה), יש לבצע אותה. במצב כזה, כל שנייה חשובה.