מה שצריך לדעת על MAOIs (מעכבי מונואמין אוקסידאז)

האם הרופא שלך רשם לך סוג של תרופה בשם MAOI? או ששמעת על תרופה זו איפשהו ואתה סקרן לדעת בדיוק מהי? MAOIs הם למעשה סוג של תרופה הניתנת לטיפול במצבים נפשיים כמו דיכאון. עם זאת, רופאים לא ממליצים עליהם לעתים קרובות בימים אלה. יש לכך מספר סיבות ספציפיות. בואו נדבר על זה מההתחלה, בפשטות רבה, בצורה שתוכל להבין.

איזה סוג של תרופה הוא MAOI?

במילים פשוטות, MAOIs (מעכבי מונואמין אוקסידאז) הם התרופות הראשונות שהתגלו לטיפול בדיכאון. עם זאת, יש להיזהר מאוד לגבי מה שאתם אוכלים בעת השימוש בהן. כמו כן, בגלל תופעות לוואי ובעיות מסוימות עם תרופות אחרות, רופאים ממליצים עליהן לעתים קרובות כמוצא אחרון, כאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות אינן יעילות.

משמעות הדבר היא שאם קיבלת תרופות חדשות יותר כמו SSRI והתסמינים שלך לא השתפרו, הרופא שלך עשוי לשקול MAOI כצעד הבא.

מהם הסוגים העיקריים של MAOI הנמצאים בשימוש בעולם?

ישנם כיום מספר סוגים עיקריים של MAOIs. זמינותם של כולם במדינתנו עשויה להשתנות, אך כדאי להיות מודעים לשמותיהם.

• איזוקרבוקזיד (מרפלן®)
• פנלזין (נרדיל®)
• סלגילין (אמסאם®)
• טרנילציפרומין (פרנאט®)

לאילו מצבים נרשמות תרופות MAOI?

למרות שתרופה זו מיועדת בעיקר לטיפול בדיכאון, היא משמשת גם לטיפול במצבים נפשיים אחרים.

שימושים שאושרו רשמית

אלו הם מקרים בהם הרשויות הרלוונטיות אישרו רשמית תרופה זו כמתאימה למחלות אלו.

• הפרעת דיכאון מג'ורי: גם איזוקרבוקסאזיד וגם טרנילציפרומין מאושרים למצב זה.
• הפרעות עמידות לטיפול: פנלזין משמש לטיפול בדיכאון, הפרעת פאניקה והפרעת חרדה חברתית שאינן מגיבות לטיפולים אחרים.
• מחלת פרקינסון: סלגילין היא תרופה המשמשת לטיפול בדיכאון ומשמשת גם כתוספת לתרופות אחרות למחלת פרקינסון.

שימושים "מחוץ לתווית"

לעיתים, רופא עשוי לרשום תרופה זו על סמך הידע והניסיון הרפואי שלו עבור מצב שאינו מאושר רשמית. זה נקרא שימוש "מחוץ לתווית". לדוגמה:

• תרופה בשם טרנילציפרומין נרשמת לעיתים לטיפול בחרדה חברתית והפרעת פאניקה עמידות לטיפול.
• ישנם מקרים בהם התרופה סלגילין נרשמת לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD).

כיצד תרופה זו פועלת בתוך הגוף?

זה מאוד פשוט להבנה. דמיינו שלמוח שלנו יש כימיקלים ששולטים בדברים כמו מצב הרוח, האושר והקשב שלנו. אנחנו קוראים להם נוירוטרנסמיטרים . אלה כמו שליחים קטנים שנושאים מסרים בתוך המוח.

כעת, בגוף שלנו יש אנזים בשם "מונואמין אוקסידאז". תפקידו של אנזים זה הוא לפרק ולהסיר את השליחים (מוליכים עצביים) הללו לאחר שהם בשימוש.

לאדם הסובל מדיכאון עשויות להיות רמות נמוכות של שליחים אלה במוחו. מה שתרופה מסוג MAOI עושה הוא לעצור (לעכב) באופן זמני את פעולתו של אנזים "ניקוי" זה. מה קורה אז?

מספר נוירוטרנסמיטרים חשובים במוח נשארים במוח למשך זמן רב יותר מבלי להתפרק, מה שאומר שרמותיהם עולות.

הנוירוטרנסמיטרים העיקריים המוגברים על ידי MAOIs הם:

• סרוטונין: חשוב מאוד למצב רוח, שינה, תיאבון והתנהגות חברתית.
• נוראפינפרין: חשוב לערנות, ריכוז ופעילות.
• דופמין: קשור להנאה, סיפוק ותשומת לב.
• טירמין: זהו גם סוג של נוירוטרנסמיטר. אך תפקידו העיקרי הוא לסייע בשליטה על לחץ הדם. זוהי הסיבה העיקרית לכך שאתם צריכים להיזהר לגבי מה שאתם אוכלים כשאתם נוטלים MAOI. נדבר על כך ביתר פירוט בקרוב.

מה ההבדל בין MAOIs ל-SSRIs?

SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים) הם סוג נוסף של תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון. ייתכן ששמעתם על שמות כמו פרוזאק וסרטרלין. למרות ששתיהן תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון, הן פועלות בצורה שונה.

• SSRI: אלה כמו צלפים. הם מכוונים רק אל הנוירוטרנסמיטר סרוטונין . הם רק מעלים את רמותיו.
• MAOI: אלו כמו רובה ציד. הם משפיעים על מספר נוירוטרנסמיטרים (סרוטונין, נוראפינפרין, דופמין) בו זמנית.

מכיוון שלתרופות SSRI יש יחסית מעט תופעות לוואי ואין כללים מיוחדים בנוגע למזון ושתייה, רופאים בדרך כלל ממליצים תחילה על תרופות SSRI.

מהן תופעות הלוואי הנפוצות של MAOI?

כמו כל תרופה, גם לתרופה זו עלולות להיות תופעות לוואי. אך לא כולם חווים אותן. חלק מהאנשים עשויים לחוות תופעות לוואי אחת או שתיים, וחלקם עשויים שלא לחוות תופעות לוואי כלל. אם אתם חווים אי נוחות חדשה לאחר התחלת התרופה, שוחחו על כך עם הרופא שלכם.

סיכונים חמורים הקשורים לשימוש ב-MAOI!

עליך להיות מודע במיוחד לחלק זה. MAOIs הם תרופה שיש להשתמש בה בזהירות רבה.

1. מחשבות אובדניות מוגברות

עלייה במחשבות או התנהגות אובדנית עלולה להתרחש, במיוחד אצל צעירים מתחת לגיל 25, כאשר מתחילים ליטול תרופה זו לראשונה או כאשר המינון משתנה.

2. תסמונת הסרוטונין

זהו מצב נדיר, אך עלול לסכן חיים . הוא מתרחש כאשר רמות הסרוטונין בגוף עולות בצורה מסוכנת. סיכון זה גדל אם נוטלים MAOI במקביל לתרופות אחרות המגבירות את רמות הסרוטונין (למשל, תרופות נוגדות דיכאון אחרות, חלק מסירופי השיעול ומשככי כאבים).

לכן, לפני שאתם מתחילים ליטול MAOI, עליכם לספר לרופא על כל התרופות שאתם נוטלים כעת (כולל ויטמינים ותרופות מסורתיות).

3. תסמונת הפסקת נטילת תרופות נוגדות דיכאון

אם אתם נוטלים MAOI במשך יותר מ-6 שבועות ולאחר מכן מפסיקים אותו פתאום, אתם עלולים לחוות תסמיני גמילה. זו אינה התמכרות, אלא דרך של הגוף להגיב לתרופה כשהוא מתרגל אליה.

מאפיינים:

• כאבי גוף, עייפות והזעה, כאילו יש לך חום
• נדודי שינה
• בְּחִילָה
• סְחַרחוֹרֶת
• תחושה כאילו חשמל עובר דרך הגוף שלך
• חרדה, עצבנות

4. תגובה מסוכנת עם מזון (תגובת טירמין)

זהו הסיכון החשוב והמסוכן ביותר עם MAOIs.

כפי שדנו קודם לכן, תרופות ממשפחת MAOI חוסמות את האנזים שמפרק כימיקל הנקרא טירמין. טירמין נמצא בדרך כלל במזונות מסוימים שאנו אוכלים. אצל אדם שאינו נוטל את התרופה, הגוף מפרק ומסלק בקלות את הטירמין הזה.

אבל אם מישהו הנוטל MAOI אוכל מזון עשיר בטירמין, הגוף לא יכול לפרק אותו. אז רמת הטירמין בדם עולה בצורה מסוכנת, מה שגורם לעלייה פתאומית בלחץ הדם (משבר יתר לחץ דם) . זה מסוכן מאוד. במקרים נדירים, זה יכול להוביל לדימום מוחי ואף למוות.

מאכלים שיש להימנע מהם 'בהחלט' בעת נטילת MAOI!

אם אתם נוטלים MAOI, עליכם להימנע לחלוטין מהמאכלים ברשימה שלהלן. שוחחו עם הרופא שלכם על כך לקבלת מידע נוסף.

והכי חשוב: אכלו אוכל מיד לאחר שהוא מבושל. שמרו שאריות במקרר והימנעו מחימום חוזר. ככל שהאוכל מתיישן, רמות הטירמין יכולות לעלות.

כמה זמן לוקח להרגיש את השפעות התרופה?

בדרך כלל לוקח שבועיים עד שלושה שבועות עד שתרגישו את מלוא ההשפעות של התרופה. אם אינכם רואים שיפור בתסמינים שלכם במהלך תקופה זו, שוחחו עם הרופא שלכם.

מתי כדאי להתקשר לרופא?

אם אתם נוטלים MAOI, עליכם לפנות לרופא באופן קבוע כדי לבדוק אם התרופה פועלת ואם יש לכם בעיות כלשהן. בנוסף, הקפידו לדבר עם הרופא שלכם על הדברים הבאים:

• אם תופעות הלוואי מטרידות אותך.
• אם התסמינים שלך לא משתפרים או מחמירים.
• אם אתה מרגיש שאתה צריך להפסיק ליטול את התרופה.