האם יש לך דם בלתי נראה בשתן? (מיקרוהמטוריה) בואו נדבר על זה!

לפעמים ייתכן שתהיה כמות קטנה מאוד של דם בשתן , אך ייתכן שאפילו לא תשימו לב לכך. לעיתים קרובות זה מתגלה במהלך בדיקה או בדיקה אחרת על ידי רופא. זה מה שאנו מכנים רפואית "מיקרוהמטוריה". אז, האם נדבר על זה קצת יותר בפירוט ובפשטות? אין מה לפחד, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

מהי בעצם "מיקרוהמטוריה"?

במילים פשוטות, "(מיקרוהמטוריה)" פירושו דם, כלומר, דם, בשתן שלך. אבל כמות הדם בדגימת שתן כה קטנה עד שלא ניתן לראות אותה בעין בלתי מזוינת. אתה צריך "מיקרוסקופ" כדי לראות זאת בעצמך. האיגוד האורולוגי האמריקאי מגדיר זאת כ"מיקרוהמטוריה" אם יש שלושה או יותר "תאי דם אדומים (RBCs)" בדגימת שתן תחת "שדה עוצמתי" של מיקרוסקופ. דמיין, כמות קטנה כזו! משמעות הדבר היא שהדם בשתן כה קטן עד שאינו נראה לעין בלתי מזוינת.

אז מה זה 'עקבות דם שעברו ליזציה' בשתן?

''עקבות דם שעברו ליזציה'' הוא גם סוג של '(מיקרוהמטוריה)'. ''עקבות'' פירושם כמות קטנה מאוד, כפי שצוין קודם לכן, קטנה מכדי להיראות ללא מיקרוסקופ. ''דם שעבר ליזציה'' פירושו שדפנות התאים של כדוריות הדם האדומות נשברו ונהרסו . ב'(מיקרוהמטוריה)' רגילה, דפנות תאי הדם האדומים אינן שבורות, אלא תקינות ושלמות. יש הבדל טכני קטן בין השניים.

מהם התסמינים של מצב זה (מיקרוהמטוריה)?

ברוב המקרים, אנשים עם "(מיקרוהמטוריה)" זו אינם חווים תסמינים כלשהם (כלומר, "אסימפטומטיים"). כלומר, ניתן לסבול ממצב זה מבלי להרגיש כל הבדל או אי נוחות. בדרך כלל הוא מתגלה במקרה כאשר רופא בודק אותך מדי שנה או מבצע "בדיקות שגרתיות" אחרות.

עם זאת, לעיתים ייתכן שתופיעו גם תסמינים כמו אלה:

• צורך להשתין לעתים קרובות יותר מהרגיל ("מתן שתן תכוף").
• כאב או צריבה בעת מתן שתן (דיסוריה).
• כאב משני צידי הבטן התחתונה, ממש מעל הירכיים (היכן שנמצאות הכליות) ("כאב צדדי").
• יש חום .
• לשתן יש ריח רע .

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, מומלץ לפנות לרופא.

למה יש דם בשתן ככה? מהן הסיבות לכך?

יכולות להיות מספר סיבות ל-`(מיקרוהמטוריה)`. בואו נבחן את העיקריות שבהן:

• דלקות בדרכי השתן (UTI): זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. דלקת של השופכה , מתן שתן תכוףזה יכול להיות מלווה בעלייה במשקל וכאבי בטן תחתונה. זיהומים אלה עלולים לגרום לפצעים זעירים בדרכי השתן ולגרום לדימום.
• המחזור החודשי שלך ("וסת"): במהלך המחזור החודשי של אישה, דם יכול להתערבב עם שתן ולהופיע בבדיקות. זו הסיבה שבדרך כלל לא מבצעים בדיקות שתן במהלך המחזור החודשי.
• תרופות מסוימות: תרופות מסוימות שאתה נוטל, למשל, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) (למשל, איבופרופן, דיקלופנק), אנטיביוטיקה כמו פניצילין ונוגדי קרישה (למשל, וורפרין, אספירין), עלולות גם הן לגרום לכך.
• פעילות גופנית מאומצת: זה יכול לקרות לחלק מהאנשים לאחר ביצוע פעילות גופנית מאומצת כמו ריצה או קפיצה. זה בדרך כלל משתפר מעצמו לאחר מספר ימים.
• הגדלה של הערמונית (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH): תופעה זו יכולה להשפיע במיוחד על גברים מעל גיל 50. הערמונית היא בלוטה קטנה הממוקמת מתחת לשלפוחית ​​השתן. כאשר היא מוגדלת, היא עלולה ללחוץ על השופכה ולגרום לדימום.
• אבנים במערכת השתן: אלה יכולות להיות אבנים בכליות, אבנים בשופכן או אבנים בשלפוחית ​​השתן. אבנים אלו עלולות לשרוט את הדפנות העדינות של מערכת השתן ולגרום לדימום.
• מחלת כליות כרונית (CKD): מצב זה יכול להתרחש כאשר הכליות אינן מסוגלות עוד לסנן דם כראוי, מה שגורם להצטברות תאי דם אדומים בשתן.
• היצרות השופכה: אם השופכה (המעבר שדרכו יוצא שתן) מצטמצמת איפשהו, זו יכולה להיות גם סיבה.
• סוגים מסוימים של סרטן: מיקרוהמטוריה יכולה להיראות כתסמין מוקדם במצבים חמורים יותר כמו סרטן שלפוחית ​​השתן, סרטן הכליות וסרטן הערמונית. עם זאת, חשוב לזכור שלא כל מיקרוהמטוריה היא סרטן .

עם זאת, לעיתים רופאים לא יוכלו למצוא סיבה ספציפית ל"מיקרוהמטוריה" הזו. ישנם גם מקרים כאלה.

מה הסבירות ש"מיקרוהמטוריה" היא סימן לסרטן?

זוהי דאגה עבור אנשים רבים. כאשר אנשים עם "(מיקרוהמטוריה)" נבדקים, כ-3% (3%) מהם מתגלים כחולי סרטן. משמעות הדבר היא שאם ל-100 אנשים יש "(מיקרוהמטוריה), כ-3 מהם עלולים לסבול מסרטן. עם זאת, הסיכון שלך לפתח סרטן תלוי במספר גורמים נוספים. גורמים אלה כוללים:

• גילך: סיכון זה עולה מעט ככל שאתה מתבגר.
• חומרת המצב `(מיקרוהמטוריה)`:זה אומר כמה תאי דם אדומים יש בשתן.
• בין אם אתם מעשנים: עישון הוא גורם עיקרי לסרטן שלפוחית ​​השתן.

אז אל תפחדו מסרטן רק בגלל שיש לכם "מיקרוהמטוריה". אבל חשוב לדבר עם רופא ולברר את הסיבה המדויקת.

האם מצב זה מדבק?

לא, `(מיקרוהמטוריה)` אינה מחלה מדבקת. היא אינה מועברת מאדם לאדם. `(מיקרוהמטוריה)` היא סיבה שכיחה ל-`(זיהומים בדרכי השתן)`, למרות ש``זיהומים בדרכי השתן (UTI)`` בדרך כלל אינם מועברים במגע מיני, אך במקרים מסוימים, פעילות מינית יכולה להגביר את הסיכון לזיהום.

מי יכול לפתח את ה-(מיקרוהמטוריה)) הזו?

כל אחד יכול לפתח "מיקרוהמטוריה". מצב זה יכול להשפיע על מבוגרים וילדים כאחד . למרות שהסיבות עשויות להשתנות, המצב משותף לכולם.

כיצד רופאים מאבחנים זאת? (אבחון)

ראשית, הרופא ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל התסמינים שלך (אם יש כאלה). לדוגמה, הוא עשוי לשאול שאלות כמו:

• האם אי פעם היה לך דם בשתן ?
• האם עלית או ירדת במשקל לאחרונה?
• האם אתה מעשן, משתמש במכשירי אידוי או במוצרי טבק אחרים?
• אילו תרופות אתה נוטל? (כולל תרופות ללא מרשם רופא (OTC) וויטמינים (תוספי מזון).
• האם אתה משתמש בסמים?
• האם מישהו במשפחתך סבל אי פעם מסרטן, דם בשתן או מחלת כליות?

אם הרופא שלך חושד שיש לך דם בשתן, הוא או היא יזמינו מספר בדיקות מיוחדות כדי לאשר מצב זה (מיקרוהמטוריה) ולמצוא את הסיבה.

אילו בדיקות נעשות כדי לאתר `(מיקרוהמטוריה)`?

רופא עשוי לבצע את הבדיקות הבאות כדי לקבוע אם יש לך מיקרוהמטוריה ולמצוא את הסיבה:

• בדיקת שתן: דגימה של השתן נלקחת ונשלחת למעבדה לבדיקה. בדיקה זו משמשת תחילה לבדיקת תאי דם אדומים, מספרם, תאי דם לבנים וחיידקים.
• תרבית שתן: אם בדיקת שתן מצביעה על זיהום, היא יכולה לסייע בקביעת האם קיים זיהום בדרכי השתן (UTI), ואם כן, איזה חיידקים גורמים לו. לאחר מכן ניתן לתת את האנטיביוטיקה המתאימה.
• בדיקות דם: לדוגמה, ספירת דם מלאה (CBC) וקריאטינין בסרום. אלה יכולים לעזור לקבוע אם יש לך מצב רפואי בסיסי, כגון מחלת כליות כרונית (CKD) או אנמיה.
• בדיקות הדמיה:ניתן לבצע סריקת אולטרסאונד, אורוגרמה CT או MRI. אלה יכולים לתת לרופא תמונה מפורטת של מערכת השתן שלך, כגון הכליות, שלפוחית ​​השתן והשופכה. אלה יכולים לסייע בבדיקת דברים כמו אבנים, גידולים וסרטן.
• ציסטוסקופיה: בהליך זה, הרופא מחדיר צינור דק וגמיש (הנקרא ציסטוסקופ, בעל מצלמה ואור בקצה) לתוך השופכה כדי לבחון את פנים השופכה ואת שלפוחית ​​השתן. זה יכול להיות מעט לא נוח, אך בדרך כלל זה נעשה בהרדמה מקומית. זה מאפשר לרופא לראות דברים כמו גידולים קטנים, אבנים ונגעים בתוך שלפוחית ​​השתן.
• ביופסיה: אם נמצא אזור חשוד במהלך ציסטוסקופיה או סריקה, הרופא ישתמש במחט כדי להסיר דגימה קטנה של רקמה מהאיבר הפגוע (למשל, שלפוחית ​​השתן, כליה, ערמונית) ולבחון אותה תחת מיקרוסקופ. זה יכול לסייע באבחון מצב ספציפי, במיוחד סרטן.

לא כל הבדיקות הללו מתאימות לכולם. הרופא שלך יחליט אילו בדיקות לבצע בהתבסס על מצבך, גילך, תסמיניך ותוצאות בדיקות אחרות.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול ב"מיקרוהמטוריה" תלוי בסיבה. לאחר גילוי הסיבה, הרופא יתחיל בטיפול המתאים.

• אם יש לך דלקת בדרכי השתן (UTI), ייתכן שתקבל אנטיביוטיקה למשך מספר ימים.
• אם בלוטת הערמונית מוגדלת (BPH), ניתן לתת תרופות כדי להקטין אותה (למשל טמסולוזין, טרזוסין) או לשלוט בגדילתה (למשל פינסטריד, דוטסטריד).
• אם יש אבנים במערכת השתן, ניתן לתת תרופות (למשל טמסולוזין, ניפדיפין) כדי לעזור להן לעבור ביתר קלות . חלק מהאבנים עשויות לדרוש טיפולים אחרים (כגון ליטוטריפּסיה) או ניתוח.
• אם זה נגרם על ידי תרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), אשר עלולות לפגוע בכליות, הרופא עשוי להורות לך להפסיק ליטול את התרופה או לעבור לתרופה אחרת.
• ייתכן שתתבקשו לבצע שינויים בתזונה שלכם. לדוגמה, אדם עם מחלת כליות כרונית (CKD) עשוי להתבקש לאכול פחות חלבון, מלח ואשלגן .
• לעיתים ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת אבנים, חלקים מהערמונית או משהו כמו סרטן.

עם זאת, אם בדיקות לא ימצאו סיבה כלשהי, ייתכן שלא תזדקק לטיפול כלשהו.הרופא שלך עשוי לבחור לפעול לפי אסטרטגיה הנקראת "המתנה מעריצה". משמעות הדבר היא שהם יעקבו אחר מצבך אך לא יטפלו בך עד שהסימפטומים שלך ישתנו. לחלופין, הם עשויים לבחור לבצע משהו שנקרא "מעקב". משמעות הדבר היא שהם יחזרו על בדיקות כמו בדיקת שתן כל כמה חודשים.

האם ניתן למנוע את הופעת ה"(מיקרוהמטוריה)"?

לעיתים, ייתכן שלא ניתן למנוע לחלוטין את ה"מיקרוהמטוריה" (Microhematuria), מכיוון שחלק מהגורמים אינם בשליטתנו. עם זאת , שתיית מים מרובה, לפחות 2-3 ליטר ביום, במיוחד בזמן פעילות גופנית, יכולה לעזור רבות. זה מדלל את השתן ועוזר לשמור על מערכת השתן נקייה.

כמו כן, הדברים הבאים יכולים לסייע בהפחתת הסיכון למיקרוהמטוריה:

• הפסקת עישון לחלוטין. זהו שורש מחלות רבות, כולל סרטן שלפוחית ​​השתן.
• יש להשתמש במשככי כאבים כמו NSAIDs רק לפי הוראות הרופא, ורק בעת הצורך. לא מומלץ ליטול אותם באופן קבוע לכל דבר קטן.
• הימנעות מחשיפה לקרינה ולכימיקלים מסוימים כגון בנזנים, אמינים ארומטיים ופחמימנים (אלה נמצאים בדרך כלל בעבודות הכוללות מפעלים, צבעים וגומי).

מתי עליי לדאוג לגבי "מיקרוהמטוריה"?

זה באמת תלוי מה גורם לדם בשתן. אבל באופן כללי, לאנשים עם "מיקרוהמטוריה" יש סיכוי טוב יותר להבריא. סיבות רבות משתפרות ללא טיפול, או עם טיפול מינימלי. ברגע שרופא מאשר שיש לך "מיקרוהמטוריה" ומוצאת את הסיבה, הוא יכול לתת לך מושג טוב למה לצפות.

מתי עליי לפנות לרופא?

לא תדעו אם יש לכם מיקרוהמטוריה עד שתעברו בדיקה אצל רופא. לכן, אם יש לכם תסמינים שיכולים להיות קשורים למיקרוהמטוריה (למשל, שינוי בהרגלי מתן שתן , צריבה בעת מתן שתן , חום, כאב בבטן התחתונה), בהחלט כדאי לכם לפנות לרופא. אם התסמינים שלכם חמורים יותר, כמו חום גבוה או כאב בלתי נסבל, עדיף לפנות מיד למרכז טיפול דחוף.

אם הייתה לך בעבר "מיקרוהמטוריה" וכעת יש לך דם נראה בשתן (זה נקרא "המטוריה גרוסה"), פנה מיד לרופא.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כשאתם הולכים לרופא, מומלץ לשאול שאלות כמו אלה כדי לקבל הבנה ברורה של מצבכם:

• אילו בדיקות אתה ממליץ לי לעשות כדי לאתר את ה"(מיקרוהמטוריה)" הזו?
• מה הסיבה שיש לי את ה-(מיקרוהמטוריה)) הזו?
• האם אני זקוק/ה לטיפול? או שדי בהשגחה?
• אם יש צורך בטיפול, איזה סוג טיפול אתה ממליץ? האם יש תופעות לוואי?
• האם אני יכול/ה לקבל שוב את המצב הזה של "מיקרוהמטוריה"? מה עליי לעשות כדי למנוע זאת?

בנוסף לשאלות אלו, אל תפחדו לשאול את הרופא שלכם כל דבר שיש לכם או שאתם מודאגים לגביו. ככל שתהיו מעודכנים יותר לגבי מחלתכם, כך ייטב.

אז, מהם הדברים החשובים ביותר שעלינו לזכור מהסיפור הזה?

אוקיי, דיברנו הרבה על "מיקרוהמטוריה". לבסוף, הנה הדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לזכור:

• מיקרוהמטוריה היא נוכחות של כמויות קטנות של דם בשתן, קטנות מכדי להיראות בעין בלתי מזוינת. לעיתים קרובות היא מתגלה במקרה, במהלך בדיקה אחרת.
• רוב האנשים הסובלים מ"מיקרוהמטוריה" אינם זקוקים לטיפול כלשהו. טיפול נחוץ רק אם משהו כמו אבן או מצב חמור יותר הוא הגורם. במקרים רבים, לא ניתן למצוא את הסיבה, ובמקרים כאלה, היא פשוט נצפית.
• יכולות להיות לכך סיבות רבות. זה יכול להיות כל דבר, החל מדברים פשוטים כמו דלקות בדרכי השתן ועד למצבים נדירים וחמורים יותר כמו סרטן. אבל אל דאגה, לא כל מיקרוהמטוריה מסוכנת.
• אם אתם חווים תסמינים חריגים במתן שתן (למשל, הטלת שתן תכופה, כאבים בעת מתן שתן , דם נראה בשתן), הקפידו לפנות לרופא.
• הרופא הוא זה שימצא את הסיבה המדויקת, ובמידת הצורך, ייתן לך את הטיפול הטוב ביותר. לכן אל תטפל בעצמך בתרופות.

הדבר החשוב ביותר הוא לשים לב לשינויים בגוף ולפנות לייעוץ רפואי בעת הצורך. בדרך זו, ניתן לזהות בעיות רבות מוקדם ולפתור אותן לפני שהן מחמירות. הישארו בריאים!

דם בשתן, מיקרוהמטוריה, מיקרוהמטוריה, דלקת בדרכי השתן, מחלת כליות , בדיקת שתן, תאי דם אדומים